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【word】 骨髓腔输液应用于危重患者急救的效果观察.doc

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上传者: ps娘們的诱惑 2017-10-18 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《【word】 骨髓腔输液应用于危重患者急救的效果观察doc》,可适用于综合领域,主题内容包含【word】骨髓腔输液应用于危重患者急救的效果观察骨髓腔输液应用于危重患者急救的效果观察现代医院年月第卷第期t业技术篇ModernHospitalJ符等。

【word】骨髓腔输液应用于危重患者急救的效果观察骨髓腔输液应用于危重患者急救的效果观察现代医院年月第卷第期t业技术篇ModernHospitalJanVolNo骨髓腔输液应用于危重患者急救的效果观察徐品贤冯宝芝梁映杨伟意李叶华李文鸿赖伯才杜昭贵THECURATIVEEFFECTOFMARROWCAVITYINFUSIONINCRITICALPATIENTEMERGENCYTREATMENTXUPinxian,FENGBaozhi,LIANG,etal【摘要】目的探讨骨髓腔输液在危重患者急救中应用的效果方法将例危重患者随机分为治疗组(例)与对照组(例)治疗组行骨髓腔输液,对照组予深静脉穿刺输液,其它救护措施两组相同结果治疗组急救输液通路建成时间较对照组明显缩短,自抢救至血压回升时间及输液速度上差异无统计学意义总结骨髓腔输液在危重患者急救中是一条快速,安全,有效的输液通路,而且便于院前急救和基层医院开展【关键词】危重患者骨髓输液急救危重患者抢救中,特别是需进行心肺复苏时,血管通路的建立直接关系到救治的成功与否,但对于个别患者来说,建立血管通路比较困难在心肺复苏过程中,应该优先选择最大,最通畅的静脉,才不会中断抢救对建立血管通路困难的患者,常规的外周静脉通路难以获得,耗时长且大量输液时容易肿胀,而深静脉置管或浅静脉切开输液,技术要求高,耗时长,不适于现场急救及基层医院开展为此,我们采用骨髓腔输液进行急救,取得了较好的效果现报告如下l资料和方法一般资料年月,年月,在我院急救时因静脉输液徐品贤冯宝芝梁映杨伟意李叶华李文鸿赖伯才杜昭贵:桂平市人民医院广西桂平(接上页)转,但额纹,闭目,示齿指标中未恢复正常无效:症状体征元改善结果实验组痊愈例,显效例,有效,无效例,总有效率对照组痊愈例,显效例,有效例,无效例,总有效率讨论面神经麻痹患者对突然自我形象的改变,难以接受,加上对预后害怕和担心,极易产出恐惧,消极,悲观的心理反应不良的心理反应不仅影响疾病康复,而且会引起许多疾病而导致整体康复失败良好的心理活动提高神经系统的调节能力,克服消极的情绪,使大脑皮质处于兴奋状态,使神经调节功能达到最佳水平,促进运动功能的恢复不良的心理反应是患者无法回避的问题,也是护士首先应该解决困难(连续穿刺次以上,或s内不能建立静脉通路)而又急需应用抢救药物的患者例,男例,女例,年龄个月,岁其中年龄个月,岁例,岁以上,岁例,岁以上例脑挫裂伤致呼吸循环衰竭例,脑挫裂伤并脾破裂出血性休克l例,脑血管意外致呼吸循环衰竭l例,感染性休克例,妊高征产后并发MODSl例,产后出血性休克例,肺炎呼吸衰竭例,肠炎脱水休克例,重度烧伤休克例,爆发性心肌炎l例,老鼠药中毒例,有机磷农药中毒例,癫痫持续状态l例,车前子中毒l例,创伤性休克例,上消化道出血休克l例本组病例急救时均处于休克失代偿期将其随机分为治疗组(例)和对照组(例)两组年龄,性别,病情,发病至抢救时间,参加抢救人员技术比较,差异元显着性意义(均P),具有可比性方法一般处理两组患者急救时均给予吸氧,保持呼吸的问题,因为健康的心理是一切治疗措施达到预期目的的基础J主管护士从情绪,认识,行为,家庭等多方面对患者实