[定稿]调节水、电解质及酸碱平衡药

[定稿]调节水、电解质及酸碱平衡药 复方乳酸钠山梨醇注射液 英文名 COMPOUND SODIUM LACTATE AND SORBITOL INJECTION 本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化钠6.00g，氯化钾0.30g，氯化钙(CaCl2?2H2O)0.20g，D-山梨醇50.0g 性状 本品为无色的澄明液体。 药理分析 【化学成分】 本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含:乳酸钠3.10g,氯化钠6.00g,氯化钾0.30g,氯化钙(CaCl2?2H2O)0.20g,D-山梨醇50.0g 【药理作用】 通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能;钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质;钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用;钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂,对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。 【药物相互作用】 无特殊发现。 【不良反应】 快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。 【禁忌症】 乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。 【产品规格】 500ml 【用法用量】 静脉滴注 成人一次500ml,1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。给药速度:成人每小时300~500ml。 【贮藏方法】 密闭保存 【注意事项】 肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。用药时根据临床需要可作下列检查及观察:1 血气分析或血二氧化碳结合力检查。2 血清钠、钾、钙、氯浓度测定。3 肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。4 血压。5 心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝-颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。6 肝功能不全 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现如黄疸、神志改变、腹水等。应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡。 药理毒理 通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能;钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质;钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用;钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂, 对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。 药代动力学 适应症 调节体液、电解质及酸碱平衡药。作为补充细胞外液。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒并需要补充热量的脱水病例。本品适用于糖尿病患者。 用法用量 静脉滴注 成人一次500ml,1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。给药速度:成人每小时300~500ml。 不良反应 快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。 禁忌症 乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。 注意事项 肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。用药时根据临床需要可作下列检查及观察:?血气分析或血二氧化碳结合力检查。?血清钠、钾、钙、氯浓度测定。?肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。 ?血压。?心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝- 颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。?肝功能不全表现如黄疸、神志改变、腹水等。应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡。注意给药速度不能过快。使用前应仔细检查溶液是否浑浊、絮状沉淀、异物及瓶盖松动、裂纹等。 孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇有妊娠中毒症者可能加剧水肿、增高血压。 儿童用药 按年龄、体重及病情计算用量。 老年患者用药 老年患者常有隐匿性心肾功能不全，应慎用。 药物相互作用 无特殊发现。 药物过量 过量时可能形成水肿或体内离子失去平衡。 规格 500ml 贮藏 密闭保存。 氯化钠 英文通用名称:Sodium Chloride 其他名称:艾那多、天纳、Natrium Chloratum。 【临床应用】 1.各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水。 2.糖尿病高渗性昏迷。 3.低氯性代谢性碱中毒。 4.各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。 5.慢性肾上腺皮质功能不全(肾上腺皮质功能不全)治疗过程中补充氯化钠。 6.在大量出血而又无法进行输血时，可输入氯化钠注射液以维持血容量进行急救。 7.作为某些注射药物的溶剂和稀释剂。 8.用于产科的水囊引产。 9.外用生理盐水冲洗眼鼻、洗涤伤口等。 10.暂时性缓解眼部干涩症状。 11.用于冷冻红细胞中甘油的洗脱。 【药理】 1.药效学 氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135-145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98-106mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、神经垂体和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。 2.药动学 在胃肠道，钠通过肠黏膜细胞的主动转运，几乎全部被吸收。氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)心力衰竭患者。(2)肺水肿患者。(3)脑水肿、颅内压增高者。(4)肝硬化患者。(5)腹水患者。(6)急性肾衰竭少尿期。(7)慢性肾衰竭对利尿剂反应不佳患者。(8)高钠血症。(9)妊娠高血压综合征。 2.慎用 (1)水肿或有水肿倾向者。(2)高血压。(3)低钾血症。(4)轻度心、肾功能不全;(5)子痫前期。 3.药物对儿童的影响 补液量和速度应严格控制。 4.药物对老人的影响 补液量和速度应严格控制。心功能减退的老年人慎用。 5.药物对妊娠的影响 妊娠高血压综合征禁用。 6.药物对哺乳的影响 尚不明确。 7.用药前后及用药时应当检查或监测 根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度;血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。 【不良反应】 一般无不良反应。 【药物相互作用】 尚不明确。 【给药说明】 1.与二性霉素B等配伍，有浑浊或沉淀、变色现象。 2.禁止与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先锋霉素?配伍。 3.滴眼液不得做软角膜接触镜的安装液或安装角膜接触镜时使用。 4.生理盐水含钠、氯离子各154mmol，比血浆氯离子浓度高于50%，对已有酸中毒者如大量应用，可引起高氯性酸中毒。故可采用碳酸氢钠-生理盐水或乳酸钠-生理盐水。 5.药物过量可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。 6.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、头痛、头昏，甚至急性左心衰竭。 7.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?静脉滴注 剂量根据病情决定，一次500-1000ml。 1.高渗性失水:若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠大于155mmol/L，血浆渗透浓度大于350mosm/L时，可给予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度小于330mosm/L时，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算: 所需补液量(L),{[血钠浓度(mmol/L),142]/血钠浓度(mmol/L)}×0.6×体重(kg) 一般第一日补给半量，余量在以后2-3日内给，并根据心肺肾功能酌情调节。 2.等渗性失水:原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸以7:3的比例配制后补给。后 者氯浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或血细胞比容计算。(1)按体重计算:补液量(L),[体重下降(kg)×142]/154;(2)按血细胞比容计算:补液量(L),(实际血细胞比容—正常血细胞比容)×体重(kg)×0.2/正常血细胞比容。正常血细胞比容男性为48%，女性42%。 3.低渗性失水:当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3-5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol),[142,实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至 120-125mmol/L以上时，可改用等渗溶液或在等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 4.低氯性碱中毒:给予0.9%氯化钠注射液500-1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。 5.用于高渗性非酮症糖尿病昏迷:开始治疗时用0.45%氯化钠注射液，以后可改用等渗液。 6.低钠血症:同低渗性失水。 7.慢性肾上腺功能不全(肾上腺皮质功能不全):用于治疗过程中补充氯化钠，一日约10g。 ?口服给药 1.高渗性失水:同静脉滴注。 2.等渗性失水:同静脉滴注。 3.低渗性失水:同静脉滴注。 4.低氯性碱中毒:同静脉滴注。 5.中暑:可在饮水中加以0.1%-1%的氯化钠，或以含盐清凉片溶于开水内饮用。 ?滴眼 一日5-6次，一次1-2滴。 ?外用 用生理氯化钠溶液洗涤伤口。 ?冷冻红细胞液中甘油的洗脱 本药80ml用于200ml冷冻红细胞液中甘油的洗脱。160ml用于400ml冷冻红细胞液中甘油的洗脱。 儿童 ?常规剂量 ?外用 洗涤伤口、冲洗眼部。 ?滴鼻 每侧滴2次，如有必要，每2小时重复给药2-4滴。 