孕晚期课程笔记(北医三院_2010-11-28最新整理)

孕晚期课程笔记(北医三院_2010-11-28最新整理) 北医三院孕晚期课程笔记(2010-11-28最新整理) Writer jing0404 昨天去听北医三院听了孕晚期课程，记了些笔记，回来对照以前在网上找到笔记，进行了修改补充和整理，发上来给各位准妈妈参考 产房和产科病房在三病区5层，在眼科大楼后面。产科病房3人间-8人间，允许一名家属24小时陪护，请自带行军床，打开床的时间23点至次日5点。早7:30至9:30家属离开病房，再次进入病房须出示《陪护证》，最好早晚分别固定一人陪护。3pm-6pm是探视时间。接诊室在产房旁边，有任何状况都先去接诊室534号房。晚9点后大门关闭，急诊打门上贴的值班医生电话。 入院前用物准备: 自己需要准备的有软布袋一个，用于装自己穿的鞋(进入产房要换医院的拖鞋)，洗漱用品，手纸，卫生巾(夜用卫生巾2包)，体温计，水杯，饭勺，饭盒，吸管，新生儿小毛巾(4-5条，1条专用于洗屁股)湿巾(3包)袜子等。喂奶衣好象是保康中心必买。 孕妇所有的病历、实名就医卡(充值100元左右用于购买医院饭菜)、医保手册、产妇的身份证这些都要带齐。 医院不许带奶瓶和奶粉 住院押金:10，000元，可刷银联卡(21-24点不能刷卡)，蓝色押金条妥善保管。 凭主管大夫开的住院条到外科大楼一层住院处办理相关住院手续，注意刚出生的孩子，有一个先天性疾病的筛查:45元(北京市卫生局统一收费，若父母其中一人北京市户口即可 免费，需要相应的户口本对应单页的复印件，若母亲北京户口，只需母亲的即可) 保康中心:买成人尿裤、备皮刀、一次性棉垫、冲洗器(用于产后冲洗外阴，卫生间的大不锈钢桶里是用来冲洗的高锰酸钾溶液)、母婴服、新生儿尿裤、乳房加奶导管、腹带(特指剖腹产专用)，还有一次性中单，这个总共费用380元。其他物品北医三院的待产包里都有，包括母婴服，大人两件，小儿6件，两个小棉袄，一个小被子，一个小枕头，住院大人纸尿裤，新生儿尿不湿，吸奶管(不要带奶瓶，提倡母乳，不够，可找护士要奶粉补充)，强生婴儿油。可以只买需要的东西，不用全买。 如果夜间有突发情况，应先到接诊室534号房。 分娩征象(用于判断何时去医院的接诊室) 1.规律宫缩,平躺30分钟,每隔4-5分钟腹疼一次 2.见红,大于等于月经量,(如果出现少量，暗红色，咖啡色的血迹，不用着急去医院，但是如果出现鲜红色的血，则应立即到医院挂急诊) 3.破膜,突然清亮的水流出， 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 破水时间(和尿液不一样，尿可以控制，羊水无法控制。正常的是那种透明的清亮的水流出来，里面有一些白色的脂肪小颗粒，如果羊水偏黄、发绿，则需要立即到医院挂急诊)当出现破水的时候，如果胎儿已经入盆,可以走路.如果未入盆,或处于浅浮状态, 应尽量平卧，抬高臀部,拨打120或999，立即到医院挂急诊 4. 胎动，如果胎动减少，则胎儿有缺氧的症状，应立即到医院急诊，胎动异常也需要留意，后期数胎动是很关键的事情。 分娩的产程:通常分娩需要20-24个小时，宫口开全至拳头大小到生产约2小时。 