施心理干预后,可减轻其焦虑,恐惧,自卑,消极的心理,使患者对治疗的态度和认识发生积极改变,以正性情绪主动配合治疗通过本研究证实了实施心理干预的面神经麻痹患者总有效率明显高于对照组,提高了治疗效果,缩短了住院时间,减少患者医疗费用参考文献中国人民解放军总后勤部临床疾病诊断依据治愈好转标准S北京:人民军医出版社,:周士枋,范振华实用康复医学M南京:东南大学出版社,:朱镛连神经康复学M北京:人民军医出版社,:,殷秀珍现代康复医学诊疗手册M北京:华夏出版社,o:现代医院年月第卷第期专业技术篇ModemHospitalJanYolNol道通畅,部分病例给予气管插管上呼吸机辅助呼吸,全部病例均给予多功能监护仪监护,并插尿管监测尿量分组以抛硬币法作为随机分组依据将例病表两组资料比较例分为两组,治疗组为在常规输液困难基础上即给予骨髓腔输液,对照组为常规输液困难后仍继续行外周穿刺输液或行深静脉穿刺输液,两组资料见表实施方法治疗组在发现困难输液或立即给予骨髓腔输液岁以下小儿均采用胫骨粗隆下方l,cm之平坦处消毒,成人均采用髂前上棘处消毒,戴无菌手套,铺孔巾,清醒者用利多卡因局部麻醉,均采用l号骨穿针,与皮肤呈o角进针,穿过皮肤,皮下组织到达骨表面时,用掌心顶住骨穿针用力捻转,有突破感后拔出针芯,接注射器回抽,确定在骨髓腔后,连接已排气的输液器即可输液及应用药物穿刺成功后用无菌纱布覆盖穿刺部位,胶布固定,胫骨输液者用约束带约束下肢对照组继续行外周浅表静脉穿刺输液或行深静脉置管,成功后输液及应用药物评估指标患者自抢救开始至输液通路建成时间输液后血压开始回升时间输液速度:正常压力下和输液泵加压kPa压力下的输液速率统计学方法数据采用SPSS软件分析处理,计量资料用t检验,计数资料用检验结果经骨髓输液组与经静脉输液组比较,病情差异无统计学意义(p),两组有可比性建立输液通路所需时间P值l说明骨髓输液通路建立所需时间比常规静脉输液组所需时间明显所短输液和用药后血压回升时间两组p值,在正常压力下和用输液泵加压下的两组输液速度,两项P值,说明两组抢救休克的临床效果是一致的见表表两组急救效果对比讨论骨髓输液的理论依据【】近年来,骨髓输液通路给药渐受到重视其中骨髓腔内充满海面状静脉窦,经中央管滋养静脉等与血循环相通,在外周静脉塌陷时骨髓腔静脉通道依然保持一定程度的开放,因此输入骨髓腔的药物,液体可迅速进入全身循环实验证明,药物从骨髓到动脉与从静脉到动脉循环时间一致骨髓腔内输入药物的药代动力学,药效学也与静脉用药相似,可经骨髓腔内输入的液体及药物也与静脉相似骨髓腔输液的特点j操作简便,可在s完成解剖标志易于识别,穿刺成功率高骨髓腔输液护理注意事项【】严格掌握适应证,禁止在感染部位及骨折侧肢体穿刺在胫骨输液者适当约束下肢夕周静脉输液通路建立后应立即拔除骨穿针,并用无菌纱布包扎h,观察局部有无出血,肿胀,感染征象及下肢活动情况等目前,在我国急救中利用骨髓途径给药的临床报道不多,主要原因可能是对骨髓输液理论认识不足骨髓输液作为一种有意义的急救输液方式,在国外广泛应用目前,已列入为美国心脏病学会生命支持(ACTS)和儿科生命支持(PALS)的训练课,成为欧美国家多数医疗组织培训医疗急救人员的基本内容之一美国(:年心肺复苏指南提出病情危重需紧急抢救者,反复静脉穿刺次失败者或o内未能穿刺成功者,应立即进行骨髓腔内输液国外已有专门用于骨髓腔输液的骨内输液器,骨内输液枪,因价格较昂贵,国内尚无广泛应用但急救时应用容易获得的普通骨穿针进行骨髓内输液是完全可行的,特别适用于在现场和基层医院使用,值得在临床工作中推广参考文献王贵波,李兵仓骨内给药输液研究进展J中国急救医学,():韩建秋骨髓输液在危重病儿中的应用J实用儿科临床杂志,OO,():石常美,袁英欣骨髓腔输液在}J,JL急救中的应用效果评价及护理J护士进修杂志,OO,():

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