【制剂与规格】 氯化钠注射液(等渗) (1)2ml:18mg。(2)10ml:90mg。(3)100ml:900mg。(4)150ml:1.35g。(5)250ml:2.25g。(6)500ml:4.5g。(7)1000ml:9g。 贮法:密闭保存。 氯化钠注射液(高渗) (1)10ml:300mg。 氯化钠注射液(低渗) (1)10ml:1g。(2)2500ml:2.25g。 贮法:密闭保存。 氯化钠滴眼液 10ml:55mg。 贮法:密闭、室温保存。 氯化钠溶液 (1)80ml:7.2g。(2)160ml:14.4g。 电解质平衡调节药 甘油磷酸钠 英文通用名称:Sodium Glycerophosphate 其他名称:格利福斯、天临、Glycophos。 【临床应用】 [SFDA说明书适应症] 1.作为成人静脉营养的磷补充剂。 2.用于磷缺乏患者。 【药理】 1.药效学 本药为静脉磷补充剂，属营养药，为α-甘油磷酸钠、β-甘油磷酸钠的混合物。磷参与糖代谢中的糖磷酸化，以磷脂形式参与细胞膜的组成，是构成细胞内RNA、DNA及许多辅酶的重要成分之一。磷还参与能量的转换、贮藏、运输及体液缓冲的调节。 人体内磷以有机磷和无机磷两种形式存在，临床所测血磷为无机磷，多以游离形 1.45mmol/L，儿童为1.45-1.78mmol/L。血式存在。正常成人血磷浓度为0.87- 磷浓度与血钙浓度密切相关，钙磷浓度乘积小于60。 2.药动学 磷口服吸收率约70%，主要在空肠吸收。本药进入人体后，释放出磷离子。12%游离磷与血浆蛋白结合。约90%药物经肾排泄，10%药物从粪便排出。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)休克患者。(3)脱水患者。(4)严重肾功能不全者。 2.慎用 轻中度肾功能不全者。 3.药物对妊娠的影响 尚不明确。 4.药物对哺乳的影响 尚不明确。 5.用药前后及用药时应当检查或监测 长期用药应监测血磷、血钙浓度。 【不良反应】 长期用药可引起血磷升高、血钙降低。 【药物相互作用】 ?药物-药物相互作用 1.维生素D:[结果]维生素D可增加磷的吸收。 2.降钙素:[结果]降钙素可抑制磷的吸收。 【给药说明】 1.给药前后特殊警示信息 本药为高渗溶液，必须在使用前1小时内稀释后再使用，且稀释后应于24小时内用完，以避免发生污染。 2.用药过量的表现及处理方法 药物过量可致高磷血症、低钙血症、胃肠道不适及肌肉震颤、痉挛等中毒表现，出现以上情况时应立即停药。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?静脉滴注 通常一日2.16g(对接受静脉营养治疗者应根据实际需要酌情增减)，加入复方氨基酸注射液或5%(或10%)葡萄糖注射液500ml中(注射用甘油磷酸钠应先用注射用水10ml溶解)，在4-6小时内缓慢滴注，滴速为每小时1.7-2.5mmol或360-540mg。 【制剂与规格】 甘油磷酸钠注射液 10ml:2.16g(以无水甘油磷酸钠计，相当于磷10mmol、钠20mmol)。 注射用甘油磷酸钠 2.16g(以无水甘油磷酸钠计)。 聚乙二醇电解质散 【英文或拉丁名】 Macrogol Electrolytes Powder 【汉语拼音】 Juyi'erchun Dianjiezhi San 【商品名】 和爽 【主要成分】 本品为复方制剂，其组成为聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠。 【性状】 本品第一、第二袋为白色结晶性粉末;无臭、味咸。第三袋为白色颗粒粉末;略有特臭。 【药理毒理】 药理作用:聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收，不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。 【药代动力学】 据国外文献报道，健康成人男子服用本品的溶液1L(2名)、2L(2名)、3L(2名)、4L(6名)、5L(2名)的结果表明，在各给药量时，血清电解质、尿量和尿中电解质浓度都没有出现有临床意义的变动，药物随粪便一起排出体外。 【适应症】 用于大肠内窥镜检查和大肠手术前处置时的肠道内容物的清除。 【用法与用量】 配制方法:将本品1大包内的三小袋药品全部溶解于水，搅拌均匀。规格?(68.56g/包)配制成1升的溶液。规格?(137.15g/包)配制成2升的溶液。 用法:1、大肠手术前处置:手术前日午餐后禁食(可以饮水)，午餐3小时后开始给药。 2、大肠内窥镜检查前的处置: (1)检查当日给药:当日早餐禁食(可以饮水)，预定检查时间大约4小时前给药。 (2)检查前日给药:前日晚餐后禁食(可以饮水)，晚餐后1小时给药。前日的早餐、午餐应该吃残渣少的食物，晚餐应该吃不含固形食物的流食。 用量:成人1次量约2-4升，以每1小时约1升的速度口服，在排出液变为透明液体时可结束给药;总给药量不能超过4升。或遵医嘱。 【不良反应】 1、据国外文献报道:在调查总病例11,866例中，有298例(2.51%)出现了副作用，主要的副作用是:呕吐100件(0.84%)、腹胀55件(0.45%)、恶心54件(0.46%)、冷感40件(0.34%)、嗳气37件(0.31%)等。另外，化验检查出现异常的有157例(1.32%)224件，主要是尿酮体阳性28件(0.24%)、GOT升高22件(0.19%)、GPT升高22件(0.19%)、LDH升高16件(0.13%)。 前日给药法用法追加的比较试验结果:给药的147例中，有130例(88.4%)出现了副作用(包括化验检查异常)，主要是腹胀92件(68.6%)、呕气52件(35.4%)、 腹痛34件(23.1%)、冷感40件(27.2%)、疲倦20件(13.6%)、头晕15件(10.2%)、呕吐9件(6.1%)、头痛7件(4.8%)、失眠(只出现于前日给药者)6件(4.1%)、胆红素升高6件(4.1%)、AST上升4件(2.7%)、ALT上升2件(1.4%)等。另外，在本项中，将不能否定因果关系的所有症状和体征都视为副作用。 2、严重的副作用: (1)休克、过敏样症状:有时引起休克、过敏样症状，所以要充分进行观察，出现颜面苍白、血压下降、呕吐、持续呕气、不舒服、眩晕、发冷、荨麻疹、呼吸困难、颜面浮肿等时要进行适当的处置。 另外，让患者在家中服用时，应参照【注意事项】中第12项，指导患者服药。 (2)肠穿孔:因为有时引起肠穿孔，所以要充分进行观察，出现异常时要停止给药，进行适当的处置。 另外，让患者在家中服用时，应参照【注意事项】中第12项，指导患者服药 (3)低Na血症:由于呕吐，可引起低Na血症，有时出现意识障碍、痉挛等，所以，出现这样的症状时，要进行补充电解质等适当的处置。 另外，让患者在家中服用时，应参照【注意事项】中第12项，指导患者服药。 3、其他的副作用 出现频度5%以上或不清出现频度0.1,5%出现频度0.1%以 楚 以下 下 过敏症 荨麻疹，发疹 中枢、外周神经头晕、冷感 系统 精神神经系统 失眠 消化系统 腹胀、呕气、腹痛、呕腹鸣 肛门部痛 吐 循环系统 胸痛 内分泌 尿酮体阳性 低血糖发作、血糖 升高、尿酸上升 肝脏 AST升高、ALT升高、 LDH上升、胆红素升 高、蛋白增加、蛋 白减少、碱性磷酸 酶升高 肾脏 尿蛋白阳性 血液系统 白血球减少 白血球增多、血清 钾升高、血清钾降 低 其它 疲倦感 头痛、口渴、尿频、发热、发冷、头重 烧心 感 【禁忌症】 肠道梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠患者禁用。对本品各组分过敏者禁用。 【注意事项】 1(严重溃疡性结肠炎患者慎用。 2(有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应在确认给药前日或给药当日有排便后谨慎给药，以免引起肠内压升高。 3(冠心病、陈旧性心肌梗塞或肾功能障碍的患者慎用。 4(当服用约1升后仍未排便时，在确认没有呕吐、腹痛之后才可以重新给药，并密切观察，直至排便。 5(服药时间:宜于术前或检查前4小时开始服用，其中服药时间约为3小时，排空时间约为1小时。 6(服药前3,4小时至手术或检查完毕，患者不得进食固形食物。 7(服药后约1小时开始排便，此间患者活动应方便如厕。 8(严格遵守本品配制方法。 9(按服用方法及用量服药，每次服药时应尽可能快速服完。 10(开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀。如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。 11(有肠管憩室的患者，由于肠道内压升高，有引起肠穿孔的 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ，所以须特别注意慎用。 12(在自己家服用时要注意以下几点: 1)出现副作用时，有时对应比较困难，所以，应指导患者避免一个人在家服用。 2)指导患者在刚开始饮用第2-3杯时，应慢慢服用，注意是否出现过敏样症状。 3)应向患者说明本药有消化道症状(恶心、呕吐、腹痛等)和休克、过敏样症状等副作用，出现这种症状时，要停止服药，立即接受治疗。 4)使用胰岛素、口服降血糖药患者的给药:对于用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日给药，而应该在检查当日边充分观察边给药。另外，胰岛素、口服降血糖药的使用应该在当日饭后进行(由于限制饮食，有引起低血糖的可能性)。 5)对药物吸收的影响:本药的肠道洗净作用有妨碍经口给药其他药物的吸收的可能性。所以，要注意给药时间。另外，对于正在使用药物吸收障碍会成为临床上重大问题的药物的患者，应该在医院内边充分观察边给药。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 对于孕妇或有妊娠可能性的妇女遵医嘱慎用，只有在充分考虑用药必要性后方可给药。 【儿童用药】 儿童使用的安全和有效性尚未确定，不推荐儿童使用。 【老年患者用药】 高龄者生理功能低下，给药时应减慢速度，边观察边给药。或遵医嘱。 【药物相互作用】 服用本品前1小时口服的其它药物可能经消化道泻出，从而影响人体对该药物的吸收。 【规格】 规格?:每包68.56g，其中第一袋含氯化钠1.46g、无水硫酸钠5.68g，第二袋含氯化钾0.74g、碳酸氢钠1.68g;第三袋含聚乙二醇4000 59g。 规格?:每包137.15g，其中第一袋含氯化钠2.93g、无水硫酸钠11.37g，第二袋含氯化钾1.48g、碳酸氢钠3.37g;第三袋含聚乙二醇4000 118g。 【贮藏】 密封，干燥处保存。配成的溶液宜冰箱保存，在48小时内使用，过时弃之。 【包装】 复合膜袋包装。 【有效期】 暂定三年 口服补液盐溶液 【英文或拉丁名】 Oral Rehydration Salts Solution 【汉语拼音】 Koufu Buyeyan Rongye 【商品名】 延力 【主要成分】 本品为复方制剂，其组分含钠45mmol/L、钾20mmol/L、氯35mmol/L、枸橼酸30mmol/L、葡萄糖25g/L。 【性状】 本品为无色的澄明液体;有芳香气，味咸甜。 【药理毒理】 本品为枸橼酸钠、枸橼酸钾、氯化钠和葡萄糖等组成的口服电解质补充剂，可用于补充呕吐或腹泻所致的水、电解质丢失。 【适应症】 (1)用于迅速补充因腹泻或呕吐所致的水和电解质的丢失(体液丢失量不超过5-8%)。 (2)可用于腹泻在胃肠道外补液纠正后，维持水和电解质的平衡。 【用法与用量】 12岁以下小儿轻度脱水者为50ml/kg，中度脱水者为100ml/kg于4,6小时内分次服用。 【不良反应】 不良反应少。偶有恶心呕吐，多为轻度，常发生于开始服用时。 【禁忌症】 以下患者禁用:1)严重失水，有休克征象者;2)严重心肾功能不全者;3)肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔者。 【注意事项】 1)使用本品期间，应避免使用其他电解质补充药物，除非有医生指导; 2)一般不用于早产儿。婴幼儿应用时需少量多次给予。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚无相关研究资料。 【药物相互作用】 未见相关报道。 【药物过量】 短时间内口服过多、过快可发生过量，主要为消化道症状，如恶心呕吐。