中国西部40个贫困县村卫生室条件及管理状况分析

中国西部40个贫困县村卫生室条件及管理状况分析 中国西部40个贫困县村卫生室条件及管理 状况分析 ?40? ? 村卫生塞管理? @中国农村卫生事业管理2000年1O月弟20卷第l】期 4O个贫困县村卫生室条件及管理状况分析 陈娟,张光鹏(潍坊医学院,山东潍坊261042) _—, -———一 /,7 摘要:文章通过对中国西部4O千贫困县村卫生室条件与管理情况的调查与分折.认为西部贫困地区农村卫生人 员数量不足,村压接受教育较少,村卫生室条件简陋, 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 不规范,管理鞍为混乱,建议增加擅^,改善村卫生室医 疗条件,建立台理的规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,加强对村卫生室的管理提高中国西部农村卫生服务的提供能力和服务质量. 关-,,罂悃l圃文t 标识 采样口标识规范化 下载危险废物标识 下载医疗器械外包装标识图下载科目一标识图大全免费下载产品包装标识下载 码?A中圈分类号{R197.62IR195文肇墒号{1005.5916(2000)11-0040-03 村卫生室作为农村三级医疗预防保健网的网底, 是实施初级卫生保健的最基层组筝{,是国家卫生体系 与农村居民发生联系的第一级接触点.为了解村卫生 室的工作情况,本文利用"卫生部,联合国儿童基金会 1999—2000年度综合县项目"(该项目旨在加强中国 西部贫困农村基层卫生服务与妇幼保健,并于1999年 6月至8月在新疆,青海,甘肃,宁夏和贵州5个省的 项目县开展了基层卫生与妇幼保健的基础调查)所提 供资料,对我国西部4O个贫困县村卫生室的医疗服务 质量,条件及管理状况做一简要分析,探讨贫困地区农 村卫生服务存在的问题及提供相关政策. l结果与分析 l,1基本情况 1.1,l村及村卫生室基本情况本次共调查了 441个村卫生室,其中贵州105个,占23.8;甘肃 107个,占24.3,青海71个,占l6.1;宁夏72个, 占l6.3;新疆86个,占19,5,各省被调查村的基 本情况详见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf l 寰1各省被调童村的基本情况 根据村民数量和服务半径,村卫生室人员的配备 一 般以每500人左右配1名乡村医生,l000,2000 人可配备3,4名乡村医生显然,5省村卫生室的人 员配备尚达不到此水平(个体医未计在内).从被调查 村看出,村分布较分散,距县乡距离远,又属交通极不 发达地区,居民对卫生室的利用程度特别高,村卫生室 对保障当地居民健康作用尤显重要 寰2各省村医的文化程度 作奢抽介:阵娟(1963~),女,硬士-剐教授.山东潍坊人 1.1.2村医基本情况从各省村医的文化程度 来看,多数村医并无专业学历,初中及以下学历人员占 J稠口西 国 中 中国农村卫生事业管理2000年10月第2O卷第ll期 64.4,距2000年全国8O的村医达到中专水平的 国家要求相差甚远,见表2. 在调查的434名村医中,有行医执照的368人,占 84.84;没有行医执照的66人,占15+17.尤其新 疆自治区,调查了84名村医,其中37名无行医执照, 占44.05. 各省村医接受培训教育,参加学习交流的机会较 少,他们每月从事医疗卫生工作的时间平均为21.23 ?41? 天,最近一年参加乡例会平均9.13次,接受乡级指导 7.38次. 1_2卫生条件情巩 1.2.1各省村卫生室医疗条件从调查情况来 看,各村卫生室医疗设备条件简陋,甚至多数卫生室缺 乏必要的医疗器械,拥有高压消毒锅,产包JL童体重 测量器等基本器械的卫生室分别占所调查440个卫生 室的66.14,50和26,具体各省情况见表3. 袅3各省村医基本医疗设备情况 而在拥在高压消毒锅的村卫生室中,经常使用的 有169所,占j8.30;不经常使用的有117所,占 40+30;不确定的有4所,占1.4O. 对口服补液盐(ORS)的调查结果更不容乐观,在 所调查439所村卫生室中,92所(20.96)拥有ORS, 347所(79+04)卫生室没有ORS. 1.2.2村卫生室的消毒条件该项共调查了 435所卫生室,最常用的消毒方法是高温消毒(98所, 占22.53),其次是消毒液,高温和高压并用(90所+ 占20.69),另外采用高压消毒办法的61所 (14.02),高压和高温的39所(8.97),用消毒液消 毒的有8所(1.84),消毒液和高压并用的有45所 (10.34)+消毒液和高温并用的有79所(18.16), 而另有15所(3.45)村卫生室没有消毒办法. 各卫生室用于皮肤,器械以及环境消毒的消毒液 质量令人担忧,其相应消毒液合格的村卫生室数分别 为257(59.08),158(36.07)和98(22.37)所,其 余的卫生室均不合格或没有该消毒液.尤其194 (44.29)所卫生室没有用于器械消毒的消毒液,268 (61.19)所卫生室没有用于环境消毒的消毒液.由此 可见,我国西部贫困地区农村卫生室基本医疗条件,环 境较差. 1.3村卫生室管理情况 1_3.1处方管理情况表4显示,卫生室对处方 的重视程度较低,尤其对处方没有严格的使用,保存管 理制度,难以约束,规范村医行为,导致医疗行为极不 规范,居民用药安全难以得到保障. 