住院患者坠床跌倒评分表
防跌倒患者危险因素评估表住院病人意外事件危险因素评估表 (事件类别:跌倒? 坠床? 自伤? 其它 )
一、病人信息
病区________ 床号________ 姓名________ 性别________
年龄________ 住院号________ 诊断________ 二、评估表
项目 病情 记分 得分
年龄 ,75岁或,10岁 1
意识 认知异常 1
感觉 视觉、听力异常 1
精神 躁动、燥狂 4 重度抑郁、焦虑 4 行动 需要协助(人或物) 1 药物 使用(利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等 ) 1 既往史
有跌倒、坠床史 1
实际分值
备注:1根据病情，选择评估的意外事件项目(在相应的事件类型选项框内打勾)。 2.总分?4分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事故
预案
社区应急预案下载社区应急预案下载社区应急预案下载应急救援预案下载应急救援预案下载
，在患者床头挂“小心跌倒”等标记及其它防范
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
。由护士长每周再次评估。在护理
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表保管于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。
三、预防措施落实:
预防措施 落实情况(打?表示)
使用手腕带
使用床栏给予保护
使用保护性约束
使用相应的警示标牌
按医嘱留家属陪护
告知病人及家属有关注意事项，遵医嘱服药
落实相关护理记录
其他:
首次评估日期____年____月____日 时间________评估护士签名____________
护士长签名__________时间________
四、再次评估情况
再次评估日期时间 患者目前
评估分值 预防措施落实
情况 建 议 护士长
签名
继续随访 撤消
转归日期 撤消 转科 出院 死亡
住院患者坠床跌倒风险评估与防范
科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 诊断: 入院或转入日期: 年 月 日 坠床、跌倒的危险因子评估:
?1.最近一年曾有不明原因跌倒经验,1分,
?2.意识障碍,1分,
?3.视力障碍,1分,
?4.活动障碍、肢体偏瘫,3分,
?5.年龄?65岁,1分,
?6.体能虚弱,3分,
?7.头晕、眩晕、体位性低血压,2分,
?8.服用影响意识或活动的药物,1分,:?散瞳剂 ?镇静安眠剂 ?降压利尿剂 ?镇挛抗癫剂 ?麻醉止痛剂 ?9.住院中无家人或其他人陪伴,1分,。
目前评估得分: 分
备注:(1)病人入院或转入24小时内评估,(2)病情改变(意识、肢体活动改变)由负责人员评估,,3,?4分～为高位性伤害/跌倒/坠床～每周重新评估一次。
高危跌倒、坠床的预防方法:
?1.呼叫器放于患者易取位置,引导患者熟悉病房环境。
?2. 避免穿大小不合适的鞋,或拖鞋,～应用合适的助行器等辅助用物～以协助患者之活动。 ?3.无论在卧床或下床活动时～应随时有陪伴在患者身旁。
?4.注意患者服药后情形～若感头晕、软弱无力时～确保其在床上休息～并请告知医护人员。 ?5. 若患者意识不清楚或乱动时～为维护患者安全～需予以使用约束带。
?6.至卫生间入厕时～陪伴请勿随意离开患者。
?7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时,电灯等,～请立即通知医护人员予以处理。 ?8.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。
?9.有高危跌倒病人的
标识
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。
?10.改变体位应遵守“三部曲”:即平躺30秒～坐起30秒～站立30秒～再行走。避免突然改变体位～尤其是夜间。 患者家属签名: 与患者关系: 日期: 年 月 日 责任护士: 日期: 年 月 日 再次评估时间: 危险因子评估符合哪几项: 总分: 评估者: 患者家属签名: 与患者关系: 日期: 年 月 日 再次评估时间: 危险因子评估符合哪几项: 总分: 评估者: 患者家属签名: 与患者关系: 日期: 年 月 日 再次评估时间: 危险因子评估符合哪几项: 总分: 评估者: 患者家属签名: 与患者关系: 日期: 年 月 日
浙公网安备 33021202002483