长期过量服用可能引起水钠潴留，偶见血钾过高。 【规格】 350ml/瓶。 【贮藏】 密闭保存。 【包装】 塑料瓶装。 【有效期】 暂定2年 复方磷酸氢钠 英文通用名称:Compound Sodium Phosphate 其他名称:复方磷酸钠盐、复方磷酸氢二钠、辉力、辉灵、清可隆、意福。 【组成成分】 本药主要成分为磷酸二氢钠、磷酸氢二钠。 【临床应用】 用于成年患者外科手术前或肠镜、钡灌肠及其他肠道检查前的肠道清洁准备。 【药理】 1.药效学 本药为容积性导泻药。口服后，由于磷酸氢根离子不易被肠壁吸收，使肠内钠离子和磷酸氢根离子浓度迅速增加，肠内渗透压升高和肠道对水分的吸收减少。同时由于大量水的导入使肠内容积急剧增大，进而扩张肠腔，刺激肠壁，促进肠的蠕动，从而起到迅速导泻和清洁肠腔的作用。每次服用本药后可产生1-3小时的导泻作用。 2.药动学 本药口服后，磷酸盐吸收的量较少，血磷浓度只会出现一过性轻度升高。在一项研究中，随着血磷的升高常引起血中钙、钾等电解质浓度的下降，但这些变化一般在服药48-72小时内均会恢复至正常。试验中未见性别对血磷曲线下面积(AUC)有明显影响。但发现6例年龄大于70岁的受试者血磷的平均AUC、血药峰浓度(C)较年龄小于70岁受试者小一半。血浆中离子化的无机磷全部通max 过肾脏消除。 3.遗传与生殖毒性 动物长期毒性试验表明，本药无致癌、致崎、致突变作用。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)对磷酸钠盐或其他含磷酸盐的药物有过敏史的患者。(2)充血性心力衰竭患者。(3)腹水患者。(4)不稳定型心绞痛患者。(5)胃瘫痪患者。(6)肠梗阻患者。(7)严重慢性便秘患者。(8)肠穿孔患者。(9)急性结肠炎患者。(10)巨结肠患者。(11)动力不足综合征(如甲状腺功能低下、硬皮病)患者。 2.慎用 (1)肾功能不全患者。(2)电解质平衡紊乱的患者(如脱水或使用过利尿剂的患者)。(3)血浆电解质异常的患者。(4)慢性炎性肠病急性发作期间的患者。 3.药物对儿童的影响 尚无18岁以下人群的用药经验。 4.药物对老人的影响 由于循环中的磷酸盐主要经肾脏排泄，而老年患者肾功能可能趋于下降，因此部分老年患者对本药较为敏感。在使用本药时，应注意监测其肾功能。 5.药物对妊娠的影响 尚无本药对生殖影响的临床研究数据，使用本药后可能产生的对胎儿或对生殖功能的影响尚不明确，故孕妇只有在明确必要时才能使用。 6.药物对哺乳的影响 尚不明确。 【不良反应】 1.本药的主要不良反应(发生率大于1%)均与清肠作用有关，常见恶心、呕吐、腹胀、腹痛、眩晕、头痛等，大多为一过性，患者能够耐受，不需进行特殊处理。 2.在镜检中可能观察到轻度肠黏膜溃疡、出血等现象。 3.临床研究中使用本药后能引起血中钙、磷、钾等电解质浓度的改变，但这些变化并没有出现相应的症状及心电图改变。 4.肾功能严重障碍、肠穿孔患者使用本药可能导致脱水性休克、严重的电解质平衡紊乱、心律失常等不良反应发生。 【药物相互作用】 ?药物-药物相互作用 1.在部分使用本药的患者中，出现由于电解质紊乱所至QT间期延长，因此，对正在服用可能导致QT间期延长药物的患者应慎用本药。 2.本药由于导泻作用可使用药时间相近的药物不被吸收。 【给药说明】 1.建议患者从服用本药前12小时开始，只食用澄清的液体。服用时，每40片应服用不少于1500ml水或清质饮料，否则可能导致过度的体液丢失和血容量下降。 2.本药不得与其他导泻剂、灌肠剂，特别是磷酸盐类药物同时使用。 3.正在服用可能导致电解质平衡紊乱的药物的患者慎用本药。 4.用药后的7日内不得再次进行肠道清洁处理。 5.本药对食欲异常亢进症患者有潜在的药物滥用可能性。 6.在服用本药后的排泄物中或镜检时，可能会观察到尚未完全溶解的本药片剂或服用的其他药物片剂。 7.血浆电解质异常的患者应在恢复电解质平衡后再使用本药。 8.本药使用过量可能导致严重的电解质紊乱，如高磷血症、低钙血症、高钠血症、低钾血症、脱水、血容量下降及相关症状、心律失常甚至死亡。对用药过量的患者应进行仔细监护，并对症治疗。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?口服 清洁一次肠道的用量为80片。在手术或肠镜检查的前一日晚口服40片，一次6片(最后一次为4片)，用220-250ml的饮用水或清质饮料送服，每隔15分钟1次。再在手术或肠镜检查前3-5小时同法口服40片。 【制剂与规格】 复方磷酸氢钠片 每片含磷酸二氢钠0.551g、磷酸氢二钠0.199g。 贮法:密封，干燥处保存。 氯化钙 英文通用名称:Calcium Chloride 其他名称:Calcii Chloridi、Calcii Chloridum、Calcium Chloratum、Chloride Dihydrate Chloride Calcium。 【临床应用】 [SFDA说明书适应症] 1.用于治疗钙缺乏，如急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症及维生素D缺乏症等。 2.用于过敏性疾病。 3.用于镁中毒及氟中毒时的解救。 4.用于心脏复苏，如高血钾、低血钙或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。 【药理】 1.药效学 钙能促进骨骼与牙齿的钙化形成。正常骨骼的钙化，有赖于人体充足的钙储备，人体99%以上的钙以羟磷灰石的形式存在于骨骼中。骨钙与血钙不断地交换以保持动态平衡，当机体摄取钙不足或需要量突然增加时，骨中的贮存钙释放出来，以满足机体需要。 钙可协助调节神经介质及激素的释放与储存，维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生肌肉抽搐;血钙过高则兴奋性降低，出现肌肉软弱无力等。 钙能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，从而起抗过敏作用。 高浓度钙与镁离子间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救;尚可与氟化物生成不溶性氟化钙，故可用于氟中毒的解救。 2.药动学 口服本药后约1/3在肠道吸收，吸收随年龄增加而减少;当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低以及在妊娠期、哺乳期时，钙吸收量增高。钙可分泌入汗液、胆汁、唾液、乳汁等。正常人血清钙浓度为2.25-2.50mmol/L(9-11mg/dl)，甲状旁腺素、降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性。血浆中约45%钙与血浆蛋白结合。约80%的钙从粪便排出(主要为未吸收钙)，约20%自肾脏排泄，肾排泄量与肾功能及骨钙含量有关。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)高钙血症及高钙尿症患者。(2)患有含钙肾结石或有肾结石病史者。(3)结节病患者(可加重高钙血症)。(4)有肾功能不全的低钙血症患者不宜使用本药。 2.慎用 (1)慢性肾功能不全者。(2)呼吸性酸中毒者。 3.药物对儿童的影响 本药刺激性较大，故一般不用于儿童。 4.药物对妊娠的影响 目前尚无钙剂对胎儿有影响的报道。 5.药物对哺乳的影响 钙可分泌入乳汁，但一般不足以引起婴儿出现对钙的不良反应。 6.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)血清钙、尿钙。(2)血钾、镁、磷。(3)心电图。 【不良反应】 1.可见血清淀粉酶升高、血清17-羟基皮质固醇浓度短暂升高，长期或大量给药后可见血清磷酸盐浓度降低。 2.本药口服对胃肠道有一定刺激性。静脉注射给药可出现全身发热、皮肤红热、注射部位疼痛。如静脉注射过快可产生恶心、呕吐、血压下降、心律失常甚至心跳停止，使用洋地黄治疗的患者反应尤其明显。 3.用药过量或注射过快可致血钙过高，血钙过高早期可表现为便秘、倦睡、持续头痛、食欲缺乏、口腔金属味、异常口干等，晚期表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感、恶心、呕吐、心律失常等。血钙过高还可导致钙沉积在眼结膜和角膜上，影响视觉。 4.如注射液漏出血管外，可引起组织坏死。 5.有报道静脉内给药可能会导致静脉血栓形成。 【药物相互作用】 ?药物-药物相互作用 1.维生素D、雌激素:[结果]以上药物可促进本药的吸收。 2.钙通道阻滞药:[结果]合用可使血钙明显升高至正常值以上(盐酸维拉帕米等除外)。 3.噻嗪类利尿药:[结果]合用易发生高钙血症。[机制]噻嗪类利尿药可增加肾脏对钙的重吸收。 4.其他含钙或含镁药物:[结果]合用易发生高钙血症或高镁血症，尤其是肾功能不全时。 5.降钙素:[结果]合用可使降钙作用减弱。 6.苯妥英或氟化物:[结果]合用可使两药吸收均减少。[机制]以上药物可与本药结合成不吸收的化合物。 7.硫酸镁:[结果]同时静脉应用时，会形成硫酸钙沉淀，并减弱硫酸镁的疗效。 8.肌松药:[结果]本药可降低肌松药的作用(琥珀胆碱除外)。 9.四环素:[结果]本药可影响四环素的吸收。 10.含钾药物:[结果]合用可导致心律失常。[机制]钾潴留。 ?药物-酒精/尼古丁相互作用 1.酒精:[结果]大量饮用含酒精的饮料可抑制口服钙的吸收。 结果]大量吸烟可抑制口服钙的吸收。2.尼古丁:[ ?药物-食物相互作用 1.富含纤维素的食物(如麸糠等):[结果]大量进食富含纤维素的食物可抑制钙的吸收。 2.食物中的磷(如奶制品中的磷)或植物酸(如草酸):[结果]合用可影响钙的吸收。[机制]磷或植物酸可与钙离子结合为不能溶解的混合物。 3.咖啡因:[结果]大量饮用含咖啡因的饮料可抑制口服钙的吸收。 【给药说明】 1.特殊给药方式说明 (1)本药应予10%-25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，速度不超过50mg/min;注射后应平卧片刻，以免头晕等。除非紧急情况，否则钙剂注射前应加热至37?。(2)本药有强烈刺激性，不宜皮下或肌内注射，应缓慢静脉注射或静脉滴注。 2.给药前后特殊警示信息 (1)使用强心苷者(或停药后7日内)或洋地黄中毒时禁止静脉给药。(2)脱水或低钾血症等电解质紊乱时应先纠正低钾，再纠正低钙，以免增加心肌应激性。 3.不良反应的处理方法 (1)若注射时药液漏出血管外，应立即停用，并用氯化钠注射液作局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体。(2)静脉注射时若出现不适或有明显心电图异常时，应立即停用，待心电图异常消失后再缓慢注射。 4.用药过量的表现及处理方法 钙剂过量的处理:轻度高钙血症只需停用钙剂和其他含钙药物，减少饮食中钙含量;当血钙浓度超过2.9mmol/L时，需立即采取下列措施:(1)输注氯化钠注射液，并应用高效利尿药如呋塞米、布美他尼等，以迅速增加尿钙排泄。(2)纠正低血钾和低血镁。(3)监测心电图，并可使用β-肾上腺素受体阻断药，以防止严重的心律失常。(4)必要时进行血液透析及使用降钙素和肾上腺皮质激素治疗。(5)密切随访血钙浓度。 5.人体每日对钙的生理需要量(以元素钙计)为:小于6个月婴儿，360mg;6月-1岁婴儿，540mg;1-10岁，800mg;11-18岁，1200mg;成人，800mg;孕妇和 未服用雌激素)哺乳期妇女，1200-1600mg;绝经前妇女，1000mg;绝经后妇女(和老年男性，1500mg。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?静脉注射 1.低钙血症:单次给药500-1000mg，根据临床反应和血钙浓度，必要时1-3日后重复给药。 2.心脏复苏:一次200-400mg，应避免注入心肌内。 3.高钾血症:在心电监测下用药，并根据病情决定剂量，一般先给予500-1000mg。 4.高镁血症:先给予500mg，以后酌情重复用药。 ?静脉滴注 1.甲状旁腺功能亢进症手术后的“骨饥饿综合征”:可将本药稀释于生理盐水或右旋糖酐内，每分钟滴注0.5-1mg(最大速度为2mg/min)。 2.用作强心剂:一次500-1000mg，稀释后静脉滴注。 ?心室腔内注射 心脏复苏:一次200-800mg，应避免注入心肌内。 