第一产程:从间歇5~6分钟规律宫缩到开全，初产妇需要11,12小时;这个时候可以通过将腿尽量的靠近自己的腹部，然后揉下腹来减少疼痛，还可以自己捶腰，过程中也可以用拉玛泽呼吸来调整自己的状态(一次呼吸的时间大概是25秒，用鼻子吸气，用嘴巴呼气)如果阵痛加快，则可以调节呼吸的频率，但是还是要用鼻子吸气，嘴巴呼气。在第一产程中，在能够控制的条件下，要尽量能量，不建议吃巧克力，红牛饮料中也含有咖啡因，建议可以吃点牛奶、乳酸菌类饮料，小蛋糕、喜欢的水果等等。通常从出现规律性宫缩到开三指，是一个潜伏期，这个时候一般会4个小时进行一次阴道检查。从开三指到宫口全开，一般初产妇是4个小时，此时腹痛明显。在这个过程中，要勤解小便，防止尿储留。 四个要素:充分休息、补充能量、排空膀胱(每2-3小时解一次，觉得涨要及时找护士)、呼吸运用 第二产程:宫口全开到胎儿分娩通常需要1-2个小时，注意配合医生口令。 第三产程:胎儿娩出到胎盘娩出5~15分钟，不超过30分 第四产程:产后另需观察2小时，侧切伤口一般2~3cm，现阶段，一般用能吸收线，不用拆线，侧切术后要尽量向伤口反方向侧卧。侧切口可用台灯热疗，每次烤15分钟，一天一次，持续一种，烤时离伤口1尺远。 顺产:大便感觉 小便要及时解，分娩后4小时内要解小便，要有解干净的感觉，防止隐蔽性尿储留 产后三早护理: 1、和宝宝皮肤早接触 2、早吸妈妈的乳房 3、早开奶 父亲一般要填一些新生儿的资料、新生儿筛查卡的相关信息，要留真实有效的电话和地址，防止新生儿有一些疾病，可以第一时间通知家属。 分娩后的饮食 吃一些不凉不油腻的食品即可。喝粥比较好。 剖腹产术手术前: 1、用物准备:备皮刀，注:需家属谈话签字，尽量不要走远2、化验检查——抽血3、术前6-8小时空腹，禁食水4、皮试5、备皮6、个人准备7、摘去首饰、眼镜、假牙等，贵重物品请自行保管，避免丢失8、签字 剖腹产术后注意: 术后6个小时内去枕平卧，要让家属每2-3小时帮忙给揉后背 术后6个小时，可饮水，枕枕头 12-16个小时，尽量的半侧卧，进食米汤、藕粉 24小时左右:拔尿管下床活动、解小便、可以吃半流食，排气后，可进普通食物 48小时左右取沙袋 产后使用冲洗器冲洗外阴，如有必要医生会开药，一般情况清水即可，可将水烧开后放温。 不管是顺产还是剖腹，一定要在4小时内解小便 超过预产期4-5天依然没有动静的话，要主动来医院检查 注意勿带贵重物品去医院，记得剪好指甲，顺产一般观察24小时可出院，剖腹3-4天，出院前交主管医生填好孕妇保健册，坐月子期间需社区医院回访2次，填好后将孕妇保健册归还原申领医院。 有关新生儿: 7天内的初乳最有营养，婴儿第一次吸吮须有专业人士指导，保持宝宝鼻孔通畅，呼吸。 喂奶前给宝宝换好尿布，用温热毛巾擦拭干净乳房，乳头，不要总用酒精消毒，以免乳头干燥开裂。 喂奶时，小孩身体呈一条水平线，一只手臂位于母亲腋下。将乳房从根部托起，把乳头和几乎整个乳晕塞入宝宝口中(这样不会被宝宝扯的疼)。吃完后用手轻压宝宝下颚，使其张开嘴巴，拿出乳房。交替喂奶，剩奶挤掉。 喂完后轻拍后背，使其打嗝。之后最好宝宝侧卧，以免呛着。母亲尽量与小孩同步睡眠。 乳胀:热敷-〉按摩-〉吸奶(如果用手挤得话，在乳头根部向外辐射半径2cm的圆环处挤压，需挤至摸不到硬块或硬的颗粒为止) 晚上睡觉时注意不要压迫到乳房。 