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踝关节.doc

踝关节

Xanthe燕梅
2019-05-04 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《踝关节doc》,可适用于医药卫生领域

踝部是小腿与足底的通道,内踝是血管神经及肌腱的主要通道,并形成踝管。外踝为单纯的肌性通道。、踝管malleolarcanal由屈肌支持带、内踝和跟骨围成,有三条肌腱和一束血管神经通过。其相互关系为:胫骨后肌腱行于内踝下趾长屈肌腱行于载距突内侧长屈肌腱行于内踝、距骨和载距突三骨之后,位置较深血管和神经行于后二条肌腱之间。、外踝腓骨肌上支持带和腓骨肌下支持带分别于外踝和跟骨外侧形成两条通道,有前上方的腓骨短肌腱和后下方的腓骨长肌腱及其腱鞘通过。踝关节容易扭伤,这也取决于脚腕的力量和人的平衡能力。练习溜冰能够提高脚腕力量。内踝上皮瓣胫后动脉在内踝上方和cm处有两条较大的皮动脉,可供养膝下cm以下小腿内侧皮肤,以这两条皮支血管为蒂形成内踝上皮瓣,修复髁部及小腿远端创面。皮瓣设计皮瓣切取皮瓣转移应用解剖:胫后动脉下段位置表浅,位于胫骨后方,趾长屈肌与跟腱之间沟内。胫后动脉在内踝上方cm和cm发出两条较大的肌间隙筋膜皮肤穿血管,并与其它穿动脉相互吻合,参与小腿内侧筋膜血管链的构成。胫后动脉内踝上穿支恒有两条伴行静脉,将静脉引流至深部的胫后静脉。皮瓣设计:以胫骨内侧髁中点向跟腱与内踝中点作一连线,即为胫后动脉中下段的投影线,亦是皮瓣设计的轴心线。在内踝上方以超声多普勒进行探测,标出内踝上穿血管的发出位置。也可在皮瓣的轴心线于内踝尖上方cm和cm各作两点标记。尽管理论上此筋膜穿支供养上至膝下cm、下至内踝尖、两侧至前、后正中线的广大皮区,但实际应用时,以长不超过cm,宽cm左右(不超过cm)为宜。踝关节功能训练运动解剖学认为任何训练都能对关节形态、结构产生积极影响。体育锻炼增强了关节周围肌肉力量,加上肌腱和韧带增粗,关节面增厚,加大了关节稳定性,关节稳定性的提高加强了对关节的保护,但往往会减小关节活动幅度。系统柔韧性练习可以增加关节囊周围肌腱和肌肉的伸展性,从而使关节运动幅度增大。柔韧素质的发展有助于动作的协调和灵活性,对提高运动成绩,减少和预防损伤有重要意义。踝关节力量训练。力量是人体运动之源,同时又是学生学会和掌握各个运动技术的必需条件,踝关节的力量主要来源于小腿三头肌和足伸屈肌群,常采用的是负重提踵、负重背屈和负重跳跃等方法来加强踝关节肌肉的力量和踝关节韧带的牢固性。()肩负杠铃,原地提踵或两腿交换用脚掌踏在高cm左右的木板上蹬地()肩负杠铃用脚尖走()肩负杠铃,前脚掌踏在~cm高的木板上做提踵练习()单脚前脚掌起跳,连续向前、后、左、右跳过篮球,跳起时不得屈膝,下落时脚跟不准着地。左脚跳若干次后,换右脚做()单、双脚跳绳,双摆一跳()踝关节负重物,穿上一种重量基本靠前端的重量靴或用沙护腿结扎在脚前掌上进行上下、左右、绕环等练习。踝关节柔韧性练习。柔韧关系着关节活动幅度的大小,柔韧素质的好坏直接影响完成踝关节各种动作的质量和技术水平提高。柔韧素质的提高,不仅取决于关节软骨、关节囊、韧带的弹性和伸展性等方面的改变,而且也取决于对抗肌之间的协调性,以及神经系统对肌肉的收缩、放松的调节。踝关节所需的柔韧,不是软而无力的柔软,就是说,在做大幅度动作时,肌肉仍能快速而有力的收缩。踝关节的柔韧性训练,主要是提高小腿三头肌的伸展和弹性。