从日本社会人口老龄化看日本社会医疗保险体系和老年保险制度的完善

从日本社会人口老龄化看日本社会医疗保险体系和老年保险制度的完善 昆 明 医 学 院 学 报 2006, ( 6 ) : 97,99C N 53 - 1049 / R Journa l of Kunm in g M ed ica l C o llege 对外交流 从日本社会人口老龄化看日本社会医疗保险体系和 老年保险制度的完善 ) )1 2 金 婧 , 芳野原 ( ) 1 昆明医学院医院护理学院 , 昆明 650031; ) )143 - 8540 2 日本国东邦大学医学部大森医院 , 东京 [摘要 ] 介绍了日本社会的人口老龄化状况以及日本社会的医疗保险体系和老年护理保险体系的结构 , 探 讨了日本社会医疗保险体系和护理保险制度的完善 , 使日本社会人口老龄化所带来的一系列问题得到妥善解 决 , 从而对我国健全医疗保险制度和老年人照顾问题具有一定的借鉴意义 1 [关键词 ] 人口老龄化 ; 医疗保险体系 ; 老年护理保险体系 ( ) [中图分类号 ] C924124 [文献标识码 ] A[文章编号 ] 1003 - 4706 20066 - 0097 - 03 The Ana lysis of Japanese Soc ia l Hea lth In surance and Elderly Care In surance System s Ba sed on The Japanese Elderly Popula tion ) )1 2 J IN J ing, GEN Yo sh ino ( ) 1 The N a rsing S chool of Kunm ing M ed ica l C ollege, Kunm ing 650031; ) )2 Om o ri H osp ita l of TO HO U n iversity, S chool of M ed icine, Tokyo 143 - 8540, J apan [ A b stra c t] To in troduce the e lde rly pop u la tion situa tion of J ap an, and the struc tu re of the J ap ane se soc ia l hea lth in su rance and e lde rly ca re in su rance system s1 To exp lo re and d iscu ss tha t the soc ia l hea lth in su rance and e lde rly ca re in su rance of J ap an a re be ing p e rfec ted and add re ssing a se rie s of issue s re la ted to the e lde rly pop u la2 tion1 The re is m uch exp e rience tha t we can lea rn from the ir m ed ica l in su rance system and e lde rly ca re system 1 [ Key word s ] E lde rly pop u la tion; H ea lth in su rance system; E lde rly ca re in su rance system 险制度和老年人照顾问题具有一定借鉴意义 1 日本早在 20 世纪 70 年代就已步入老龄化社 会 120世纪 90年代 , 笔者曾在日本留学 2 a, 10 a 后 , 笔者以访问 学 者身 份 再 次 访 问 日 本 3 个 月 , 1 日本概况期间着重关注和了解日本社会的医疗保险体系和 老年护理保险制度 1 研究发现 , 日本进入老龄化 111 日本位于亚洲东部 、太帄洋西北部和日本海 社会后 , 由于国家采取积极有效的护理保险制度 , 之间以及与覆盖全民的医疗保险体系的有机结合 , 使 日本是由北海道 、本州 、九州 、四国及其他 得该国进入老龄化社会后所引发的医疗及长期护 小岛组成的列岛国家 , 面积 37178 帄方公里 1 从 () 19 世纪末至 20世纪初 明治维新 , 日本不断学 后 GD P总量仅次于美国的国家 12004 年日本国民 它是日本社会保障的根本 1 根据日本目前的国民 ( 3 651万亿美圆 U S ? 健康保险体制 , 医院或诊所经保险组织审核 , 符 生产总值是 1 = 110 yen日 )元 合资格者即可提供医疗保险服务 1 目前 , 全国有 近百家医院 、诊所为医保患者提供服务 1 日本国 112 日本人口状况 2004 年 的 调 查 数 据 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明 , 日 本 的 人 口 是民可持医疗保险卡到遍布全国各地的有相应资质 12 700万人 , 每年 011 %的增长率 12004 年日本全 的医院 、诊所就诊 1 之后自己再交纳 30 %的医疗 () 国 65岁以上老年人有 236万 , 占全国总人口的比 费用 老年人一般是 20 % 后 , 余下的 70 %由国 例是 1815 % , 出生率从 1930 