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完整论文 宋坤.doc

完整论文 宋坤

韩田德
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《完整论文 宋坤doc》,可适用于医药卫生领域

编号:河南大学届本科毕业论文(成本效果分析方法在治疗高血压方面的应用)论文作者姓名:宋坤 作 者 学 号: 所 在 学 院:药学院  所 学 专 业:药学(医药经济) 导师姓名职称:张忠泉教授论文完成时间:年月日成本效果分析方法在治疗高血压方面的应用宋坤 河南大学药学院 开封 摘 要目的:应用成本效果分析方法讨论治疗高血压的一些原则。方法:采用分析对比法将名高血压患者分成ABCDE组每组人A组口服硝苯地平控释片(商品名拜新同德国拜耳药业)B组口服硝苯地平缓释片(商品名纳欣同山东泰嘉药业)C组口服硝苯地平片(河北中诺药业)ABC三组方案疗程都是周D组服药种类不固定但坚持每天服药E组口服硝苯地平缓释片(商品名纳欣同山东泰嘉药业)但未能坚持服药断断续续。结果:成本方面:A>B>D>E>C效果方面:A>B>C>D>E成本效果方面:C<B<D<A<E。结论:治疗高血压既要科学合理又要有一定的经济型性。关键词成本效果分析高血压硝苯地平CosteffectivenessanalysismethodinthetreatmentofhighbloodpressureapplicationsSongkunHenanuniversitycollegeofpharmacyKaifengAbstract Objective:UsethecosteffectivenessanalysismethodtodiscusssomeprinciplesoftreatmentofhypertensionMethods:UsecomparativeanalysismethodpatientswithhypertensionweredividedintoA,B,C,D,Egroups,everygrouppatients,groupAoralnifedipineGITS(tradenamesAdalat,GermanyBayerpharmaceutical),groupBoralnifedipinesustainedreleasetablets(tradenameNaxintong,tigerShandongpharmaceuticaloralnifedipinetablets),groupCoralnifedipine (Hebeichinoepharmaceutical),thegroupofABCplancourseisweeksgroupDtypeofthemedicineisnotfixed,butdailymedicationgroupEoralnifedipinesustainedreleasetablets(tradenameNaxintong,tigerShandongpharmaceutical),butfailedtoadheretomedication,intermittentResults:thecostof:A>B>D>E>Ceffect:A>B>C>D>Ecosteffectiveness:C<B<D<A<EConclusion:treatmentofhypertensionshouldbescientificandreasonable,andhavecertaineconomictypeKeywords CosteffectivenessanalysisHypertensionNifedipine高血压病是最常见的一种心血管疾病而且一经患病就伴随终身严重影响人们的健康和生活质量因此世界高血压联盟将每年的月第二个周末这天定为了世界高血压日以此提醒人们对高血压的关注。但是在高血压的治疗和预防中却存在着多种误区:①进口降压药效果要好于国产降压药②价格昂贵药要好于价格低廉药③新剂型药要好于普通剂型药④患者可以自行更改降压药⑤降压有效果即可停药。这些误区往往造成了有限医药资源的不合理利用加重了患者的经济负担甚至造成了降压效果的失败。同时高血压及相关疾病的负担是巨大的据年统计我国高血压直接医疗费为亿元人民币因此引发的脑血管病为亿元心脏病为亿元。据估计我国心脑血管病每年耗费(直接医疗费和间接耗费)亿元人民币。因此如何科学合理经济的治疗高血压不仅是临床医学的任务也是药物经济学的重要课题之一。在这里我们将用药物经济学常用的分析方法之一成本效果分析方法对高血压治疗的一些原则进行讨论以期合理科学经济用药。 资料与方法病例的选择选择在某医院就诊的高血压中轻度患者例均符合中国高血压防治指南(版)的高血压诊断标准。排除标准排除糖尿病心衰严重肝功能障碍患者。分组见表。表项目分组情况组别男(人)女(人)总数(人)平均年龄(岁)A±B±C±D±E± 治疗方案 A组口服硝苯地平控释片(商品名拜新同)mg每天次B组口服硝苯地平缓释片(商品名纳欣同)mg每天次C组口服硝苯地平片(中诺药业)mg每天次D组服药品种不固定但坚持每天服药E组口服硝苯地平缓释片(商品名纳欣同)但服药时间不持续断断停停。疗效判断标准显效:舒张压下降》mmHg并降至正常或下降》mmHg有效:舒张压下降未到mmHg但降至正常或下降mmHg无效:未达到以上水平。总有效数=显效数有效数。 成本成本的定义药物经济学研究中的成本是指实施预防诊断或治疗项目所消耗的资源(人财物时间等)或付出的代价(恐惧不安痛苦行动不便等)可分为直接成本如挂号费诊疗费药品费等间接成本如看病交通费因病误工费等无形成本如痛苦恐惧等。都可以用货币形式表现。成本的计算因为痛苦恐惧等无形成本难以量化可忽略不计就诊所需交通费因病误工费等间接成本有很大的个体差异性难以统计暂不计入成本直接成本中的挂号费诊疗费因为同在一家医院就诊相同也不计入在加上患者属于自行服药无给药成本所以此项目成本只考虑药品的成本(费用按年的价格计算)。如下表。表项目成本情况组别药品规格日用量疗程价格成本A拜新同mg*粒mg周元盒B那欣同mg*粒mg周元盒C中诺mg*粒mg周元瓶D不固定不确定不确定周不确定E那欣同mg*粒不确定不确定元盒 (DE两方案成本为患者自述周药品费用的平均值) 效果药物经济学的效果指药物的使用价值满足人们各种需要的属性见表。表项目效果情况组别例数显效有效无效有效率()ABCDE  成本效果分析成本效果分析的定义成本效果分析(CostEffectivenessanalysisCEA)是对不同卫生计划或治疗方案实施的成本和结果直接进行比较分析进而评价计划或方案经济效果的一种方法。其基本思想是以最低的投入或成本实现确定的卫生目标从成本和效果两个方面对各方案的经济性进行比较一供决策参考。常用的评价指标是成本效果比(CE)一般方法有:①效果相同比较成本高低②成本相同比较效果大小③比较增量成本和增量效果的比率。本项目选用的是方法①即每产生一单位的效果所需的成本一般比值越低没产生一单位的效果所需的成本也越低。成本效果分析结果见表。表项目成本效果分析结果组别成本(C元)有效率(E)CE(元)ABCDE 药物经济学评价中的成本和效果会受到很多因素的影响这些因素具有程度不同的不确定性难免会导致成本和效果的测量和计算有一定的误差因此需要对方案进行不确定性分析。本项目采用敏感性分析即通过测算方案中主要参数发生变化时对评价指标的影响从中找出敏感因素并确定其影响程度的分析方法。由于国家加大对药品价格的调控力度本着降低药品价格减轻患者负担的原则以价格因素进行敏感性试验以药品价格降低%进行计算见表。表项目敏感性分析结果组别成本(元)有效率(E)CE(元)ABCDE 从以上结果可以看出:①成本方面:A>B>D>E>C效果方面:A>B>C>D>E成本继续阅读

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