提踵练习:站在台阶边缘,以脚趾部支撑,先提踵并保持垂直站立姿势,然后慢慢降低脚跟,降到台阶以下时,以最快的速度提踵,提踵的幅度越大越好,提踵到最高点时暂停一下,然后再按慢下快上的动作节奏练习,并不断增加下降的幅度。踝关节的主动牵拉和被动牵拉练习:学生坐在地板上,两腿伸直,由同伴抓住其脚前掌作对抗的主动牵拉,持续min再进行下一次的练习。跪压脚背:上体后分倒,轻轻振压min。提踵走、脚跟走和脚外侧着地走。踝关节灵活性练习。踝关节的灵活性主要体现远侧支撑时,能向各种不同方向迅速起动与起跳落地时的各种应变能力。()一腿支撑,另一腿的脚尖着地,以踝关节为中心向内作绕环次,再向外作绕环次,然后换另一脚,要求尽量放松协调,并逐渐加大动作幅度。()一腿支撑,另一腿用前脚掌轻踩在篮球上,以踝关节为中心,脚前掌拔动篮球,使球向内作匀速转动s,再向外作匀速s,换腿作上述练习,尽量使球在原地转动()利用不同斜度的斜板进行单脚或双脚的由下向上的跳跃练习,~次。()直膝单脚的左右移动跳,学生可利用跑道的内凸弦,做前脚掌着地的跳跃练习,跳m后再换另一脚跳m()负重交叉交换跳,学生用轻的杠铃或穿沙衣负沙包等作直膝的花跳。总之,对踝关节进行功能训练,不仅可以预防踝关节肌肉韧带在跑跳中受伤,而且还能大幅度提高人体的跑跳能力,在进行上述练习时,要做好充分的准备活动,并根据学生的实际情况,调节练习的数量、强度和难度。要循序渐进,因材施教,持之以恒,就能收到良好的训练效果。把踝关节力量训练作为日常练习的部分内容,隔日进行踝关节力量、柔韧、灵活性的练习,经过一个学期系统的踝关节功能训练,他们在踝关节有伤的情况下进行积极治疗性训练,不仅使伤得到了很快恢复,而且还使踝关节肌肉力量得到了增强,同时学生跑跳能力得到了提高。需要指出的是伤后训练应该十分谨慎,其训练负荷应逐步增加。初伤则不宜有任何负担,应视伤情而逐步开始进行踝的无支撑训练。经常活动踝关节锻炼小腿肌肉保持走路姿势的平衡通常所说的阿喀琉斯的脚跟仅是脚踝。记住:一个正常人每天平均走路多达O一OO步。每次走路,脚接触地面的时候跃关节就受到一次小月落。跑步的时候,这种震荡更加剧烈运动员脚部拍击地面的压力高达磅。这就是为什么会有那么多人脚缠马来棉纱布,一瘸一拐地走在大路上的原因。踝是一个非常坚韧灵活的关节,它联结着你的脚和小腿。在脚的两侧这两个隆起的部位,你的腿骨(胫骨和腓骨)与脚后跟骨紧紧联接在一起。当然,在这些骨头之间是一个由韧带、健和肌肉组成的网络。踝关节坚韧有力,它能支撑你的体重或者使你迅速转身。但是它缺乏耐力虽然它的结构有利于你快速灵活地运动。所以,踝关节是很脆弱的,容易扭伤。如果你的脚向一边扭曲,把联结骨头的韧带扭伤或断裂,那么你的踝关节就被扭伤了。这是最普通的踝关节损伤。这种情况很容易发生。有时不小心踝到路边的小石子都去扭伤你的踝关节。虽然踝关节不是天生不可破坏的,但是仍然有许多方法可以增加它的柔韧性,或者控制它的伤势。单脚站立“我们被绊倒或者摔倒的一个原因是我们的平衡感不太好”,加利福尼亚州海华德城一位名叫史蒂芬·I·苏布特尼克的运动足病医生如是说。为了增强你的平衡感,锻炼踝关节,“你最好脱下鞋子,单脚站立,像一只白鹤那样”,他建议说。然后,把另一只脚向后弯到后背部。“闭上你的眼睛,让这种姿势保持分钟左右”,苏布特尼克医生说。然后换脚。他建议每天做几次这样的练习。锻炼你的小腿。小腿肌肉是用来支撑和控制踝关节的,瑞芭·斯切特医生说。她是马萨诸塞州一个名叫康杨庄园的疗养游乐胜地的生理锻炼部主管。她强调说,为了锻炼你的小腿,一定要经常做一些格高脚跟的练习。