儿童 ?常规剂量 ?静脉注射 低钙血症:一次25mg/kg，缓慢静脉注射。 ?心室腔内注射 心脏复苏:一次10mg/kg，间隔10分钟可重复用药。应避免注入心肌内。 【制剂与规格】 每1000mg氯化钙含钙量为6.8mmol(273mg)。 氯化钙注射液 (1)10ml:300mg。(2)10ml:500mg。(3)10ml:600mg。(4)20ml:1000mg。 氯化钾 英文通用名称:Potassium Chloride 其他名称:补达秀、莱丁甲、立贝甲、施乐凯、舒立达、先甲、欣健聚、Bristol、Camcopot、Chloride Potassium、Chloropotassuril、Diffu-K、Kaleorid、Kalii Chlordum、Kalinor、KCl、Klotrix、Lentokalium、Micro Kalium、Multipor、Peter-Kal Pot.Chloride、Potavescent、Repone K、Sanbolagen、Slow K。 【临床应用】 [SFDA说明书适应症] 1.预防低钾血症。当患者存在失钾情况，尤其是发生低钾血症对患者危害较大(如使用洋地黄类药物的患者)时，或有进食不足、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter's综合征时，需预防性补充钾盐。 2.治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、使用排钾利尿药、低钾性家族性周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和使用高渗葡萄糖等。 3.治疗洋地黄类药物中毒引起的频发、多源性期前收缩或快速性心率失常。 【药理】 1.药效学 钾是细胞内的主要阳离子，浓度为150-160mmol/L;而细胞外的主要阳离子是钠离子，钾浓度仅为3.5-5mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的+++++Na-K?ATP酶来维持细胞内外的K、Na浓度差(1个ATP分解，使3个Na出胞，++2个K入胞)。体内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响，如酸中毒时H进入细胞内，+为了维持细胞内外的电位差，K释出到细胞外，引起或加重高钾血症。正常的细+胞内外K浓度及浓度差与细胞的某些功能有密切关系，如碳水化合物代谢、糖原储存和蛋白质代谢、神经及肌肉(包括心肌)的兴奋性和传导性等。 2.药动学 口服钾全部由胃肠道吸收，肾小球滤过液中的钾盐在近曲小管内几乎++完全被重吸收。在远曲小管和集合小管通过钠泵使K与管腔内Na交换而被排泄。钾90%由肾脏排泄，10%从粪便排出，另有少量自唾液、汗腺、胆汁和胰液排出。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)高钾血症患者。(2)急、慢性肾功能不全者。(3)严重脱水者。 2.慎用 (1)代谢性酸中毒伴有少尿者。(2)肾上腺皮质功能减弱者。(3)急性脱+水(严重时可致尿量减少，尿K排泄减少)患者。(4)传导阻滞性心律失常，尤其是应用洋地黄类药物者。(5)大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内或严重溶血者(上述情况本身可引起高钾血症)。(6)肾上腺性征异常综合征伴盐皮质激素分泌不足者。 +3.药物对老人的影响 老年人肾脏清除K的能力下降，易致高钾血症，故应慎用本药。 4.药物对妊娠的影响 美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 5.药物对哺乳的影响 尚不明确。 6.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)血钾。(2)血镁、钠、钙。(3)心电图。(4)酸碱平衡指标。(5)肾功能和尿量。 【不良反应】 1.口服可有刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食管刺激)、腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及胃肠道出血。空腹服用、剂量较大或原有胃肠道疾病者更易发生。 2.静脉滴注浓度较高、速度较快或滴注的静脉较细小时，患者常感疼痛。有本药静脉滴注致婴儿过敏反应的个案报道。 3.过量应用本药、滴注速度较快或原有肾功能不全时易导致高钾血症，临床表现为软弱乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞甚至心脏停搏;心电图表现为高而尖的T波，并逐渐出现PR间期延长、P波消失、QRS波变宽、正弦波等。 【药物相互作用】 ?药物-药物相互作用 1.血管紧张素转换酶抑制药、环孢素、肝素:[结果]合用易发生高钾血症。[机制]以上药物可抑制醛固酮合成或分泌，减少尿钾排泄。 2.抗胆碱药物、非甾体类抗炎药:[结果]合用可加重本药的胃肠道刺激症状。 3.肾上腺糖皮质激素、肾上腺盐皮质激素和促皮质素(ACTH):[结果]合用可减弱本药疗效。[机制]以上药物可促进尿钾排泄。 【给药说明】 1.特殊给药方式说明 (1)为减少本药口服液及非糖衣片对胃肠道的刺激，可将口服液稀释于温开水或饮料中服用，或餐后服用;片剂应整片吞服，不得嚼碎。(2)静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖可降低钾的作用，故需迅速纠正低钾血症时，应以5%葡萄糖溶液稀释本药。(3)静脉补钾浓度一般不超过40mmol/L(0.3%)，速度不超过0.75g/h(10mmol/h)，否则不仅可引起局部剧痛， 且有导致心脏停搏的危险。在使用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速性室性心律失常时，应在心电图监护下给药。 2.给药前后特殊警示信息 (1)静脉滴注适用于严重低钾血症或不能口服者。轻型低钾血症或预防性用药，以及胃肠道可耐受者，尽量口服给药。胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食管狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者等不宜口服补钾(因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情)。(2)合用含钾药物和保钾利尿药时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾功能不全者。同时滴注库存血(血液库存10日以下含钾为30mmol/L，库存10日以上含钾可达65mmol/L)时，发生高钾血症的机会也增多。(3)家族性周期性麻痹患者在用药前须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹。(4)在低血钾未得到纠正前，尤其是应用洋地黄类药物治疗时，不应突然停止补钾。 3.不良反应的处理方法 出现高钾血症时，应作如下处理:(1)立即停止补钾、避免进食含钾饮食、避免使用含钾药物及保钾利尿药。(2)静脉滴注高浓度葡萄+糖注射液和胰岛素，以促使K进入细胞内(可每小时使用10%或25%葡萄糖注射液300-500ml，每20g葡萄糖中加入正规胰岛素10U)。(3)若伴有代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，若尚未伴有酸中毒或肝功能正常者可使用11.2%+乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽者。(4)应用钙剂对抗K的心脏毒性。当心电图提示P波缺失、QRS波变宽、心律失常但未使用洋地黄类药物时，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射，必要时可间隔2分钟重复使用。(5)口服聚磺苯++乙烯钠以阻滞肠道K的吸收，促进肠道排K。(6)伴有肾衰竭的严重高钾血症，+可行血液透析或腹膜透析(血透清除K速度较快且效果较好)。(7)应用袢利尿药，必要时应同时补充生理盐水。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?口服给药 低钾血症:一般用法为一次0.5-1g，一日2-4次，按病情需要调整剂量。一日最大剂量为6g。 ?静脉滴注 低钾血症:(1)一般用法为将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖液500ml中滴注。一日补钾量为3-4.5g。(2)体内缺钾引起的严重快速室性异位心律失常(如尖端扭转型室性心动过速，短暂、反复发作多形性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常)，补钾浓度要高(可达0.5%，甚至1%)、滴速要快，以1.5g/h(20mmol/h)滴注，补钾量可达一日10g或更高。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定，但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。 儿童 ?常规剂量 2?口服给药 宜用本药口服液，一日1-3g/m，分次服用。 2?静脉滴注 一日0.22g/kg(3mmol/kg)或3g/m。 [国外用法用量参考] 成人 ?常规剂量 ?口服给药 低钾血症:(1)一般用法，一日40-100mmol(以钾计，每1g氯化钾含有13.4mEq钾=13.4mmol钾)，同时检测血钾浓度。(2)因使用噻嗪类利尿剂而诱发低钾血症的患者，每日60mmol。(3)其他资料推荐，一般用量为一次10-15mmol，一日3-4次;长期接受利尿药治疗的患者，为防止低钾血症，一日用量为80-100mmol。 ?静脉滴注 低钾血症:(1)当血钾浓度超过2.5mmol/L，神经、肌肉和心脏仅有轻微异常，且肾功能正常时，建议以不高于40mmol/L的浓度滴注，给药速度为10-15mmol/h，一日剂量不超过100-300mmol。(2)当血钾浓度低于2mmol/L，同时存在肌肉麻痹或心脏异常时，建议以不高于60mmol/L的浓度滴注，给药速度为40mmol/h，一日剂量不超过400mmol。 儿童 ?常规剂量 ?口服给药 新生儿低钾血症:推荐剂量为一日1-2mmol/kg。 ?静脉滴注 1.洋地黄中毒:推荐剂量是一次0.3mmol/kg，静脉滴注时间不少于1小时。周围静脉滴注时，本药浓度不应超过40mmol/L;通过中心静脉导管滴注时浓度可稍高。 2.低钾血症:儿童心脏手术后使用本药0.5mmol/kg静脉滴注(用输液泵控制速 时)是安全有效的。 度，滴注时间不少于2小 3.新生儿低钾血症:推荐剂量为一日1-2mmol/kg。 【制剂与规格】 氯化钾片 (1)0.25g。(2)0.5g。 氯化钾缓释片 0.5g。 氯化钾胶囊 (1)0.6g。(2)0.75g。 氯化钾口服液 100ml:10g。 氯化钾颗粒 1.6g(相当于钾0.524g)。 氯化钾注射液 (1)10ml:1g。(2)10ml:1.5g。 门冬氨酸钾镁 英文通用名称:Aspartate Potassium Magnesium 其他名称:L-天门冬氨酸钾镁盐、彼乐健、迪双安、夫泰安妥、格美乃欣、护天保、华仁欣宁、佳会、佳美、甲合美、久安天东、久安天冬、脉安定、门冬酸钾镁、派可欣、潘南金、朴佳美、强普金、圣益格、天冬氨酸钾镁、天冬钾镁、天甲美、天门冬氨酸钾镁、妥奇、万普定、威乐诺、唯双、维复德、维欧路、欣美佳、益乐、益麦西、玉迪宁、Aspara、Asparagin、Aspartat、Magnesiocard、Magnesium and Potassium Aspartate、Panangin、Perikursal。 【组成成分】 本药主要成分为L-门冬氨酸钾、L-门冬氨酸镁。 【临床应用】 [SFDA说明书适应症] 本药为电解质补充药，用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常(主要是室性心律失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗死的辅助治疗。 