裹4各省村卫生皇1999年3月份与调查队刭达前l十月处方情况 1.3.2各省村卫生室的卡册管理情况1998年 就诊记录调查当月就诊记录,1998年出生记录1998 年接生记录和村医参加例会记录项分别诃查了440 439438,440和441个村卫生室,发现各村卫生室卡 册管理制度极不健全,多数村卫生室没有就诊记录出 生记录接生记录及村医参加乡倒会记录,1998年出 生记录情况相对较好,但仍有21.69的村卫生室没 有健全,可见卫生室对卡册缺乏长期保存的观念. 有1998年就诊记录的卫生室数为1l4个,占 25.91;调查当月有就诊记录的卫生室数为265个, 占60.而通过对有1998年就诊记录的l11所卫生 室的诃查.发现63所卫生室的就诊记录完整,占 ? 42?主鱼塞盟里生些筻理2000年10月第2o眷第11期 56?75}而另48所(43?25%)卫生室就诊记录不完整.卡册的规范性尚需加强. 裹5 ...' 1'.9..9..8...~.'''......'.....—' 备誊村卫生宣的卡噩f曩情况 省有记录的无记录的有记录的无记录的有记录的—无记丽-琵两—萌吾r?两— 哥丽一 番村卫生宣藏村卫生童藏村卫生宣藏村卫生宣藏村卫生宣数村卫生室藏村卫生 宣藏村卫生宣藏村卫生室敷村卫生宣蠹 !!!()()()()()() 3966733288175S507629 (37.14)(62.86)(69.52)(30.48)(83.81)(16.19)(52.38)(47.62)0'2.38)(27.62) l69l6938664O1888872O (14.95)(85.05)(64.49)(35.51)(62.26)(37.14)(16.98)(83.02)(81.31)(18.69) 2l5O61957141952647 (29.58)(7o.42)(87.14)(12.86)(8o.28)(19.72)(26.76)(73.24)(90.14)(9.86) lO (2o.83)(79.17)(38.89)(61.11)(77.78)(22.22)(30.56)(69.44)(44.44)(55.56) 23345l7683353652l (27.10)(72.90)(40.oo)(60.oo)(9o.48)(9.52)(38.37)(61.63)(75.58)(24.42) 1.3.3各村卫生室的收支记录管理情况多数 卫生室没有收支记录,收人记录项共调查437所卫生 室,其中有1998年收入记录和调查队到达前1个月收 人记录的卫生室分别有47所(11)和77所 (17.62){投有收人记录的分别为390所(89)360 所(82.38).支出记录项共调查438所卫生室,其中 有1998年支出记录和调查队刭达前1个月支出记录 的卫生室分别有63所(14)和79所(18.04)}没有 支出记录的分别为375(86)和359所(81.96).各 卫生室的购药记录不全,440所卫生室中分别有237 所(53.86%)和259所(58.86)有1998年购药记录 和调查队到达时的购药记录I另外203所(46.14)和 181所(41.14)刚没有相应时期的记录. 2讨论与建议 2.1加大投入,改善医疗条件贫困地区经济水 平低,卫生状况差,村卫生室基本医疗设备装备简陋, 服务功能低下.尚不能满足当地居民卫生服务需要.应 加大投人,坚持集体办医.开展集资医疗,改善贫困地 区村卫生室的医疗条件,提高服务能力和质量. 2.2统筹规划,提高卫生队伍素质现有农村卫 生队伍多数未经系统专业培训,掌握对疾病诊断治疗 的知识有限,整体素质低.因此,各级政府应重视对农 村卫生人员的培训,妥善安排现有人员的继续教育.对 没有行医执照的野医,游医坚决取缔,同时鼓励高素质 医学人才到贫困农村,使农村卫生队伍数量,结构等都 趋于台理. 2.3规范管理制度,保障医疗服务质量针对贫 困地区村卫生室处方,卡册等管理不健全,不规范的同 题,村卫生室应有一套科学的管理制度. 2.3.1严格处方管理制度,做到有病有登记,拿 药有处方. 2.3.2严格卡册管理制度,徽到就诊记录,出生 记录,接生记录以及学习记录等卡册健全,规范 2.3.3严格财务管理制度,建立财务收支帐卡. 2.4实行乡村一体化管理,合理解决村匠报州 解决村医报酬问题,既是稳定农村卫生队伍又是稳定 整个农村卫生服务市场的关健.实行乡村一体化管理, 借鉴经验,对乡村医生实行聘任嗣,工资制,退体制,政 务,业务,财务,药品,党务统一的 管理办法 关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载 ,一方面可 稳定村医队伍,提高村医素质,另一方面可净化农村医 药市场,促进村卫生室的建设,推动整个医防保工作的 落实. 参者文棘 [1]朱敢荣.张觉民.中国卫生管理学[M].吉林科技出版杜 [2]张昂鑫.贫田地区村级卫生纽事{发展探析[刀.中国卫生经 济,2000,3(21) [3]贾红荚等.贫田地区乡村置疗机构药物使用现状及其对策 [盯.中国农村卫生事业管理,2000,2;2o一船. (枝藕日囊2000-0913) 责州甘肃青海宁夏新一