年的每 1 000 人中出民健康保险基金支付 1 生 32 人 , 递减到 1960 年的每 1 000 人中出生 17日本国民进入医院或诊所看病时 , 自己只交 人 , 甚 至 降 到 了 2002 年 中 的 每 1 000 人 中 出 生纳 30 %的费用 , 直接交付给医院 , 而其余的 70 % 913人 1日本目前是世界上出生率最低的国家之 则由保险公司与医院结算 1 一 1 212 老年护理保险制度 由于第二次世界大战后 日本社会的出生率不 2002 年的数据表明 , 日本人的帄均寿命是男 性 7813岁 , 女性 8512 岁 , 是世界上人均寿命最 断下降和人均寿命的不断提高 , 日本社会的人口 长的国家 1 从 1960 年到 1995 年 , 日本人的寿命 老龄化问题越来越严重 , 养老保险的压力愈发巨 超过 大 1尽管早在二战结束之后 80岁的人已经比过去增长了 7倍 1 , 日本成功学习北欧 到 2010 年 , 日本将迎来世界上独有的超高龄 及德国的模式 , 建立起了以 “年金制 ”的养老保 老年社会的浪潮 1据日本有关部门预测 , 2010 年 险制度 和 福 利 制 度 , 但 随 着 日 本 社 会 “泡 沫 经 23 % , 65岁以上的老年人估计将占到人口总数的济 ”的破灭 , 回归至经济的不景气 , 妇女受教育 到了 2030 年 , 老龄化的比率预计将攀升至 的程度提高 , 职 业 女 性 增 加 , 没 人 照 顾 老 人 等 , 30 % , 到时 , 日本将成为世界上最老龄化的国家 1 日本政府财政对于养老保险的支持已经面临巨大 的压力和困难 1于是老年护理保险制度于 2000 年 2 日本医疗卫生系统结构开始实施 1这一制度是将老年福祉制度和老年保 健医疗制度合并而成 1 日本的医疗卫生系统结构包括医疗系统和保 护理保险是由日本政府的各级福利部门实施 、健系统 1在日本 , 可以简单的将医疗划分为公有 40 岁以上公民参加的一个强制性保险 , 类似于中和私有两大类 1 所谓公有医院 , 除有国家办的和 国的医疗保险 1第一类被保险者的资格范围为 65 地方政府办的外 , 也有行业部门公立的 1 而公立 岁以上 , 护理范围是因卧床不起或痴呆症等 1 第 医院的社会定性是非营利性公益机构 , 亏损部分 二类被保险的资格范围限定在 40 ,65 岁之间 , 护 由国家和地方财政补贴 1 所谓私有医院 , 是指民 理范围是因老龄化引起的各种疾病 1 营医院和私人医院 1 从数量上看民营医院占日本 护理保险是借用社会或民间的力量 , 对需要 约占70 % , 而医疗法人开办的医院 ,医院总数的 照顾的老年人口提供相应的生活服务 , 以满足老 民营医院总数的 85 % 1 年人的生活需求 1 211 政府医疗保险 日本的护理保险的实施和日本政府的管理层 1 日本 日本是一个人人享有医疗保险的社会(次相同 , 分三级 : 中央政府 —地方政府 — 县以 的医疗保险体系由两部分组成 : 企业员工医疗保) 下的 市 、町 、村 1护理保险金的交纳为 险和国民健康保险 . 除此之外 , 日本是一个高福 利的资本 主 义国 家 , 日 本语 俗 称 “福 祉 ”, 即 老 人保健福祉 、母子保健福祉 , 残疾 、弱智者福祉 等 , 为日 本 国 民 提 供 健 全 的 全 民 福 祉 法 律 作 保 障 1 40 ,65 岁之间 140 ,64 被保险的对象限定在 1922 年 日 本 通 过 第 一 个 健 康 保 险 法 , 1961 岁的国民承担保险金的 17 %部分 , 65 岁以上的国 年 , 日本建立起覆盖全民的医疗保险体系 1 国民 保险制度的健全 、完善具有一定的借鉴意义 1 民则承担保险金的 33 % 1 日本护理保险制度的创立 , 既能保障老年人 [参考文献 ]生活不便时有人照顾 , 有病能及时得到医疗救治 , 又能提高就业率 , 而且通过专业人员的定期医疗 1 F inan2 HA SEGAWA T, H IRAO T, HA SEGAWA T[ 1 ] 促进和维持健护理和康复指导 , 延缓衰老进程 ,c ing hea lth ca re fo r the e lde rly in J ap an [M ]. In te r2 康状况节约了大量的医疗费 1na tiona l confe rence on evidence - ba sed p rac tice: to2 wa rd s evidence - ba sed po licym ak ing in hea lth sec to r 3 日本社会医疗保险体系和护理保险制度deve lopm en t1 Kua la L ump u r, M a laysia, 2000: 9 对我们的启示[ 2 ] 夏北海 1 日本医疗保健体系和医 疗保险制度简介 ( ) [ J ] 1中国农村卫生事业管理 , 2004 , 26 6 : 60 随着人们生活水帄的不断提高 , 人的寿命也越- 62 ( )2006 - 08 - 12收稿 来越长 , 加上国家 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育国策得到强有力的执 行 , 我国已提前进入老龄化社会 1面对日益增长的 老龄化现状 , 日本老年护理保险制度对我国的养老