【药理】 1.药效学 本药为L-门冬氨酸与氧化镁、氢氧化钾形成的钾镁盐，可提高细胞内钾离子浓度。钾离子可改善心肌代谢，促进细胞除极化，维持心肌收缩张力，从而改善心肌收缩功能并降低耗氧量;镁离子是多种酶的辅助因子，是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强钾盐的作用。L-门冬氨酸是草酰乙酸的前体，可加速肝细胞内三羧酸循环，改善肝功能;同时也参与鸟氨酸循环，促进氨和二氧化碳生成尿素，从而降低血中氨和二氧化碳的含量。 2.药动学 本药在消化道易被吸收，然后迅速进入血液循环。 动物经口给药后，0.5-1小时达血药峰浓度，1小时后肝药物浓度最高，其次为血、肾、肌肉、心和小肠等。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)高钾血症患者。(2)急、慢性肾衰竭患者。(3)艾迪生病患者。(4)?度房室传导阻滞者。(5)心源性休克者[收缩压低于12KPa(90mmHg)]。 2.慎用 (1)房室传导阻滞者(除洋地黄中毒所致)。(2)肾功能损害者。 3.药物对儿童的影响 目前尚无可靠数据表明本药对儿童有任何毒害作用。 4.药物对老人的影响 老年人肾脏清除钾、镁能力下降，应慎用本药。 5.药物对妊娠的影响 尚不明确，建议慎用本药。 6.药物对哺乳的影响 尚不明确，建议慎用本药。 7.用药前后及用药时应当检查或监测 对电解质紊乱者，需常规性检查血镁、血钾浓度。 【不良反应】 1.本药注射液静脉滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、血压下降等，偶见血管刺激性疼痛。极少数患者出现心率稍减慢，停药后可恢复正常。 2.口服给药偶见恶心，停药后可恢复正常。 3.大剂量用药可致腹泻。 【药物相互作用】 ?药物-药物相互作用 1.保钾利尿药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI):[结果]合用可能发生高钾血症。 2.四环素、铁盐、氟化钠:[结果]本药可抑制以上药物的吸收。[处理]合用时应间隔3小时以上。 【给药说明】 1.特殊给药方式说明 本药注射剂应稀释后缓慢静脉滴注，不能作肌内注射或静脉注射。 2.用药过量的表现及处理方法 如过量使用本药引起高钾血症和高镁血症时，应立即停药，并予以对症治疗，可静脉注射氯化钙每分钟100mg，必要时采用透析治疗。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?口服给药 1.片剂:一次1-2片，一日3次，餐后服用。根据具体情况可增至一次3片，一日3次。 2.口服溶液:一次1支，一日3次。 ?静脉滴注 注射液，一次10-20ml;注射用门冬氨酸钾镁，一次1-2瓶。使用时应于5%葡萄糖注射液250ml或500ml中稀释后缓慢静脉滴注，一日1次。对重症黄疸及低血钾患者，根据具体情况可酌情增加剂量。 【制剂与规格】 门冬氨酸钾镁片 每片含门冬氨酸252mg、钾36.1mg、镁11.8mg。 门冬氨酸钾镁口服溶液 每瓶含无水L-门冬氨酸钾451mg(钾103mg)、无水L-门冬氨酸镁403.6mg(镁34mg)，按L-门冬氨酸计为723mg。(1)5ml。(2)10ml。 门冬氨酸钾镁注射液 10ml(L-门冬氨酸850mg、钾114mg、镁42mg)。 注射用门冬氨酸钾镁 每瓶含L-门冬氨酸850mg、钾114mg、镁42mg。 浓氯化钠注射液 【英文名称】: Injection 10% Sodium Chloride 【所属类别】: 调节水、电解质及酸碱平衡药 药物说明 【别名】浓氯化钠注射液 ,高渗氯化钠注射液,高张氯化钠注射液 【外文名】 Injection 10% Sodium Chloride, Hypertonic saline 本品主要成份及其化学名称:氯化钠。 分子式:NaCl 分子量:58.44 药物分析 方法名称: 浓氯化钠注射液—氯化钠的测定—沉淀滴定法 应用范围: 本方法采用滴定法测定浓氯化钠注射液中氯化钠(NaCl)的含量。 本方法适用于浓氯化钠注射液中氯化钠的含量测定。 方法原理: 供试品加水稀释后，加2%糊精溶液与荧光黄指示液，用硝酸银滴定液(0.1mol/L)滴定，每1mL硝酸银滴定液(0.1mol/L)相当于5.844mg的氯化钠(NaCl)。 试剂: 1. 水(新沸放置至室温) 2. 硝酸银滴定液(0.1mol/L) 3. 基准氯化铵 4. 碳酸钙 5. 荧光黄指示液 6. 糊精溶液 仪器设备: 试样制备: 1. 硝酸银滴定液(0.1mol/L) 配制:取硝酸银17.5g，加水适量使溶解成1000mL,摇匀. 标定:取在110?干燥至恒重的基准氯化铵0.2g,精密称定,加水50mL使溶解,再加糊精溶液(1?50)5mL,碳酸钙0.1g与荧光黄指示液8滴,用本液滴定至浑浊液由黄绿色变为紫红色,每1mL硝酸银滴定液(0.1mol/L)相当于5.844mg的氯化铵,根据本液的消耗量与氯化铵的取用量,算出本液的浓度。 2. 荧光黄指示液 取荧光黄0.1g，加乙醇使溶解成100mL。 3. 糊精溶液 取糊精1g，加水使溶解成50mL。 操作步骤: 精密量取本品10mL，置100mL量瓶中，加水至刻度，摇匀;精密量取10mL，置锥形瓶中，加水40mL、2%糊精溶液5mL与荧光黄指示液5-8滴，用硝酸银滴定液(0.1mol/L)滴定，每1mL硝酸银滴定液(0.1mol/L)相当于5.844mg的氯化钠(NaCl)。 注:“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。 参考文献: 中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p.762。 药代动力学 氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾远曲小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。 适应症 各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。 用法和用量 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不得超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3%,5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120,125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 不良反应 (1)输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。(2)不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。 禁忌 下列情况慎用或禁用:?水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等;?急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;?高血压、低血钾症;?高渗或等渗性失水。 注意事项 根据临床需要检查，血清中钠、钾、氯浓度;血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠高血压综合征禁用。 【儿童用药】补液量和速度应严格控制。 【老年患者用药】补液量和速度应严格控制。 药物相互作用 无特殊发现。 药物过量 可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。 规格 注射剂:1g/10ml，本品为氯化钠的高渗灭菌水溶液。 葡萄糖酸钙 英文通用名称:Calcium Gluconate 其他名称:D-葡萄糖酸钙、弘泰、Calcii Gluconas、Calcium Glucomate、Calglucon。 【临床应用】 [SFDA说明书适应症] 1.用于治疗钙缺乏，如急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。 2.用于过敏性疾病。 3.用于镁中毒及氟中毒时的解救。 4.用于心脏复苏，如高血钾、低血钙或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。 【药理】 1.药效学 本药为钙离子的补充药，药理作用可参见“氯化钙”的“药效学”。本药含钙量较氯化钙低，对组织的刺激性较小，注射给药比氯化钙安全，常与镇静剂并用。 2.药动学 本药口服后的体内过程与氯化钙相似。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)高钙血症及高钙尿症患者。(2)患有含钙肾结石或有肾结石病史者。(3)结节病患者(可加重高钙血症)。 2.慎用 (1)慢性肾功能不全者。(2)呼吸性酸中毒者(国外资料)。 3.药物对老人的影响 由于老人活性维生素D的分泌减少，且肠道吸收钙减少、3 排出增加，故老年人用量需酌情增加。 4.药物对妊娠的影响 目前尚无钙剂对胎儿影响的报道。 5.药物对哺乳的影响 钙可分泌入乳汁，但一般不足以引起受乳婴儿出现对钙的不良反应。 6.药物对检验值或诊断的影响 长期或大量给药后可使血清磷酸盐浓度降低。 7.用药前后及用药时应当检查或监测 用药时应注意检查血清钙、尿钙及其他血清电解质(钾、镁、磷)浓度和心电图。 【不良反应】 1.静脉注射给药可出现全身发热。如静脉注射过快可产生恶心、呕吐、血压下降、心律失常甚至心跳停止，同时使用洋地黄类药治疗的患者反应尤其明显。静脉注射时如药液外漏，可致静脉炎及注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，随后可出现脱皮和皮肤坏死。 2.用药过量或注射过快可致血钙过高，早期可表现为便秘、嗜睡、持续头痛、食欲缺乏、口腔金属味、异常口干等，晚期表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感、恶心、呕吐、心律失常等。血钙过高还可导致钙沉积在眼结膜和角膜上，影响视觉。 3.口服本药对胃肠道刺激性较小，可有胃肠不适，偶引起便秘。 【药物相互作用】 参见“氯化钙”的“药物相互作用”。 【给药说明】 1.注射液配伍禁忌 本药与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐等存在配伍禁忌。 2.特殊给药时间说明 本药口服制剂宜餐后服用。 3.特殊给药方式说明 本药刺激性较大，不宜皮下或肌内注射，应缓慢静脉注射或静脉滴注。使用本药10%的注射液时，应于等量的5%-25%葡萄糖注射液中稀释后缓慢注射(不超过2ml/min)，以免血钙升高过快而引起心律失常。 4.给药前后特殊警示信息 (1)使用强心苷者或洋地黄中毒时禁用本药注射液。(2)脱水或低钾血症等电解质紊乱时应先纠正低钾，再纠正低钙，以免增加心肌应激性。 5.不良反应的处理方法 (1)若注射时药液漏出血管外，应立即停用，并用氯化钠注射液作局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高 肢体。(2)静脉注射时，若患者出现不适或有明显心电图异常，应立即停用，待心电图异常消失后再缓慢注射。 6.用药过量的表现及处理方法 钙剂过量的处理:轻度高钙血症只需停用钙剂和其他含钙药物，减少饮食中钙含量。当血钙浓度超过2.9mmol/L(120mg/L)时，需立即采取下列措施:(1)输注氯化钠注射液，并应用高效利尿药如呋塞米、布美他尼等，以迅速增加尿钙排泄。(2)纠正低血钾和低血镁。(3)监测心电图，并可使用β-肾上腺素受体阻断药，以防止严重的心律失常。(4)必要时进行血液透析及使用降钙素和肾上腺皮质激素治疗。(5)密切随访血钙浓度。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?口服给药 1.钙缺乏:一次0.5-2g，一日3次。 2.氟中毒的解救:服用本药1%口服液，使氟化物成为不溶性氟化钙。 ?静脉注射 1.