为不伤到小孩，大人要勤剪指甲 要经常测体温，36.4~37.2正常，测小孩的体温:放在腋下或背部肩胛骨处，记得及时取出体温计观察 婴儿体重:刚出生7-10天内会有生理性下降，之后达到出生时水平，然后继续上升。 记录宝宝每天大小便次数，告知护士，母乳喂养的大概大便10次每天;观察宝宝大便，若有粉红色，说明入奶量不足 呼吸:40次每分，浅且快 鼻孔:小，易堵，宝宝鼻塞，打喷嚏不一定是感冒，不用过分紧张，可用细棉签通。 口腔: 少数长马牙 抱法:左手托颈部，右手托肩部，颈部和臀部注意 注意避免对流风，包住后脚跟。根据天气状况适当加减衣物，宝宝身体出现红斑一定要减衣～几件薄衣胜过一件厚衣。 洗澡:安全、迅速、保暖 保持室温26-28度，水温40度左右，试奶水/洗澡水的温度:用手腕内侧，事先准备好尿布、换洗衣服 捂住耳道，护好脐带，脐带脱落后肚脐才可以沾水 每隔2-3天用洗发水给宝宝洗头，去除脏物油脂，以免结痂。平常清水清洗即可 先洗上身再洗下身，胖宝宝的脖子，手腕等要掰开洗 洗完后可用20%鞣酸软膏(抹在宝宝臀部，防止红屁股)，要放置冰箱冷藏保管 新霉素眼药水(眼睛正常就不用，并且只能滴到眼角处，注意不要对着眼球滴～) 用75%的酒精擦脐带，之后再用95%的擦(在脐带脱落前每天用棉签擦1次，先75度，后90度) 脐带粉(保持脐带干燥，也可抹在擦伤的腹股沟等处，女宝宝不能擦腹股沟) 使用爽身粉时，要尽量挡住婴儿的鼻子和嘴，根据情况考虑是否用爽身粉，尽量不用，也尽量让宝宝少出汗，以免捂着。 以上药物均为北医三院自配 一周让宝宝游一次泳，注意泳圈内部不要有毛刺，卡在宝宝脖子上的 宝宝腿不直，可多晒太阳，不要绑紧 鼻子可能会有黄白小斑点，没关系 出生后2，3天出现生理性黄疸，抱着自然光下看，手脚，手心，面部发黄，生理性黄疸:一般出生4天后消退，若不退，到儿科病房查胆红素。病理性要去儿科门诊，4~5天消退。要保证孩子吃饱，代谢好，早开奶，早吸吮，早接触。 采足跟血:最好住院期间采血，若没有，则每周一下午2:00至4:00到门诊319B做新生儿筛查采血。 因子宫内雌性激素高，女孩可能有假月经/白带，乳房有硬块。不须处理。男宝宝睾丸会下降。 给宝宝做抚触: 一天一次，避开喂奶时间，在宝宝情绪稳定，愉快的时间，选择安静的空间，可播放轻音乐，取掉首饰，洗手消毒，抹上按摩油，每个动作均为4-6次 面部:眉心-》额头-》眉骨，做3个笑脸 头部:额头正中至耳后画弧，每半边脑袋三次 胸部:肋骨下缘至肩部交叉，用两个指头，食指、中指即可 腹部:肚脐上部横向 手臂:从肩部捋至手腕、捏 手:手心、手背、手指 腿:从大腿根部捋至脚，搓搓小胖腿 背部:翻转，注意让宝宝侧过头来，以免窒息。从脊椎向外侧按摩至屁股，接着从头部沿脊椎向下。最后拍拍小屁股。注意力度，宝宝皮肤微红即止，时间慢慢延长，一般十分钟左右 4卡1证: 卡介苗(左臂)、乙肝疫苗(右臂)、听力筛查、新生儿筛查、出生证，都要到住院处盖章～ 办出生证: 周三/四下午2:00,4:00 在门诊319B办出生证，宝宝出生后要填写一张草表。出院后20天之内办理，若父亲前来，亦须委托书。带出院通知单，夫妻双方的身份证、户口本、结婚证一本，准生证。取好宝宝名字～