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醒脑开窍针刺法[资料]
醒脑开窍针刺法
1 “醒脑开窍”针刺法的组成与操作
处方 主方?(即“大醒脑”)，主穴:双侧内关(手厥阴心包经)，人中(督脉)，患侧三阴交(足太阴脾经);副穴:患侧极泉(手少阴心经)，患侧尺泽(手太阴肺经)，患侧委中(足太阳膀胱经);配穴:吞咽障碍加风池、翳风、完骨;手指握固加合谷;语言不利加廉泉，金津、玉液放血;足内翻加丘墟透照海主方?(即“小醒脑”)，主穴:双侧内关，上星，百会，印堂，患侧三阴交:副穴及配穴同主方?。一般在应用调神法之初首选“大醒脑”，而后与“小醒脑”穴交替使用。
操作方法 主方?:先刺双侧内关，直刺0. 5~1寸，采用捻转提插相结合的泻法，施手法1分钟;继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0. 3~0. 5寸，用重雀啄手法，至眼球湿润或流泪为度;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45?角斜刺，进针1~1. 5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。主方?:先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度;继选3寸毫针由上星穴刺入，沿皮至百会穴后，针柄旋转90?，转速120~160次/分，行手法1分钟;极泉，原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1. 5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度;尺泽，屈肘成120?角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度;委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0. 5~1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。风池、完骨、翳风均针向喉结，进针2 ~2. 5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟;合谷针向三间穴，进针1~1. 5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度;上廉泉针向舌根1. 5~2寸，用提插泻法;金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2ml;丘墟透向照海穴约1. 5~2寸，局部酸胀为度。
2 中风常见后遗症操作
?口眼喎斜:风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐:选下关、颊车、四白。风池针尖刺向喉结,进针1. 5~2寸，施捻转补法1分钟;太
阳沿颧骨弓内缘进针3~3.5寸，透向颊车;迎香横刺或斜刺0. 5~1. 5寸，施捻转泻法;下关进针1. 5寸，捻转泻法;地仓横刺3~3.5寸，透向颊车，地仓至颊车部1寸1针，深度0. 3~0. 5寸，施提插泻法;合谷捻转泻法。刺络拔罐，穴位常规消毒后用三棱针点刺3~5点，用闪火法拔罐，出血量5~10ml，隔日1次。
?失语:风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。风池刺法同前，上星平刺0.5~1寸，施平补平泻手法1分钟;百会斜刺0.3~0.5寸，施平补平泻手法1分钟;金津、玉液用三棱针点刺放血;舌面用2寸毫针点刺出血，廉泉直刺1~1. 5寸，施合谷刺法，以胀感达舌根及喉咽部为度;通里直刺0. 5寸，施捻转泻法。
?手指握固:合谷、八邪、曲池、外关、肩髃。合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处,施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度;八邪、曲池、肩髃刺法同前;外关直刺1~1. 5寸，施提插泻法。
?上肢不遂:风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。风池、极泉、尺泽刺法同前;合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处，施提插泻法，
，施提插泻法，以患侧手指以患侧大指、次指抽动3次为度;八邪直刺0. 5~1寸
抽动为度;曲池屈肘取穴，直刺1~1. 5寸，施提插泻法，以麻胀感到达示指为度;肩髃直刺1~1. 5寸，施提插泻法，以麻胀感达肘关节为度;外关直刺1~1.5寸，施提插泻法。
?下肢不遂:环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。委中、三阴交，针刺方法同前;环跳直刺2~3寸，以触电感传至足底为度;阳陵泉直刺1~1.5寸，施提插泻法，令触电感传至足趾为度，昆仑直刺0.5寸，施捻转泻法。
?足内翻:解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。解溪直刺0. 5寸，施捻转泻法;丘墟透照海，直刺2. 5~3寸，施捻转泻法;筑宾、昆仑，直刺0.5~1.5寸，施提插泻法。
3、常见并发症操作
?假球麻痹::针风池、完骨、天柱、翳风，向喉结方向，深刺2寸，施小幅度高频率捻转补法;或咽后壁点刺。
?吞咽困难及呼吸衰竭，吞咽困难:翳风、天柱、风池。针翳风，用2~3寸毫针刺向咽喉方向，用捻转补法施术1~3分钟;天柱直刺1~1. 5寸，施捻转补法1分钟;风池手法同前。呼吸衰竭:针刺双侧气舍。
?便秘:丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。先取双侧丰隆穴，直刺1~1. 5寸，施捻转泻法;左水道、左归来、左外水道(左水道外开1. 5寸)、左外归来(左归来外开1. 5寸)均直刺1. 5~3寸，施捻转泻法1分钟，留针20分钟，留针期间，每隔5分钟运针1次。
?小便异常:癃闭(尿潴留)，针中极、秩边、水道。中极直刺1. 5~2寸，施提插泻法，令胀感传至会阴;秩边直刺2. 5~3寸，针尖方向透向水道，施提插泻法，令胀感达前阴。小便淋漓:取关元、气海、太溪。关元、气海直刺1~1. 5寸，施呼吸补泻之补法，而后，置1寸艾炷于针柄上，施温针灸，每次2~3壮;太溪直刺0. 5寸，施捻转补法1分钟。尿失禁或尿潴留:针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施灸、按摩或热敷。
?共济失调:针风府、哑门、颈椎夹脊穴。
?失明或复视:失明取风池、天柱。风池，针尖方向与双目系对角相交，直刺1~1. 5寸，施捻转补法;天柱直刺1~1. 5寸，施捻转补法。复视，上穴加睛明、球后。
?癫痫:针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。
?肩关节痛或肩周炎，肩关节痛:天鼎、肩髃、肩内陵、肩外陵刺0.5~1.5寸，施提插泻法。肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天鼎,直刺1~1. 5寸，施提插泻法，令触电感直达肩肘或手指;肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞直刺1~1. 5寸，施捻转提插相结合的泻法;肩中俞、肩外俞均横刺1~1. 5寸，施捻转泻法;阿是穴刺络拔罐方法同前。肩周炎:针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。
?血管性痴呆:针内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲。
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