急性低钙血症和过敏性疾病:一次1g(10%葡萄糖酸钙10ml)，必要时可重复。 2.高镁血症和高钾血症:首剂应用1-2g，必要时可重复，一日最大剂量不超过10g。 3.慢性肾衰竭时低钙血症:一日1-2g。 4.氟中毒的解救:首次1g，1小时后重复给药，如有搐搦可注射3g。如有皮肤2组织氟化物损伤，按受损面积给予10%的注射液50mg/cm。一日用量不超过15g。 儿童 ?常规剂量 ?口服给药 钙缺乏:一日0.5-0.7g/kg，分次服用。 ?静脉注射 低钙血症:单剂量25mg/kg，因刺激性较大，故小儿必须采用静脉注射给药时应谨慎。 【制剂与规格】 每1g葡萄糖酸钙含钙量为90mg。 葡萄糖酸钙片 (1)0.1g。(2)0.5g。 葡萄糖酸钙含片 (1)0.1g。(2)0.15g。(3)0.2g。 葡萄糖酸钙颗粒 3.5g:1g(以葡萄糖酸钙计，相当于钙离子89.38mg)。 葡萄糖酸钙口服液 10ml:1g。 葡萄糖酸钙注射液 10ml:1g。 酸碱平衡调节药 碳酸氢钠 英文通用名称:Sodium Bicarbonate 其他名称:莎波立、酸式碳酸钠、酸性碳酸钠、小苏打、重曹、重碳酸钠、Baking Soda。 【临床应用】 [SFDA说明书适应症] 1.用于治疗代谢性酸中毒。 2.用于碱化尿液，以预防尿酸性肾结石、减少磺胺类药物的肾毒性及防止急性溶血时血红蛋白的肾小管沉积。 3.作为制酸药，可治疗胃酸过多引起的症状。 4.静脉滴注本药可治疗某些药物中毒(如甲醇、巴比妥类及水杨酸类药等)。 [其他临床应用参考] 1.静脉用药也可用于高钾血症、早期脑栓塞、多种原因引起的休克(伴有酸中毒症状)、严重哮喘持续状态经其他药物治疗无效者。 2.用作全静脉内营养要素之一，也用于配制腹膜透析液或血液透析液。 3.外用可治疗真菌性阴道炎。 4.滴耳可用于软化耵聍、冲洗耳道。 【药理】 1.药效学 (1)治疗代谢性酸中毒:本药能直接增加机体的碱储备，其解离度大，-+可提供较多碳酸氢根离子(HCO)以中和氢离子(H)，使血中pH值较快上升。(2)3-碱化尿液:本药能使尿中HCO浓度升高，尿液pH值升高，从而使尿酸、血红蛋3 白等不易在尿中形成结晶或聚集，使尿酸结石或磺胺类药物得以溶解。(3)制酸作用:本药口服后能迅速中和或缓冲胃酸，缓解胃酸过多引起的症状，对胃酸分泌无直接作用。 +-2.药动学 本药口服在肠道易吸收。当机体呈酸中毒时，HCO与H结合成碳酸，3 再分解为水和二氧化碳，后者经呼气排出;当酸碱平衡时，本药则以原形自尿中排出。 【注意事项】 1.禁忌症 限制钠摄入的患者。 2.慎用 (1)少尿或无尿患者(因本药会增加钠负荷)。(2)钠潴留并有水肿的患者(如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全者)。(3)高血压患者(因钠负荷增加可能加重原发性高血压)。 3.药物对儿童的影响 因小儿对症状描述不清楚，易延误病情，故6岁以下儿童应慎用。 4.药物对妊娠的影响 长期或大量使用本药可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高可引起水肿等，故孕妇应慎用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 5.药物对哺乳的影响 本药可经乳汁分泌，但对受乳婴儿的影响尚不明确。 6.药物对检验值或诊断的影响 本药可影响胃酸分泌试验及血、尿pH值测定结果。 7.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)动脉血气分析或二氧化碳结合力。(2)-测定血清HCO浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度。(3)肾功能。(4)尿pH值。3 【不良反应】 1.心血管系统 大剂量静脉注射时可出现心律失常。 2.泌尿生殖系统 长期应用本药可有尿频、尿急等。 3.胃肠道 本药口服后在胃内产生大量二氧化碳，可引起呃逆、嗳气、胃胀等，并刺激溃疡面，对严重溃疡病患者有致胃、十二指肠溃疡穿孔的危险。胃内压和pH值的升高还可刺激胃幽门部，反射性地引起胃泌素释放，继发胃酸分泌增加。较少见胃痉挛、口渴。长期应用可出现食欲减退、恶心、呕吐等碱中毒症状。 4.其他 大剂量静脉注射时可出现肌肉痉挛性疼痛，或引起低钾血症而致疲乏无力。长期应用可引起头痛。肾功能不全者或用量偏大时，可引起水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、口腔异味、呼吸缓慢等，主要由代谢性碱中毒所致。 【药物相互作用】 ?药物-药物相互作用 1.左旋多巴:[结果]本药可增加左旋多巴的口服吸收率。 2.氨基糖苷类药:[结果]本药可增强氨基糖苷类药物的疗效。[机制]本药可升高尿pH值。 3.肾上腺皮质激素(尤其是具有较强的盐皮质激素作用者)、促肾上腺皮质激素、雄激素:[结果]合用易致高钠血症和水肿。 4.磺胺类药:[结果]合用可避免或减少磺胺结晶的形成。[机制]本药能显著提高磺胺类药及乙酰化代谢产物的溶解度。 5.苯丙胺、奎尼丁、麻黄碱:[结果]本药可减少苯丙胺、奎尼丁的肾脏排泄;可因碱化尿液而影响肾脏对麻黄碱的排泄。 6.胃蛋白酶合剂、维生素C等酸性药物:[结果]合用可使疗效均减弱。[处理]不宜合用。 7.乌洛托品:[结果]本药可减弱乌洛托品的疗效。[机制]本药碱化尿液后能抑制乌洛托品转化成甲醛。[处理]不宜与乌洛托品合用。 8.弱酸性药物(如苯巴比妥、水杨酸制剂等):[结果]合用可降低弱酸性药物的血药浓度。[机制]本药可增加肾脏对弱酸性药物的排泄。 9.抗凝药(如华法林)、H受体拮抗药(如西咪替丁、雷尼替丁等)、抗毒蕈碱药、2 四环素、口服铁剂:[结果]本药可减少以上药物的吸收。 10.锂剂:[结果]合用可增加锂的肾脏排泄。[机制]钠负荷增加。[处理]合用时锂剂的用量应酌情调整。 11.排钾利尿药:[结果]合用可导致低氯性碱中毒的危险性增加。 12.含钙药物:[结果]合用可致乳-碱综合征。 ?药物-食物相互作用 乳及乳制品:[结果]合用可致乳-碱综合征。 【给药说明】 1.注射液配伍禁忌 本药不宜与重酒石酸间羟胺、四环素、庆大霉素、肾上腺素、多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等药物配伍。 2.特殊给药方式说明 (1)治疗轻至中度代谢性酸中毒时，宜口服给药;治疗重度代谢性酸中毒(如严重肾脏疾病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等)时，则应静脉给药。(2)因本药所致的腹胀、腹痛可影响疾病诊断，故有原因不明的消化道出血、疑为阑尾炎或其他类似疾病时不宜口服本药。(3)下列情况时不能静脉给药:代谢性或呼吸性碱中毒、呕吐或持续胃肠引流、低钙血症。(4)本药经耳给药时，应大剂量使用，使耳内充满药液。 3.给药前后特殊警示信息 (1)治疗强酸中毒时，不宜使用本药洗胃(因本药与强酸反应产生大量二氧化碳，可导致急性胃扩张，甚至引起胃破裂)。(2)口服本药后1-2小时内不宜服用其他药物。(3)本药疗程不易过长，以免发生代谢性碱中毒和钠大量潴留。用药2周以上无效或复发者不宜再使用本药。 4.在治疗溃疡病时，本药常与其他碱性药物及解痉药合用。 5.口服用药应注意下列问题:(1)本药制酸作用迅速、强烈而短暂。(2)成人每日最大用量，60岁以下者为16.6g(200mmol钠)，60岁以上者为8.3g(100mmol钠)。(3)用作制酸药并使用最大剂量时疗程一般不应超过2周。(4)用作制酸药，应于餐后1-3小时及睡前服用。 6.静脉用药应注意下列问题:(1)静脉给药的浓度范围为1.5%(等渗)-8.4%。(2)-应从小剂量开始，根据血pH值、HCO浓度变化决定追加剂量。(3)短期大量静脉3 滴注可致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。当高渗溶液用量每分钟超过10ml时，可导致高钠血症、脑脊液压力降低甚至颅内出血，新生儿及2岁以下小儿更易发生。因此，滴注本药5%溶液时，速度每分钟不能超过8mmol(以钠计算)。在心肺复苏时，因存在致命的酸中毒，则应快速静脉滴注。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?口服给药 1.制酸:一次0.3-1g，一日3次。 2.碱化尿液:首剂量4g，以后每4小时1-2g。 3.代谢性酸中毒:一次0.5-2g，一日3次。 ?静脉滴注 1.代谢性酸中毒:所需剂量按以下两个公式之一计算:(1)补碱量(mmol),(,2.3,实际测得的BE值)×0.25×体重(kg)。(2)补碱量(mmol),(正常COCP,实际2 测得的COCP)(mmol)×0.25×体重(kg)。如有体内丢失碳酸氢盐，则一般先给计2 算剂量的1/3-1/2，于4-8小时内滴注完毕，以后根据血气分析结果等调整用量。 2.严重酸中毒:直接予本药5%注射液静脉滴注，2小时内可使用200-300ml，必要时于4-5小时后重复上述剂量的1/2。 3.心肺复苏抢救:首剂量1mmol/kg，以后根据血气分析结果等调整用量。 4.碱化尿液:单剂2-5mmol/kg，滴注时间为4-8小时。 5.早期脑栓塞、休克(伴有水、电解质紊乱及酸碱平衡失调):予本药5%溶液滴注(勿需稀释)，一次100-200ml。 ?阴道给药 予本药4%溶液阴道冲洗或坐浴，一次500-1000ml，每晚1次，连用7日。 ?经耳给药 予本药5%溶液滴耳，一日3-4次。 儿童 ?常规剂量 ?口服给药 1.制酸:6-12岁儿童，单次0.5g，半小时后可重复给药1次。6岁以下儿童尚无推荐剂量。 2.碱化尿液:一日1-10mmol/kg。 ?静脉滴注 1.代谢性酸中毒:参见成人“静脉滴注”项下相关内容。 2.严重酸中毒:直接用本药5%注射液5-10ml/kg滴注，必要时于4-5小时后重复上述剂量的1/2。 3.心肺复苏抢救:首剂量1mmol/kg，以后根据血气分析结果等调整用量。 4.早期脑栓塞、休克(伴有水、电解质紊乱及酸碱平衡失调):予本药5%溶液滴注(勿需稀释)，一次5ml/kg。 【制剂与规格】 每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根。 碳酸氢钠片 (1)0.25g。(2)0.3g。(3)0.5g。 碳酸氢钠注射液 (1)10ml:0.5g。(2)100ml:5g。(3)250ml:12.5g。 碳酸氢钠滴耳剂 其他 1,6-二磷酸果糖 英文通用名称:Fructose Diphosphate 其他名称:爱赛福、爱莎福斯菲娜、长安欣平、长天欣平、达欣能、佛迪、果糖1,6-二磷酸三钠盐、果糖二磷酸二钠、果糖二磷酸钙、果糖二磷酸钠、洛普欣、太辛、威赛欣、依福那、1,6-Fructose-Diphosphate、Delciner、Esafosfina、Esafosfina Glutammica、Fructose 1,6-Diphosphate、 Fructose Diphosphate Calcium、Fructose Diphosphate Sodium、 Fructose-1,6-Diphosphate Trisodium、Hexose Diphosphate、Sphate。 【临床应用】 用于急性情况(如输血、体外循环下手术、胃肠外营养等)或慢性疾病(如慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭等)中出现的低磷酸血症。 【药理】 1.药效学 磷是细胞的组分(膜磷脂、核酸、2,3-二磷酸甘油酸、磷蛋白)，磷的消耗诱导神经肌肉和心肌的改变。本药系葡萄糖代谢过程中的重要中间产物，可在细胞内激活磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶及乳酸脱氢酶，调节相应酶促反应，增+加细胞内三磷酸腺苷(ATP)和2,3-二磷酸甘油的浓度，并促进K内流，恢复细胞内的极化状态，从而恢复及改善分子水平的细胞代谢。此外，本药可减少机械创伤引起的红细胞溶血、抑制化学刺激引起的氧自由基的产生。因此，本药有利于休克、缺氧、缺血、损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢及对葡萄糖的利用，有利于促进细胞修复、改善功能状态。 本药对急性心肌梗死特别是合并心力衰竭及外周灌注者有明显疗效，可改善心肌缺血，并预防室性心律失常的发生。