【doc】二八理论解决“看病贵、看病难”的问题
二八理论解决“看病贵、看病难”的问题 堡塑墅:堕兰坌垒里旦篁里塑!坐兰一卫生管理——————————————————————————————————————————————————————————————————————=———==============.—————————————......I_1.___一?'0'?_0_-?一?'_ 二八理论解决"看病贵,看病难"的问题
陈忠东高新年
郑州市中医院(河南郑州450007)
[中图分类号]R197.32[文献标IR~]A[文章编号]1005—0019{2007}06—0059—01 老百姓看病贵,看病难的问题是一个社会问题,至今包括卫者又有多少?可能挨宰后还会感谢医院的帮助.这些人实实在
生部在内的国务院各部门还没有一套完整的解决方案.基于二在需要到私营医院中去就医,他需要什么样的服务医院就提供
八理论,只要政府诚心解决这一问题,也不会像卫生部长高强所什么样的服务,只要有钱,私营医院是不会怕钱烫手的.就就是
的"尚无良方"建立私立医院的必要性.避免同质竞争,采取多样化竞争是医 1二八理论改的必由之路,就像固定电话,小灵通,手机一样,由于消费水平 一
个国家或一个地区中20%的人拥有社会80%的财富,而不同,每个人都有不同的选择,"萝卜白菜,各有所爱",所不同的
80%的人拥有社会20%的财富,这就是二八理论.推giif-~,很是通讯设施可以有人不用,但需要就医时却不能不去就医,这就
多现象都可以用二八理论解释.如医院销售量前20%品种的药是需要保证8o%A群医疗需求的公立医院存在的必要性.
物其销售额为总销售额的80%;在投资领域中80%的利润被4相关问题探讨 20%的人赚走;银行存款的50%由20%的贵宾存款,等等.在其4.1公立医院的投入及运作公立医院完全由政府投资,其固
它领域,也存在这一现象,如在人们出行的过程中,20%的出行定工作人员的待遇比照公务员待遇,实行收支两条线,达到高薪
人员选择乘坐轿车或出租车,80%的人乘坐公用交通工具,简易养廉的目的.对于这些医院的医务人员的要求,除现行的医务
代步工具(如自行车等)或步行,而轿车及出租车占用80%的公人员的工作准则外,应当制订更为严格的处罚
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
,加大违规查
共资源(包括交通资源及环境资源等),公用交通工具,简易代步处力度,使医务人员的违规成本加高,避免出现高薪不养廉的局
工具及行人仅占用20%的公共资源.面发生.在医疗设施上,按照基本医疗范围制订设备目录,不宜
2将二八理论用于解决群众看病贵,看病难的问题高档化.在治疗措施上,采取最基本的医疗方案实行救治.在
在就医需求及就医心态中,80%的人需要提供基本的医疗用药上,医院药品为基本药品目录上的药品保证供应,而且为市
保障,而20%的人需要提供高水平的医疗服务.因此医疗设施场上最低价的药品(顺便说明一点,只要是合格的药品,相同品
既要保障80%人员的利益,又要满足20%人员的需求.而满足种的药品并非价格越高疗效越好,价格低的药品也不代
表
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质量
80%人员利益的医疗设施投入仅需总量的20%,剩余80%的设低劣!),医师处方只能开具通用名而不能冠以商品名,防止对病
施投入则可用于20%的人员.相应的,20%人群所对应的医疗人产生误导作用.当然,上述基本设施,基本医疗方案,基本用
开支应占全社会医疗开支的80%,而80%的人群的医疗开支仅药目录应与时俱进,应随着社会经济的发展而增加及完善.在
占社会医疗开支的20%.根据这一理论,政府应当将医院分成收费上,应根据最低收入人群的承受能力制订收费
标准
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.人员
两部分,一部分是服务于80%人员的公立医院,一部分是服务于除了固定工作人员外,通过改变现有的医师注册
制度
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,使每位在
20%人员的私立医院.公立医院的主要
职责
岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx
是解决大多数人的私立医院工作的医
师在注册有效期内必须在公立医院内无偿
看病问题,当应具有公益性,政府不但要对其补贴,还需要政策(或保证其基本生活费)服务一定的时间,以缓解公立医院医务
上的支持,就好比城市公交,国家投入,运营过程中国家要补贴,人员不足的问题,同时可以提高医师的职业道德.
而且还允许超载(在道路交通法中是唯一的例外).而私立医院4.2私立医院的投入及运作私立医院作为营利性医院,投入
则不同,作为一个产业必须考虑其能够赢利,这样才能吸引投应以非国有资本为主,当前阶段以现有医院改制而来.为了加
资,而正因为其赢利,还需要向国家交税.公立医院与私立医院强私立医院的竞争,应降低准入门坎.对于其服务价格,应以政
的投入原则上适用于二八理论,即20%的医院为公立医院,80%府指导价为主,尽量减少政府定价,使其经营具有较大的灵活
的医院为私立医院,这两部分医院可以由现有医院分别转制而性.至于出现大面积的"天价医药费"事件,大可不必担心,一方
来.面,这些医院在竞争,为了稳定的客户资源,私立医院不可能"狮 3与现有体制及设想的各种可行性医改方案的比较子大张口",另一方面,有公立医院的超低价可以选择,一旦将病
现有的医疗体制的敝端已有较多的报道,这里不再赘述,现
有体制中名誉上的公立医院占所有医院的80%以上,而政府又
不对这些医院投资或投资较少,医院需要考虑生存与发展.不得
不考虑赢利,这一点又不像公立医院,同时,医务人员的工资又
属于社会上的中下等水平,为了心理平衡,也需要搞一些创收
(这里绝不是为了鼓励创收或为其创收开脱),直接的结果就是
医疗费用的大幅上涨(上涨的部分要远远高于医务人员的创收
收入),这是导致群众看不起病的根本原因.目前认为看病贵的
人是80%的低收人人群,而仍有20%的人会认为现在看病并不
贵,主要是看病对这些人正常生活不会构成影响.常有一些人
主动要求在医疗上提供特别的服务(哈医大二院事件的受害者
就属这种人)就属这种情况,在就医时这些人会对医务人员指手 划足,"反正有的是钱"是他们的口头语,只是当出了医疗事故之 后这些人才将事情抖露出来,多数未出医疗事故而且花钱如彼 人推向公立医院,对其生存将是一个极大的威吓.这就像油价 上涨但相当一部分出租车司机却不同意涨价,避免将客户推向 选择使用公共交通工具的道理一样,会想尽办法留住现有顾客. 当然,部分患者的过分要求政府也不应过分干涉. 4.3关于医疗保险问题目前的城镇职工医疗保险及农村的 合作医疗保险目前是由政府补贴的医疗保险,而非商业保险,在 实行公立医院与私立医院分开管理后,这一部分保险应全部或 大部分在公立医院报销,私立医院的报销比例应比公立医院减 少一个档次,通过调整私立医院的报销比例,可以有效地抑制或 鼓励私立医院的发展规模.这样作可以大大减少目前医保资金 不足的状况.而私立医院的医疗保险则主要通过商业保险来实 现,商业保险机构可以根据各个医院的经营情况及服务种类设 计多种险种,并有效地遴选出合格的医院作为定点保险医院.这 一
措施也可以加强私立医院的竞争.
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