骨科疾病诊疗标准

目录 一、四肢新鲜骨折----------------------------------------------------------1 二、四肢陈旧骨折----------------------------------------------------------2 三、新鲜关节脱位----------------------------------------------------------4 四、陈旧性关节脱位-------------------------------------------------------5 五、新鲜脊椎骨折脱位----------------------------------------------------6 六、外伤性断肢(指)--------------------------------------------------------8 七、手外伤-------------------------------------------------------------------9 八、腰椎间盘突出症-------------------------------------------------------10 九、膝关节半月板损伤----------------------------------------------------12 十、股骨头骺骨软骨炎(扁平髋)-------------------------------------13 十一、肩关节周围炎----------------------------------------------------------14 十二、颈椎病-------------------------------------------------------------------16 十三、肱骨外上髁炎----------------------------------------------------------18 十四、类风湿性关节炎-------------------------------------------------------19 十五、大骨节病----------------------------------------------------------------21 十六、四肢骨关节结核-------------------------------------------------------22 十七、脊柱结核----------------------------------------------------------------24 十八、急性骨髓炎-------------------------------------------------------------25 十九、慢性骨髓炎-------------------------------------------------------------27 二十、急性化脓性关节炎----------------------------------------------------28 二十一、膝内、外翻畸形--------------------------------------------------30 二十二、小儿麻痹后遗症--------------------------------------------------31 二十三、大脑性瘫痪--------------------------------------------------------32 二十四、斜颈-----------------------------------------------------------------33 二十五、先天性髋关节脱位-----------------------------------------------34 二十六、良性骨肿瘤--------------------------------------------------------35 二十七、恶性骨肿瘤--------------------------------------------------------37 一、四肢新鲜骨折 【诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 】 1、有明确的外伤史。 2、局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。 3、有异常活动及骨擦音。 4、X 线片发现有骨折线。 5、开放性骨折出上述四点外,有伤口与骨折部相通。 【入院标准】 1、开放性骨折者。 2、需牵引或手术治疗者。 3、伴有休克神经血管等损伤者。 4、难以手法正复固定者。 【检查项目】 1、生命体征检查。 2、骨折专有体征检查。 3、肢体末梢血供及感觉情况。 4、如为开放性骨折,应检查伤口外观及有无活动性出血。 5、床边摄X 线片,正侧位,肢体部位应包括上下关节,必要时摄特殊位片。 6、血常规检查。 【治疗原则整复】 1、整复。 2、固定。 3、功能锻炼。 4、如为开放性骨折,应尽早进行彻底的清理,闭合伤口。应用抗菌素,其他同闭合性。 【计划住院日】 1个月。 【出院标准】 骨折达到功能性复位,开放性骨折和手术切口已愈合。 【疗效判定标准】 治愈:骨折经牵引,小夹板或石膏固定,X线片正式达到功能性复位者;骨折经手术复位内固定术后达到复位标准,切口一期愈合者;开放性骨折窗口一期愈合,未产生并发症者。好转:虽已复位,但不理想,或复位不完全者;能恢复一定功能者,创口基本愈合或延迟愈合,无明显并发症者。 【工休标准】 确定诊断及手术后治愈再休6----8周。 二、四肢陈旧骨折 诊断标准 1.外伤史已超过三周。 2.局部疼痛畸形活动受限。 3.有异常活动及活动疼痛。 4.X线照片发现骨折线。 入院标准 1.延迟愈合假关节形成者。 2.畸形愈合影响功能者。 3.继发感染者。 检查项目 1.功能检查。 2.X线检查:平片。 3.实验室检查:血常规血红细胞记数肝肾心肺功能检查。 治疗原则 1.对不能接受的畸形愈合和不愈合者,以矫形手术为主。 2.对延迟愈合者: 1.继续制动 2.低频电磁场治疗。 3.手术治疗。 计划住院日 1个月。 出院标准 骨折已达功能性复位,肢体恢复一定功能无畸形。感染已控制,创口愈合。 疗效判定标准 治愈:X线片证实达到功能性复位者;骨折已初期愈合,骨折已手术复位切口一期愈合者;开放性骨折经手术后创口一期愈合,未产生并 发症者。好转:虽已复位不理想,或复位不全,能恢复一定功能者;创口基本愈合,或延迟愈合无明显合并症者。 工休标准 确定诊断及手术后治愈再休1---3月。 三.新鲜关节脱位 诊断标准 1.有明确外伤史。 2.关节畸形 3.被动关节活动受限,有弹拨固定感。 4.X线片显示脱臼。 入院标准 1.脱位合并有其他损伤者。 2.复位后需进一步观察者。 检查项目 1.脱位专有体征。 2.生命体征的检查肢体末梢血供及感觉。 3.实验室检查:血尿便常规。 4.X线检查:平片。 5.开放性脱位,观察伤口情况。 治疗原则 1.早期手法复位(麻醉下) 2.制动。