与洋地黄合用，可使单用洋地黄无效或难治性心力衰竭者获益。临床实验显示，本药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗有益，可加强呼吸肌强度，使最大吸气压(PI)、PO和耐受性提高。此外，本药能增max2 加缺血性下肢的局部供血，改善肌肉功能，减轻休息中及运动后的肢体疼痛。 2.药动学 予健康志愿者静脉给药250mg/kg，5分钟后血浆药物浓度为770mg/L，可通过血液循环分布于肾、肝、回肠、心脏等组织。药物经水解形成无机磷及果糖，血浆半衰期为10-15分钟。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)对本药或果糖过敏者。(2)高磷酸血症患者。(3)严重肾功能不全者。 2.慎用 尚不明确。 3.药物对儿童的影响 儿童用药应权衡利弊。幼儿仅在必要时且严格监护下使用。 4.药物对妊娠的影响 动物试验未见胎仔畸形。妊娠晚期妇女使用本药未见不良影响。 5.药物对哺乳的影响 尚不明确。 6.用药前后及用药时应当检查或监测 肌酐清除率低于50ml/min的患者，应监测血磷酸盐浓度。 【不良反应】 1.可见口唇麻木、注射部位疼痛。 2.偶见头晕、胸闷及过敏反应(如皮疹)。 3.罕见过敏性休克。 4.静脉输注速度超过1g/min(10ml/min)时，可引起脸红、心悸、手足蚁走感等。 【药物相互作用】 ?药物-药物相互作用 1.与洋地黄合用，有协同作用，可加强利尿，减慢心率。 2.与抗酸药、考来替泊合用，可降低对磷的吸收。 【给药说明】 1.本药宜单独使用，不能与pH值为3.5-5.8的不溶性药物共用，也不能与含高钙盐的碱性溶液共用。 2.使用时，将每瓶5g的本药溶于附带的稀释液50ml中，配制成10%的溶液，以约0.5-1g/min的速度作快速静脉滴注。 3.静脉给药时勿使药液漏出血管，以免引起局部疼痛和刺激。 4.如发生过敏反应，应立即停药，给予抗过敏治疗;如出现过敏性休克，还应监 测血压，并进行休克相关治疗。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?静脉滴注 推荐的一日剂量为70-160mg/kg，根据磷酸缺乏程度调整剂量。较大剂量时建议一日分2次给药。 【制剂与规格】 注射用1,6-二磷酸果糖 5g(附双蒸馏水50ml)。 贮法:室温、密闭保存。 果糖 英文通用名称:Fructose 其他名称:丰海能、福优、护川、均达佩、普利康、韦贝仙、星雅、左旋果糖。 【临床应用】 1.作为注射剂的稀释剂。 2.用于烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时补充水分或能源的补液治疗。 【药理】 1.药效学 本药与葡萄糖比更易形成糖原，主要在肝脏通过果糖激酶代谢，易代谢为乳酸，迅速转化为能量。 2.药动学 健康志愿者以0.1g/(kg?d)速度输注10%果糖30分钟，停药后血药浓度呈一级动力学形式迅速下降，清除速度常数为3.5，清除率为750ml/min，半衰期(t)平均为18.4分钟，约2小时完全从血浆中清除，尿排泄量平均小于1/2 输入量的4%。本药和葡萄糖同为糖原性能量物质，利于维持血糖水平，减少肝糖原分解及节约蛋白质，与葡萄糖不同的是果糖磷酸化和转化为葡萄糖不需胰岛素参与，口服和静脉输注与葡萄糖等剂量的本药产生血清葡萄糖波动小、尿糖少。本药主要在肝脏、小肠壁、肾脏和脂肪组织通过胰岛素非依赖途径代谢，比葡萄糖更为快速转化为糖原，过量的本药以原形经肾脏排出。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)遗传性果糖不耐受症患者。(2)痛风患者。(3)高尿酸血症患者。 2.慎用 (1)肾功能不全者。(2)有酸中毒倾向者。(3)老年人。 3.药物对儿童的影响 儿童用药的安全性和有效性尚不明确。 4.药物对妊娠的影响 孕妇慎用。 5.药物对哺乳的影响 哺乳期妇女慎用。 6.用药前后及用药时应当检查或监测 用药期间应监测临床和试验室指标以评价体液平衡、电解质浓度和酸碱平衡。 【不良反应】 1.可引起稀释性低钾血症。滴速过快[?1g/(kg?h)]还可引起乳酸性酸中毒、高尿酸血症及脂代谢异常。 2.偶有上腹部不适、疼痛或痉挛性疼痛、发热、荨麻疹。 3.局部不良反应包括注射部位感染、血栓性静脉炎等。 【药物相互作用】 尚不明确。 【给药说明】 1.配伍禁忌:本药不宜与氨基已酸、氨苄西林、呋塞米、硫酸肼屈嗪、硫喷妥、华法林等配伍。 2.本药粉针剂注射前用注射用水溶解稀释为5%或10%的溶液。 3.本药可加剧甲醇氧化成甲醛，故不得用于甲醇中毒的治疗。 4.过量输注本药可引起水肿(包括周围水肿和肺水肿)、低钾血症。本药不用于纠正高钾血症，且慎用于预防水过多和电解质紊乱。 5.输注本药一日最多不超过300g，过量输注可引起乳酸性酸中毒和高尿酸血症，故不推荐肠外营养替代葡萄糖，有部分国家本药一日用量限定在25g以内。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?静脉滴注 一日500-1000ml，缓慢静脉滴注，滴注速度不超过0.5g/(kg?h)为宜。 【制剂与规格】 注射用果糖 (1)12.5g。(2)25g。 贮法:密闭，置于阴凉干燥处保存。 果糖注射液 (1)5%(250ml:12.5g)。(2)10%(250ml:25g)。 贮法:避光、密闭保存。 木糖醇氯化钠注射液 【英文药名】Xylitol and Sodiom Chloride lnjection 【剂型与规格】注射液:12.5g:250ml 【药理】木糖醇能够补充机体热量，改善糖代谢。木糖醇是人体糖类代谢的正常中间体，在体内的代谢不依赖胰岛素的参与，能够直接透过细胞膜参与糖代谢，不会增加血糖浓度，其甜味及产热量与葡萄糖相仿。木糖醇还具有抑制酮体生成的作用，能使血浆脂肪酸生成减少。 【适应症】用于糖尿病患者的糖替代品。 【用法】静脉滴注。一次25,50g(以木糖醇计)，或遵医嘱。 【注意事项】(1)滴注速度:按木糖醇计，每千克体重每小时应在0.3g以下。(2)肝、肾功能障碍患者慎用。(3)一日剂量不能超过100g(以木糖醇计)。(4)下列情况慎用:?水肿性疾病;?急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;?高血压;?低钾血症;?老年人和小儿补液量和速度应严格控制;?周期性麻痹患者;?应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖;?水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留，应控制输液量，心功能不全者尤应控制滴速。(5)随访检查:?血清钠、钾、氯浓度;?血液酸碱平衡指标;?肾功能;?血压和心肺功能。 【禁忌】对本品任何成分过敏者，脑、肾心、功能不全患者，血浆蛋白过低者、胰岛素诱发的低血糖症患者禁用。 木糖醇氯化钠注射液 【英文药名】Xylitol and Sodiom Chloride lnjection 【剂型与规格】注射液:12.5g:250ml 【药理】木糖醇能够补充机体热量，改善糖代谢。木糖醇是人体糖类代谢的正常中间体，在体内的代谢不依赖胰岛素的参与，能够直接透过细胞膜参与糖代谢，不会增加血糖浓度，其甜味及产热量与葡萄糖相仿。木糖醇还具有抑制酮体生成的作用，能使血浆脂肪酸生成减少。 【适应症】用于糖尿病患者的糖替代品。 【用法】静脉滴注。一次25,50g(以木糖醇计)，或遵医嘱。 【注意事项】(1)滴注速度:按木糖醇计，每千克体重每小时应在0.3g以下。(2)肝、肾功能障碍患者慎用。(3)一日剂量不能超过100g(以木糖醇计)。(4)下列情况慎用:?水肿性疾病;?急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;?高血压;?低钾血症;?老年人和小儿补液量和速度应严格控制;?周期性麻痹患者;?应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖;?水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留，应控制输液量，心功能不全者尤应控制滴速。(5)随访检查:?血清钠、钾、氯浓度;?血液酸碱平衡指标;?肾功能;?血压和心肺功能。 【禁忌】对本品任何成分过敏者，脑、肾心、功能不全患者，血浆蛋白过低者、胰岛素诱发的低血糖症患者禁用。 葡萄糖 英文通用名称:Glucose 其他名称:右旋葡萄糖、右旋糖、Glucosi。 【临床应用】 1.补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低血糖症或胰岛素过量。 3.高钾血症。 4.本药的高渗溶液用作组织脱水剂。常与甘露醇等脱水药联合应用于脑水肿、肺水肿及降低眼内压。 5.配制腹膜透析液。 6.药物稀释剂。 7.葡萄糖耐量试验。 8.配制Glk(极化液)液。 【药理】 1.药效学 葡萄糖是人体重要的营养成分和主要的热量来源之一，每1克葡萄糖产生4千卡(16.7千焦)热能，被用来补充热量，治疗低糖血症。5%的葡萄糖虽是等渗液，但迅速被氧化成二氧化碳和水，因此主要用于补充水和糖分，而不是 为了扩容。25%以上的高渗葡萄糖液静脉滴注后可提高血液渗透压，有组织脱水作用，可用作组织脱水剂，并可短暂利尿。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液和血液透析液渗透压的主要物质。相当一部分葡萄糖溶液用作药物的稀释剂和载体。当葡萄糖与胰岛素同时静脉滴注时，因糖原的合成需要钾离子参与，血中钾离子进入细胞内，使血钾浓度下降，故可用来治疗高钾血症。此外葡萄糖还有保护肝脏的作用。 2.药动学 本药口服吸收迅速，进入体内即可被组织直接利用，也可转化为糖原和脂肪而贮存。正常人体利用葡萄糖的能力为每分钟6mg/kg。静脉注射高渗葡萄糖液后15分钟起效，可维持1-2小时。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)糖尿病酮症酸中毒未控制者。(2)高血糖非酮症性高渗状态。(3)葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服)。(4)低渗性脱水症患者。(5)无尿症(国外资料)。(6)颅内和脊柱出血(国外资料)。(7)脑缺血、急性脑卒中患者(国外资料)。(8)严重低血压(除非有血糖过低的情况存在)患者(国外资料)。 2.慎用 (1)周期性麻痹、低钾血症患者。(2)应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖的患者。(3)糖尿病患者。(4)尿崩症患者。 3.药物对妊娠的影响 美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 4.药物对哺乳的影响 尚不明确。 5.用药前后及用药时应当检查或监测 用药时应注意临床和血生化监测，尤其是水盐平衡、血钾、尿丙酮、血糖及尿糖，必要时补充胰岛素和钾。糖尿病患者，应监测血糖，必要时调整胰岛素剂量。 【不良反应】 1.胃肠道反应，如恶心、呕吐等，见于口服浓度过高过快时。 2.原有心功能不全者、小儿及老年人补液过快过多，可致心律失常，甚至急性左心衰竭。 3.高浓度溶液注射外渗时可引起局部肿痛。改用大静脉滴注可减少静脉炎的发生率。 4.在合并使用胰岛素过量、原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时可发生反应性低血糖。 5.高血糖非酮症昏迷。多见于糖尿病、使用大剂量糖皮质激素、应激状态、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗性葡萄糖溶液以及进行全静脉营养疗法时。 6.长期单纯补给葡萄糖时易出现低钠、低钾、低磷及低镁血症。 7.脆性糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶发高钾血症 【药物相互作用】 ?药物-药物相互作用 葡萄糖可诱发或加重洋地黄类强心苷药物(如地高辛、洋地黄、洋地黄毒苷及去乙酰毛花苷等)中毒。作用机制是由于大量的葡萄糖进入体内后，暂时不能被利用的葡萄糖合成糖原储存，合成糖原时需要消耗钾，大量钾进入细胞内可致血钾降低，从而诱发或增强地高辛的毒性。