预防接种知识培训
预防接种知识七星社区卫生服务中心 周清 第一节免疫规划预防接种简介 疫苗是如何预防疾病的, 接种疫苗是将细菌或病毒经过适当处理后以无危害的形式引入人体，这些外来的物质会引发人体的免疫系统产生免疫反应 从而产生保护性的免疫蛋白和可杀伤应，从而产生保护性的免疫蛋白和可杀伤细菌的免疫细胞。一旦真正细菌或病毒进入人体后，免疫系统能识别出来，并产生更强、更快的免疫反应，这类反应比从未接受过疫苗的人体更强烈，从而保护人体不患上某种疾病。计划免疫 是指根据传染病的疫情监测和人群免 疫状况
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，按照规定的免疫程序，有计 划的进行预防接种，以提高人群的免疫水 平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的 目的。 --《计划免疫学》 二、计划免疫的分类 常规免疫 (常规接种) 常规免疫是指接种单位按照规定的儿 童免疫程序和当地预防接种工作计划定期 为适龄人群提供的预防接种服务。包括卡 介苗、乙肝、脊灰、无细胞百白破、含麻 疹疫苗成分的疫苗、乙脑和流脑、甲肝疫 苗等。 强化免疫 强化免疫是指在短时间内，对一定范 围内特定年龄组儿童，不论其既往免疫史 如何，均进行一次免疫。如消灭脊灰所开 展的脊灰疫苗强化免疫;消除麻疹所开展 的麻疹疫苗强化免疫等。 《中华人民共和国传染病防治法》规定:中 华人民共和国境内的任何人均应按照有关规 定接受预防接种 儿童进托儿所、幼儿园和将来上学、出国均 需提供预防接种证明 什么是一类疫苗及二类疫苗,“一类疫苗”是国家为了保护婴幼儿的生命健康而免费提供的疫苗，所有的宝宝都应该接种。然而，“一类疫苗”能预防的疾病毕竟有限 而威胁宝宝健康的疾病还有很限，而威胁宝宝健康的疾病还有很多，由于预防这些疾病的疫苗不在国家免费接种之列，因此它们被统称为“二类疫苗”。“二类疫苗”按照“自费并且自愿”的接种原则，每个国家根据国情的不同会选择在本国应该优先接种的疫苗。 国内和国外的预防接种疫苗种类对比随着疫苗研究的不断进步和新疫苗的诞生，美国免疫规划咨询委员会ACIP美国免疫规划咨询委员会ACIP定期对儿童和青少年免疫程序进行审核和修改。2009年，ACIP制定的国家免疫程序中儿童和青少年需要接种的疫苗有11种，包括乙肝、轮状病毒、百白破、b型流感嗜血杆菌、肺炎球菌 脊灰 流感 麻风腮 水痘 甲肝炎球菌、脊灰、流感、麻风腮、水痘、甲肝、脑膜炎球菌疫苗等。我国卫生部发布的《扩大国家免疫规划实施
方案
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》施方案》中，将15种可通过疫苗预防的疾病纳入国家免疫规划，这些疫苗包括卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、白破、麻腮风(或麻腮，麻风)、乙脑、流脑、甲肝、出血热、炭疽、钩体疫苗，它们属于一类疫苗。疫苗都很贵，二类苗真的都需要接种吗, 二类苗属于家长“自愿自费”接种的疫苗，每种不同的疫苗都可以预防相应的疾病发生，多接种一种疫苗多给孩子一把保护伞。 一类苗与二类苗的制定是根据不同国家自己的传染病流行状况以及国家经济能力划分的，在我国现有的部分二类苗在世界上很多发达国家都属于一类苗(例如七价肺炎苗、HIB苗、水痘苗等)。 衡量一种疫苗的作用，不能单从价格方面考虑，应该从它所预防的疾病对个人、家庭、社会带来的影响等多方面去衡量。接种疫苗后能100预防相应的疾病吗, 不一定，虽然疫苗的保护效果是非常高的，但仍然可能有“突破病例”的产生，但这种病例产生的几率是非常低的，而且“突破病例”与未接种过疫苗的患病儿童相对比，无论在症状、体征、病程、愈后等方面都
表
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现要好很多，病症绝大多数都很轻。“突破病例”——指接种某种疫苗后仍感染了此疫苗相关的疾病。接种疫苗是否就可以终身免疫了, 各种疫苗起的保护作用是不一样的。免疫时间长短也是不一样的。有的几年，有的几十年，个别
疫苗免疫持久性是持久和巩固的，达到数十年甚至是“终身”的。 灭活疫苗 灭活疫苗(inactivated vaccine):又称死疫苗，是用化学或物理的方法，将具有感染性的完整的病原微生物杀死，将具有感染性的完整的病原微生物杀死使其失去传染性而保留抗原性而成。 灭活疫苗 百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、狂犬病、伤寒、钩体病、甲型肝炎、鼠疫、流感、脊髓灰质炎(salk)炎 鼠疫 流感 脊髓灰质炎(salk)等疫苗。 灭活疫苗 ? 优点:易于制备;免疫原性稳定 优点:性高;储存及运输方便;易于制备多价疫苗;疫苗安全性高。 ? 缺点: 缺点:免疫力维持时间短，需要多次重复接种;主要诱发体液免疫，不能产生细胞免疫或黏膜免疫应答;接种剂量较大，不良反应;需要严格灭活。 减毒活疫苗 减毒活疫苗(live-attenuated vaccine):用人工诱变或从自然界筛选出的毒力高度降低或无毒的活的病原微生物制成的疫苗。可模拟自然发生隐性感染，诱发理想的免疫应答而又不产生临床症状。也就是说减毒活疫苗是在制造过程中使细菌和病毒等病原微生物丧失致病能力，但是仍然保留它们的繁殖能力和刺激人体产生免疫应答的能力。 减毒活疫苗 结核病、脊髓灰质炎(Sabin)、麻疹、乙型脑炎、甲型肝炎、风疹疫苗、腮腺炎等疫苗。 减毒活疫苗的优点1、能诱发全面、稳定、持久的体液、细胞和粘膜免疫应答;2、一般只须接种一次;3、可采用口服、喷鼻或气雾途径免疫。 减毒活疫苗的缺点1、减毒活疫苗本身不稳定，不易于保存和运输，还容易受到光和热的影响。2、减毒活疫苗中可能污染不利的因子，进入人体后有恢复毒性的风险 反而
、如果接种减毒活疫苗的宝会使人入人体后有恢复毒性的风险，反而会使人致病。3
宝存在免疫缺陷，或是正在接受免疫抑制治疗，就可能会发生严重甚至致命的反应。 第二节预防接种注意事项
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