中西医技能

执业医师操作考试复习资料 手术区消毒(以胃肠手术为例)(8分) ⑴消毒区域(范围)选择正确(2分) 上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合、两侧至腋前线。⑵持消毒器方法正确(2分) 右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸醮消毒液⑶消毒方法正确(4分) 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒 清洁伤口换药(以脾切除术后为例) [用物准备] 1、治疗盘、换药包:治疗碗(盘)2个,镊子或血管钳2把,敷料、棉球、纱片、一次性中单、络合碘、胶布、弯盘。2、根据伤口需要酌情备用胸腹带或绷带。 [自身准备] 换药前操作者应洗手,并戴好帽子和口罩。 [操作步骤] 1、核对:患者床号、姓名、换药包消毒日期、包名、有无湿污破损2、打开换药包3、用手(不用镊子)移去外层敷料,将污敷料内面向上,放在弯盘内4、用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料,如分泌物干结粘着,可用生理盐水润湿后揭下。5、一只镊子或血管钳直接用于接触伤口,另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。6、络合碘棉球消毒伤口周围皮肤,生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物,拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。7、用无菌敷料覆盖并固定,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。8、病房不留医疗垃圾。将污染棉球、敷料等送至医疗垃圾筒统一处 [注意事项] 1、严格执行无菌操作技术。凡接触伤口的物品,均须无菌,防止污染及交叉感染,各种无菌敷料从容器内取出后,不得放回,污染的敷料须放入弯盘或污物桶内,不得随便乱丢。已接触伤口的手不应再接触治疗车上物品,需要物品时由护士供给或洗手后再取。2、换药次序。先无菌伤口,后感染伤口,对特异性感染伤口,应在最后换药或指定专人负责。3、特殊感染伤口的换药。如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口,换药时必须严格执行隔离技术,除必要物品外,不带其他物品,用过的器械要专门处理,敷料要焚毁或深埋。 ⑴取、开换药包正确(2分) ⑵伤口处理正确(1分) ⑶覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适度(2分) ⑷整个换药过程操作流畅正确(2分) 气性坏疽换药 戴无菌手套(8分) ⑴开包正确(1分)防止包内侧清洁面的污染 ⑵取手套正确从手套包内取出手套,捏住手套反折处⑶第一只手套戴法正确 右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套的反折处⑷第二只手套戴法正确,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。⑸戴好手套后双手位置姿势正确(1分) 双手、前臂置于胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染 穿、脱隔离衣(8分) ⑴取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分)手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。⑵开衣、穿衣正确(1分) 将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,左手露出。依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举⑶结领扣、腰带顺序及方法(1分) 两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣:双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按右手抓住右身后隔离衣正面边缘,同法,左手抓住左身后隔离衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。⑷脱衣操作正确(1分) 解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂:双手消毒后,解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣 模拟人半卧或平卧位 放置胃管时操作流畅、正确(4分) ①清洁鼻孔、润滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃管达咽喉部时,嘱病人作吞咽动作逐步插入(2分) ②当胃管插入45-55cm时,应检查胃管是否插入胃内。检查方法:试抽胃液或向胃管内注入空气, 届时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出(2分) 导尿术 ⑴模拟人体位及冲洗清洁操作正确(3分) ①模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单(1分)②用肥皂液清洗患者外阴(1分) ③男性翻开包皮清洗;女性翻开大阴唇清洗(1分)⑵消毒、铺巾正确(3分) ①以醮2%红汞或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,男性自尿道口向外旋转檫拭数次消毒,再 由龟头向阴茎消毒,女性由尿道口向外周消毒(2分) ②男性用消毒巾裹住阴茎,女性铺洞巾露出尿道口(1分)⑶插入导尿管操作正确(3分) ①考生戴无菌手套站于模拟人右侧,以左手拇、示指挟持阴茎,并将阴茎提起与腹壁成钝角(1分) ②右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘内。男性约进入15-20cm,女性约进入6-8cm,松开止血钳,尿液即可流出(2分) ⑷留置导尿管操作正确(3分) 可采用一端带充气套囊的Curity乳胶导尿管,成人一般用14号导管,插入后经侧管注气约4-5cm,固定。