故在应用地高辛或其他强心苷期间，输入葡萄糖(特别是大剂量葡萄糖)时应注意补钾。 【给药说明】 1.在冬季须先将安瓿加热到与体温相近的温度，再徐徐注入静脉，可避免血管痉挛。 2.葡萄糖高渗溶液应缓慢注射。 3.不可与血液混合输注，否则易引起红细胞凝集和溶血。 4.长期大量使用应注意水电解质的平衡。 5.葡萄糖具有引湿性，易发霉，为细菌的良好培养基，受污染的葡萄糖溶液会发生细菌感染，故在配制液体时须严格消毒。 6.对于胃大部分切除的患者，做口服糖耐量试验时，易出现倾倒综合征和低血糖反应，故应改作静脉葡萄糖耐量试验。 7.对于水肿和严重心、肾功能不全、肝硬化腹水等患者，易造成水潴留，应控制输液量和滴速。 8.本药可能加重对局部缺血性损害的患者和高血糖症患者的神经系统损害。 9.在分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，出现产后婴儿低血糖。 10.大量皮下给药可引起血浆中电解质变化，导致循环障碍，故勿皮下注射。 11.葡萄糖高渗溶液有引发血栓静脉炎的可能，应慎重注射(5%液除外)。 12.使用高浓度葡萄糖溶液过程中突然停用，可引起低血糖反应。 13.儿童使用高渗葡萄糖(25%-50%)注射液进行脱水治疗时，每次2-4ml/kg，4-6小时可重复1次，也可配合其他脱水药交替使用。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?静脉注射 1.补充热能:患者进食减少或不能进食时，可给予10%-25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。根据所需热能计算葡萄糖用量。 2.全静脉营养疗法:葡萄糖是最重要的能量供给物。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量的比例为2:1。依临床热量需要量决定具体用量。根据需要，葡萄糖可配成25%-75%的不同浓度，必要时可加胰岛素，每5-10g葡萄糖加入正规胰岛素1U。应用高渗溶液对静脉刺激性较大，同时需输注脂肪乳剂，故选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。 3.低糖血症:重症者可给予50%葡萄糖注射液20-40ml静脉注射。 4.饥饿性酮症:严重者可静脉滴注5%-25%的葡萄糖注射液，每日100g。 5.失水:对等渗性失水患者可静脉滴注5%葡萄糖注射液。 6.高钾血症:用10%-25%注射液(每2-4g葡萄糖加1U正规胰岛素输注)，可降低血清钾浓度。此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。若不采取排钾措施，仍可再次出现高钾血症。 7.组织脱水:用高渗溶液(一般采用50%注射液)快速静脉注射20-50ml，但作用短暂。应注意防止高血糖。 8.用于调节腹膜透析液渗透压:50%葡萄糖注射液20ml(即10g葡萄糖)可使1L透析液渗透压提高55mOsm/kgHO。即葡萄糖浓度每升高1%，渗透压提高2 55mOsm/kgHO。 2 10.胰岛素过量:给予50%葡萄糖溶液40-100ml，可保护肝脏，对糖尿病的酮症酸中毒须同时用胰岛素。 ?口服给药 1.低糖血症:轻者口服。 2.饥饿性酮症:轻者口服。 3.葡萄糖耐量试验:空腹时口服葡萄糖1.75g/kg，在服后0.5、1、2、3小时抽 、血查血糖。血中葡萄糖浓度正常上限分别为:服用前6.9mmol/L，服用后0.5、12和3小时分别为11.1、10.5、8.3和6.9mmol/L。 【制剂与规格】 葡萄糖注射液 (1)10ml:0.5g。(2)10ml:2g。(3)20ml:1g。(4)20ml:5g。(5)20ml:10g。(6)50ml:2.5g。(7)50ml:5g。(8)100ml:5g。(9)100ml:10g。(10)200ml:5g。(11)200ml:20g。(12)250ml:12.5g。(13)250ml:25g。(14)500ml:25g。(15)500ml:50g。(16)500ml:125g。(17)1000ml:50g。(18)1000ml:100g。 贮法:密封保存。 复方电解质输液及透析液 腹膜透析液 英文通用名称:Peritoneal Dialysis Solution 其他名称:腹膜透析液(乳酸型)、Lactate Peritoneal Dialysis Solution、Peritoneal Dialysis。 【组成成分】 1.本药乳酸盐制剂每1000ml含量如下: 葡萄糖含量(%) 1.5 2.5 4.25 葡萄糖(g) 15 25 42.5 氯化钠(g) 5.67 5.67 5.67 氯化钙(g) 0.257 0.257 0.257 氯化镁(g) 0.152 0.152 0.152 乳酸钠(g) 5.0 5.0 5.0 +++++--2.本药醋酸盐制剂含葡萄糖2%、Na、Ca、Mg、Cl、CHCOO。3 【临床应用】 1.急、慢性肾衰竭。 2.顽固性心力衰竭。 3.急性药物或毒物中毒。 4.酸碱平衡失调。 5.本药的乳酸盐制剂还可用于顽固性水肿。 6.本药的醋酸盐制剂还可用于肝功能衰竭、肝昏迷、电解质紊乱和急性高尿酸血症。适用于肝病、乳酸性酸中毒、组织缺O2及循环功能不全(如循环衰竭患者)的患者。 【药理】 1.药效学 腹膜透析是以腹膜为半透膜，在腹膜毛细血管与透析液之间进行水和溶质的交换，电解质及小分子物质从浓度高的一侧向低的一侧移动(弥散作用)，水分子则从渗透浓度低的一侧向渗透浓度高的一侧移动(渗透作用)。提高透析液浓度可达到清除体内水的目的。通过溶质浓度梯度差可使血液中尿毒物质从透析液中清除，并维持电解质及酸碱平衡，代替了肾脏的部分功能。 本药中电解质浓度与正常血浆相近，不含钾离子，有利于清除体内过多钾离子，维持正常血钾浓度。本药的渗透浓度一般略高于血浆渗透浓度，有利体内水的清除。本药乳酸盐制剂中钠离子浓度为132mmol/L，略低于正常血浆浓度，有利于纠正肾衰竭时的钠潴留。本药醋酸盐制剂为无旋光异构体，有一定抑菌作用。 2.药动学 本药乳酸盐制剂进入体内后，经肝脏代谢为碳酸氢根离子。本药醋酸盐制剂在周围组织中代谢，其代谢生成二氧化碳和水时需氧量较少。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)广泛肠粘连及肠梗阻患者。(2)严重呼吸功能不全者。(3)腹部皮肤广泛感染者。(4)腹部手术3日以内，且腹部有外科引流者。(5)腹腔内血管疾病患者。(6)腹腔内巨大肿瘤患者。(7)多囊肾患者。(8)高分解代谢者。(9)长期不能摄入足够蛋白质及热量者。(10)疝未修补者。(11)妊娠晚期的孕妇。(12)肝功能不全者禁用本药乳酸盐制剂。(13)盆腔、肺部感染者禁用本药醋酸盐制剂。 2.慎用 尚不明确。 3.药物对老人的影响 老年患者应注意心血管功能是否适宜做腹膜透析。 4.药物对妊娠的影响 妊娠晚期的孕妇禁用。 5.药物对哺乳的影响 尚不明确。 6.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)应注意水、电解质、酸碱平衡。(2)糖尿病患者和老年患者使用本药时应严密观察血糖。 【不良反应】 1.脱水。 2.低钾血症、低钠血症、低氯血症及高糖血症。 3.代谢性碱中毒。 4.化学性腹膜炎。 5.使用本药醋酸盐制剂时，腹痛、腹胀偶发生于输注开始或排出结束时(特别是电解质和葡萄糖浓度不适时)但为暂时现象。 【药物相互作用】 尚不明确。 【给药说明】 1.使用本药前应加热至37?左右，并应检查是否有渗漏、颗粒物质、絮状物及 变色、混浊等。透析液用水必须严格无菌和无内毒素。 2.一般情况下，不得随意向腹膜透析液内加药，特殊情况可根据病情变化给予加药处理，但应注意避免刺激腹膜.如有低钾血症时，可临时在透析液中加入钾盐，每升腹膜透析液加10%氯化钾溶液3ml，其钾浓度近4mmol/L。 3.本药不能用于静脉注射，剩余药液不得再用。 4.腹膜透析时以含1.5%-2.5%葡萄糖的透析液为主，除严重水肿或急性肺水肿外，其他情况下应尽可能不用高渗透析液，以免发生高糖血症及导致蛋白质丢失过多。本药含4.25%葡萄糖的制剂每日限用1次，超滤脱水欠佳者只能间歇使用。 5.若较长时间使用本药，为避免引起腹膜失超滤，可适当补钾。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?腹膜透析 1.急、慢性肾衰竭:用连续性不卧床腹膜透析(CAPD)，每日4次，每次2000ml，日间每次间隔4-5小时，夜间1次留置9-12小时。一般每日透析液量为8000ml。 2.急、慢性肾衰竭伴水潴留:用间歇性腹膜透析，每次2000ml，留置1-2小时，每日交换4-6次。 3.急性左心衰竭:酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L，前者留置1小时，可脱水100-300ml，后者留置30分钟，可脱水300-500ml。 儿童 ?常规剂量 ?腹膜透析 每次交换量一般为50ml/kg。 【制剂与规格】 腹膜透析液(乳酸盐) (1)1000ml。(2)2000ml。 贮法:遮光，密闭保存。 腹膜透析液(醋酸盐) (1)1000ml。(2)2000ml。 转化糖电解质 英文通用名称:Invert Sugar and Electrolytes 其他名称:复方电解质转化糖、海斯维、田力、雅衡庄。 【组成成分】 本药主要成分为葡萄糖、果糖、氯化钠、氯化钾、氯化镁、磷酸二氢钠、乳酸钠。 【临床应用】 用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。 【药理】 本药可为患者提供水、电解质及能量，并产生利尿作用和代谢性碱化作用，其所+含乳酸根在肝代谢生成糖原，在H参与下，最终生成CO和水。2 【注意事项】 1.禁忌症 (1)遗传性果糖不耐受患者。(2)痛风和高尿酸血症患者。 2.慎用 (1)充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者。(2)高钾血症、严重肾衰竭以及存在钾潴留者。(3)代谢性或呼吸性碱中毒者、乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者。(4)糖尿病患者。 3.药物对妊娠的影响 尚不明确孕妇使用本药是否会损害胎儿或影响生殖能力，孕妇仅在明确需要时才可使用。 4.药物对哺乳的影响 尚不明确。 5.用药前后及用药时应当检查或监测 治疗过程中，特别是疗程延长时，应周期性进行实验室检查以监测水、电解质和酸碱平衡情况。 【不良反应】 1.本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应，其中哮喘患者敏感性较高。 2.大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。大量使用还可能会导致代谢性碱中毒。输注速度过快(至500ml/h)可引起上胸部或胸骨下疼痛或不适，以及痉挛性腹部疼痛。 3.长期单纯使用可引起电解质紊乱。 4.静脉输注可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿。 5.有报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。 【药物相互作用】 尚不明确。 【给药说明】 1.本药遇钙离子可能会产生沉淀，与含碳酸根离子的药物混合时也可能产生沉淀。 2.正接受类固醇或促肾上腺皮质激素治疗者慎用本药。 3.若出现不良反应，应停止输注。 4.药物过量时可能引起水、电解质和酸碱失衡，以及高尿酸血症。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?静脉滴注 一次250-1000ml，滴注速度应低于0.5g/(kg?h)(以果糖计)。根据患者年龄、体重、临床情况和实验室检测结果调整剂量。 ?老年人剂量 老年人由于机体各种功能减弱，使用时应减慢给药速度，减少给药剂量。 【制剂与规格】 转化糖电解质注射液 500ml(葡萄糖25g、果糖25g、氯化钠0.73g、氯化钾0.93g、氯化镁0.143g、磷酸二氢钠0.375g、乳酸钠1.40g)。 贮法:遮光，阴凉处(不超过20?)保存。