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甲状腺全切除术.doc

甲状腺全切除术

要温柔你行吗
2019-04-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《甲状腺全切除术doc》,可适用于医药卫生领域

江油市第二人民医院护理业务查房记录时间:年月日地点:外二科医生办公室参加者:记录人:张黎主持人:乔迪内容:甲状腺全切术术后护理余蓉:简要病史:患者张素艳,女,岁,患者入院前个月无诱因出现气紧伴胸闷不适,活动后明显,不伴鼻塞、流涕,不伴头昏、乏力,不伴畏寒、发热,不伴咳嗽、咳痰,无胸痛、咯血、潮热、盗汗,无心悸、心累,不伴心前区压榨感、濒死感、出汗,不伴微信、呕吐,不伴腹痛、腹胀、腹泻,不伴尿频、尿急、尿痛及腰痛等,口服药物天后症状无明显缓解,为进一步检查治疗收入内二科,病人步入病房,来时测体温℃,脉搏次分,呼吸次分,血压mmHg,既往余年前曾行左膝关节半月板手术,具体不详。有甲亢病史余年,曾先后两次行手术治疗,具体不详。有糖尿病病史余年现使用胰岛素ubid,诉血糖可控制。有慢性浅表性胃炎史余年。余年前曾患间质性肺炎。有高血压病史余年,现在口服苯磺酸氨氯地平片qd,紫苏血压可控制,长期有间断双下肢水肿史。未行检查治疗。否认“结核、伤寒”等传染病史,否认“冠心病,慢支炎”病史,接种不详,否认外伤史,输血史,自诉对克林霉素过敏,否认食物过敏史。经检查后发现患者患复发性双侧甲状腺肿大,右侧胸骨后甲状腺,右侧肺不张,遂转入我科手术治疗。于月日:分在全麻下行右甲状腺全切术加左侧甲状腺次全切除术。术毕进ICU进一步治疗。于月日转回病房,接静脉输液于床旁,给予患者床旁心电监护,主诉无特殊不适。护士长:乔迪清楚的介绍了患者的简要病史,请大家讨论一下针对该患者的术后护理。曹娉婷:一般护理对手术后放置引流管者,保持血浆引流管的通畅,定期观察引流是否有效,低负压吸引,观察引流液的量颜色及性状,短时间量多,颜色鲜红,要及时通知医生体位:病人回病室后取平卧位,待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位,以利呼吸和引流指导病人保持头颈部于舒适体位,在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部,以减少震动和保持舒适饮食:颈丛麻醉者,术后小时起可进少量温或凉流质,禁忌过热流质,以免诱发手术部位血管扩张,加重创口渗血适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人,以免影响钙的吸收在重视术后病人主诉的同时,通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况,及早发现甲状腺术后常见并发症,并及时通知医师、配合抢救常规在病床旁放臵无菌气管切开包遵医嘱吸氧文小丽:并发症的护理()出血多发生于术后~h内,尤其h内多见。术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话是出血的常见诱因,因此嘱咐患者h内静卧休息,尽量减少说话。严密观察患者切口敷料有无渗血,颈部有无变粗。()术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,多发生在术后h内,常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息,如因切口内出血所致,还可有颈部肿胀、切口渗出鲜血等。发现上述情况时,应立即在患者床旁进行抢救,剪开缝线,敞开切口,除去血肿如血肿清除后,呼吸困难仍无改善,应立即行气管切开。()甲状腺危象病因尚未确定危象的发生多由于手术前准备不够,甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后~h内发生,表现为高热、脉快而弱(次min以上)、烦躁、谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐、水样泻。护士应注意上述症状出现,严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识情况的变化,一旦出现症状马上报告医生处理抢救。刘雪璐:声嘶主要是手术操作直接损伤喉返神经所致,如切断、缝扎、挫夹等少数由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而引起。前者在术中或全麻醒后立即出现症状,后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性,一般经理疗等~个月可逐渐恢复。后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性,一般经理疗等~个月可逐渐恢复。者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性,一般经理疗等~个月可逐渐恢复。,后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性,一般经理疗等~个月可逐渐恢复。赵若旭:健康教育:心理调适:甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题,指导病人调整心态,积极配合治疗。功能锻炼:为促进颈部功能恢复,术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动,直至出院后个月。颈淋巴结清扫术者,因斜方肌不同程度受损,功能锻炼尤为重要故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼,并随时保持患侧上肢高于健侧的体位,以防肩下垂。治疗:甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂,以预防肿瘤复发术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。随访:教会病人颈部自行体检的方法病人出院后须定期随访,复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊护士长:通过上面的讨论,相信大家对甲状腺全切术术后护理已经有了更进一步的了解。

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