胸膜腔穿刺术 医师洗手、戴口罩、戴帽子 .器械准备:胸腔穿刺包,无菌手套,治疗盘(碘伏,棉签,胶布,局部麻醉药)椅子,痰盂等,如需胸腔注药,应配备药品 ⑴患者体位正确(2分) 模拟人取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上,不能起床者可取半坐卧位,患侧前臂上举双手抱于枕部 ⑵穿刺点选择正确(2分) 穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位,一般常取肩胛线或腋后线7-8肋间,有时也选腋中线6-7肋间或由超声波定位确定。 ⑶消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确(2分) 常规消毒皮肤,消毒直径约15cm,戴无菌手套覆盖消毒洞巾,用2%的利多卡因,再下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。⑷穿刺操作正确(5分) ①考生以左手示指与中指固定穿刺部分的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入,当针锋抵抗感突然消失时,转动三通活栓使其与胸腔相通,进行抽液,首次抽液不超过600ml,以后每次不超过1000ml(2分) ②助手用止血钳协助固定穿刺针,以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后,转动三通活栓与其外界相通,排除液体(1分) ③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住,穿刺进入胸膜腔后,再接上注射器,松开钳子,抽液(1分) ④抽液结束时,穿刺口消毒,局部用消毒纱布覆盖、固定(1分)⑸术后处理正确(1分) 术后严密观察,当可能发生胸部压迫、气胸或昏厥等症状需立即诊治 并发症:括气胸、血胸、复张性肺水肿,引起肺栓塞的发生率低 试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 编号:011(大项目) 腹腔穿刺术 术前准备:洗手戴口罩、帽子 准备用物:消毒棉签、注射器、利多卡因、腹穿包、胶布、送检腹腔积液容器 ⑴术前嘱排尿、模拟人体位正确(1分)术前需排尿以防穿刺损伤膀胱:让模拟人坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。 ⑵穿刺点选择正确(2分) 选择适宜的穿刺点(以下4个任选1个) ①左下腹脐与前上棘连线中,外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉 ②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官而且容易愈合 ③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺 ④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺 ⑶消毒、局麻操作正确常规消毒,带无菌手套,铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉操作流畅正确(3分),操作流畅基本正确(2分), ⑷穿刺操作正确(6分) ①考生左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处刺入皮肤后,以45度斜刺入腹肌,再垂直刺入腹腔(2分) ②也可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。大量放液时,可选用8号或9号针头, 并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,并夹持胶管,以输液夹予调整速度,将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml(2分) ③穿刺结束后,消毒针孔部分,并按压针孔处3分钟,以防止渗漏,加蝶形胶布固定,纱布覆盖。 大量放液者需加用腹带加压包扎(2分) 腰椎穿刺术 ⑴患者体位、姿势正确(2分) 模拟人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干成弓形,或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部,另一手挽住模拟人双下肢国窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以曾宽椎间隙,便于进针 ⑵穿刺操作正确(10分) ①穿刺点选择正确:以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,此处,相当于第3-4腰椎棘突间隙,有时也可在上或下一腰椎间隙进行(2分) ②常规消毒皮肤正确:戴无菌手套、铺洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻 醉(2分) ③穿刺正确:术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部,成人进针深度约4-6cm,儿童约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感,此时可将针芯慢慢抽出,既可见脑脊液流出(3分) ④测压与抽放液:放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧为脑脊液压力为70-180mmHg或40-50滴/分。撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检。如需作培养时,应用无菌操作法留标本。(2分) ⑤术后处理:术后将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定,去枕平卧4-6小时。 骨髓穿刺术(选点:髂后上棘或髂前上棘) ⑴患者体位正确(与选择穿刺部位有关,可任选一个穿刺点)(2分)①髂后上棘穿刺点:模拟人俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位②髂前上棘穿刺点:模拟人仰卧位,髂前上棘后1-2cm,取骨面较平点⑵无菌操作,消毒、铺洞巾、局部麻醉操作正确(4分) 常规皮肤消毒(直径约15cm)术者戴无菌手套,铺洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。 ⑶穿刺操作正确(6分) ①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位, 以右手持针向骨面垂直刺入,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质, 当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定,则应再钻入少许达 到能固定为止(2分) ②拨出针芯,防于无菌盘内:接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内, 抽吸时病人感到一种轻微酸痛),随即有少量红色骨髓液进入注射器中,骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜 ③将抽取的骨髓液滴于载玻片上,速作涂片数张备送,作形态学及细胞学染色检查 ④如未能抽出骨髓液,则可能是针腔或皮下组织块塞堵或干抽,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再 钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血迹时,再行抽吸(2分) ⑤抽吸完毕,将针芯重新插入,局部皮肤消毒,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针连同针芯 一起拔出,随即将纱布盖于皮肤针孔处,并按压1-2分钟,再用胶布将纱布加压固定(1分) 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 数学试题 下载云南高中历年会考数学试题下载N4真题下载党史题库下载 编号:开放性伤口的止血包扎 ⑴准备工作(2分) 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。 ⑵清洁、去污,处理伤口(5分) 除去伤口周围污垢油脏物,用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口麻醉,切除失去活力的组织,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗,止血,缝合伤口,无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。 ⑶夹板固定、操作正确(5分) 夹板长度超过膝关节,上端固定至大腿,下端固定至踝关节及足底,膝关节、踝关节处垫以敷料,再以绷带捆扎。 脊柱损伤的搬运 ⑴能叙述脊柱损伤的搬运原则保持模拟人脊柱伸直位,严禁弯曲 ⑵就地取材木版床或硬质平板担架 ⑶搬运操作方法正确 ①用木版或门板搬运(2分) ②搬运时必须保持脊柱伸直位,不能屈曲或扭转,三人或四人施以平托法,使模拟人平稳移到木版上(禁用搂抱或一人抬头一人抬足的方法搬运)(6分) 人工呼吸 ⑴模拟人体位,头部位置、开放呼吸道,保持气管通畅等操作正确(3分) 模拟人置于硬板床或地上,头向后仰,将下颌推向前上方,用拇指压下唇使口张开,清洁呕吐物,保持呼吸道通畅 ⑵口对口呼吸操作正确(6分) ①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其闭塞(2分) ②②然后口对口密切接触(2分) ③向模拟人口内吹气,以见胸起伏为度(2分) ⑶吹气频率、力度掌握正确(3分)结合胸外心脏按压(约100次/分)。按压与吹气之比为15:3。单人操作时胸按压5次吹气1次。 胸外心脏按压 ⑴是否注意患者需垫板或硬质床(1分) ⑵施术者手掌在患者胸前着力点选择正确(2分) 考生两手掌重叠,一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上,另一手掌置于其手背上,手指不触及胸壁 ⑶按压动作正确(4分) ⑷按压频率与力度(按压深度)正确(2分)速率80-100次/分,下压深度3-5cm ⑸是否注意患者保持气道通畅(2分) 应让模拟人头向后仰,将下颌推向前上方,使患者呼吸道通畅,如有呕吐物应注意清除⑹以下5个指标中,能描述胸外心脏按压2个有效指标(1分)①颈动脉搏动 ②原扩大瞳孔再度缩小③出现自主呼吸 ④神志逐渐恢复,睫毛反射与对光反射出现 ⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红 简易呼吸器的使用 ⑴能连接呼吸器各部件(3分) ⑵注意并能保证呼吸道通畅操作正确(3分) ⑶如已气管插管,接上呼吸器操作正确(3分) ⑷挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分) 气管插管术 ⑴模拟人体位、头、颈项部位置正确(3分) 仰卧、抽去枕头并将枕垫与项部,使头尽量后仰,让口、咽、喉三轴线接近重叠 ⑵置入喉镜操作正确(6分) 考生左手持喉镜,自口右侧角置入,将舌体挡向左侧,再将镜移至正中,见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部,见到会厌,挑起会厌,显露声门,右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。 ⑶检查插管是否在气管(3分) 向已插导管中注气(或吹气)时,进行两肺听诊是否有呼吸音,以确认导管插入气管内 4、电除颤--1、作好术前准备,备好各种抢救器械和药品。2、病人平卧于木板床上,开放静脉通道,充分暴露胸壁。3、术前常规作心电图。完成心电 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 后把导联线从心电图机上解除,以免电击损坏心电图机。 4、连接除颤器导线,接通电源,检查同步性能,选择R波较高导联进行示波观察。 5、按要求麻醉。 6、按要求放置电极板。 7、选择电能剂量,充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。 8、放电。 9、电击后即进行常规导联心电图,并进行心电、血压、呼吸和意识的监测,一般需持续ld。10、室颤时,不作术前准备,不需麻醉,尽快实施非同步电击除颤。