脸朝上站在楼梯上,双脚必须站在同一个台阶上双脚手行,相距数英寸,双手扶住楼梯的栏杆以保持平衡慢慢掂起脚跟,然后轻轻花放下到最大可能的限度再慢慢地抬起脚跟。如图所示,每次重复做一下。斯切特医生建议,每星期练习三次,即隔天或两天做一次。每次练习之后,小腿肌肉会感觉疲劳,但是很舒适,而不是疼痛。如果小腿肌肉没有疲劳感,就应该再多做几次练习。她说,对于一般男士来说,最好每次坚持做个这样的练习。增加柔韧性。减少踝关节扭伤的最好办法就是增加它的柔韧性。还有一种锻炼小腿肌肉的方法,你不必抬起脚跟而是使脚跟下垂,直到你感觉到小腿肌肉的紧张。坚持一秒时间,然后放松,重复一次。记住,做这种练习时手一定要抓牢支撑物,以免摔倒。斯切特医生建议说,做这种练习之前,腿部肌肉应该已经充分活动开了,比如刚散步回来等等。消除踝关节疼痛韧带必须足够坚韧以便联结骨头,同时还必须具有充分的柔韧性使它们能够活动自如。但有时候韧带很容易绷紧,也就是说联结小腿和踝的韧带经常会被拉开,并且像乳胶糖一样一直保持那种形状。有时需要天或者更长的时间韧带才能收缩并恢复原来的功能,在这个过程中,你的踝关节还会有剧烈的疼痛感。为了加快痊愈,减少疼痛,医生们提供了如下建议。放松如果你踝部受伤又四处走动,不断撞击它的话,那么你就别指望它会很快恢复。同时,你必须尽量避免让它肿得太厉害,以使它不至于太痛。专家向我们建议一种叫RICE的理疗方法,即休息(rest)冷敷(ice)、压迫(compression)、和抬高(elevation)。这种理疗法经实践证明效果很明显。我们已经在“运动受伤”一章中提到了这种方法,这里简单讲讲与踝关节有关的一些细节问题。休息受伤的踝关节需要经过一段时间才能痊愈,在这段时间里你最好停止工作。使踝关节迅速痊愈的最好办法就是休息,至少在受伤后一天内不能用脚走跑。如果必要的话,可以拄上拐杖。冷敷用冰袋或者用毛巾包裹冰块敷在踝部,特别是肿得最厉害或者疼得最厉害的部位。冷敷分种,然后移开大约分钟,再冷敷。冷敷数次后,可以适当延长间隔时间,比如每小时做一次,理疗师威廉·凯斯建议说。他是休斯顿市凯斯理疗所的老板O压迫用一条弹性绷带把踝部缠起来也有利于遏制肿胀。绷带要先从脚趾缠起(让脚趾露在外面),然后慢慢往上缠到踝部。在踝部与脚底缠成一个“八”字形,两圈绷带之间要有l绷带宽的相互重叠。绷带要绷紧,但不能缠得太紧,以免影响血液循环。抬高抬起你的脚,把它放在枕头、沙发的扶手或者别的什么东西上,这可能有助于消肿。记住必须使你的脚略高于心脏,并且把身体伸直。还可以拿一本趣味小说看看,这种理疗方法倒是很惬意的。医生提醒你,如果用这种理疗方法,两天之内还没消肿,并且仍感到疼痛的话,那你就该去看看医生了。另外还有一些有益的建议:踩踏板锻炼脚踝受伤后马上走路是不明智的,但是你可以利用固定的脚踏车活动关节。“踩踏板是一个很好的锻炼方法,它可以控制你的用力”,凯斯医生说。锻炼强度不宜太大,每天至多两次,每次大约分钟。几天以后,可以增加到每天次,每次分钟。渐渐地,你一次就可以坚持一分钟。踩踏板锻炼不仅有利于你的脚踝,而且还是一种相当不错的增氧健身运动。吃一些消炎药消除炎症、减少疼痛的最有效办法是吃几片阿司匹林或者扑热思痛,药理学博士斯科特·哈德曼如是说。他是加利弗尼亚大学种经病学主治医师,也是洛杉矶按摩脊椎疗法的专门学院的一位副教授。为了减少盲的不适感,医生通常会建议你服用带有缓冲剂或者外包糖衣的阿司匹林。或者医生会给你开一些别的消炎药。

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