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高血压病人的自我调养《完结》 (1).doc

高血压病人的自我调养《完结》 (1)

王文月
2019-05-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《高血压病人的自我调养《完结》 (1)doc》,可适用于医药卫生领域

对高血压病的认识与自我调养作者:李林军高血压是一种常见病多发病。在欧美一些国家发病率高达以上我国在~年进行了全国大规模的抽样普查除台湾省以外都参加了这次普查。据全国统计资料显示岁以上人群高血压总患病率为年我国又进行了第三次抽样普查高血压的患病率为较~年有明显增加。而近年部分地区的调查发现高血压患者已超过年的平均水平随着生活水平的提高高血压的发病年龄也呈越来越年轻的趋势但我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率不容乐观。据统计我国现有高血压患者已超过一亿每年新增万以上。我国卫生部为了提高广大人民群众对高血压危害健康严重性的认知引起各级政府、各个部门和社会各界对高血压工作的重视动员全社会都来参与高血压预防和控制工作普及高血压防治知识增强全民的自我保健意识并决定自年起将每年的月日定为全国高血压日。、概述综合国际高血压的诊断标准我国将高血压病定义为:在未使用抗高血压药物的情况下收缩压大于、等于毫米汞柱舒张压大于、等于毫米汞柱既往有高血压史目前正在使用抗高血压药物现血压虽未达到上述水平亦应诊断为高血压。目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。 详细标准:(世界卫生组织于年制订供参考)即次检查核实后按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。()正常血压:收缩压在kPa(mmHg)或以下舒张压kPa(mmHg)或以下而又非低血压者应视为正常血压。 ()临界高血压:收缩压在~kPa(~mmHg)和舒张压在~kPa(~mmHg)之间者为是。  ()确诊高血压:收缩压达到或超过kPa(mmHg)和舒张压达到或超过kPa(mmHg)者为是。、血压昼夜变化的规律受机体生物钟的控制人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化。我们把这个特性称作昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下不同的人的血压也呈现昼夜节律性变化。血压白天与夜间的变化是有节律的一般正常健康人血压的节律呈两峰一谷长柄勺型即白天血压波动在较高水平晚:时起血压逐渐下降至夜里:~:时降至最低谷凌晨血压又复上升清晨起床后(时)血压急剧上升约~时达高峰然后血压持续波动在较高水平至下午:~:时出现第二个高峰以后逐渐下降。如下图:(图片仅供参考)按照小时血压曲线图又可以分为以下几种类型:①占的大多数人为双高峰型即符合上述的血压波动典型规律②约的患者仅出现下午一个高峰③少数患者()以早起第一个高峰为突出。另外部分高血压患者仅表现为白昼血压升高还有部分患者出现白昼与夜间血压均升高。、血压自我监测测量血压的时间。按一般成人血压昼夜变化规律而言一天中有个关键的时间点监测血压变化。第一个时间点是清晨刚刚醒来但未起床前这个时间点可以反映一天血压的峰值第二个时间点是上午点左右这个时间点可以反映服药后的血压变化第三个时间点是下午点至点左右这个时间点可以反映血压的反跳因为很多高血压病患者服用药物后上午时间血压控制还可以到来下午血压就开始升高而血压升高的时间多在下午点至点左右第四个时间点是晚饭前后具体时间就是下午点左右这个时间点可以反映服用降压药后血压的控制情况第五个时间点是睡觉前具体时间是晚上点至点左右这个时间点可以大致反映血压在夜间的变化。测量血压的次数。前面提到了一天中血压昼夜变化规律及测量血压的关键时间点并不是要求每一位患者都严重按照上面的时间点来进行测量血压因为不是每个人都有那么多的时间来进行测量血压对很多上班族而言更不可能。所以每天测血压的次数可以因人而异一般来说每天按照上面的时间点测量次左右就可以了在服用降压药的初期可以增加测量的次数等到血压控制正常了可以减少血压测量的次数。如果实在是没有时间测量血压可以考虑到医院进行小时动态血压测定这样可以更准确、客观地评估血压波动情况。、预防与调养控制体重超重者应努力减肥这是降压的最佳方法。日本的研究资料也认为肥胖是高血压的主要致病因素的高血压患者通过减肥可以使血压下降。我国医学家指出无论是高血压患者或者正常血压的肥胖者减轻体重均可使血压下降心率减慢血浆尿酸胆固醇和血糖减少而且可减少用药剂量。测重的简便方法:身高(厘米)±为体重值(公斤)的正常范围超过上限为超重。对于肥胖度在以下的普通劳动者和运动的正常人男性每天摄入热量以千卡女性以千卡为宜肥胖在左右者摄入热量男性以千卡女性以千卡为宜对于高度肥胖者男性以~千卡女性以~千卡为宜。减肥使血压降低的机制可能与胰岛素减少交感神经的抑制和肾素醛固酮的抑制等有关。适当运动每日至少次每次分钟做体操或运动能改善血压情况。我国学者提倡中老年人患者进行太极拳锻炼并注意心静、体松、气和持之以恒有助高血压康复。因此高血压病人应有规律地参加一些力所能及的体育运动如跳舞、散步、慢跑、打太极拳等但应避免参加竞争性或剧烈性质的运动项目。限制食盐正常情况下人体对钠的生理需要量每天仅为~克但实际膳食中含盐量高达~克高血压患者每日食盐量以不超过克为宜太低了患者很难接受。此外尽量少吃含盐量高的食物如腌制品、动物内脏、蛤贝类、菠菜等。加碱馒头含钠吃克加碱馒头相当于增加克盐。适当补钾每日摄入~克钾可使血压降低~mmHg。另有人在动物实验中发现增加钾的摄入量即使不显示降低血压的作用亦可预防脑中风、心室肥大、肾功能低下的发生降低由高血压合并症所致的死亡率故高血压患者应适当补钾。含钾多的食物有海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干、甜瓜、牛奶、酸奶、丝瓜、茄子、豌豆苗、芹菜、莴笋、龙须菜等食品高血压患者可以适当多吃一些。限酒戒烟饮酒可通过皮质激素儿茶酚胺升高影响血管紧张素、血管加压素及醛固酮的作用影响细胞膜的流动性等机制使血压升高。同时经常饮酒也影响药物治疗血压不易控制因此高血压病人应限制饮酒最好将饮酒量限制在每日克以下或最好不饮酒低酒精类的啤酒也应控制。流行病学调查发现吸烟者恶性高血压的发病率明显增高亦可增加冠心病与猝死的危险性故应戒烟。适量补钙钙可使动脉管壁保持柔软性对原发性高血压的治疗有一定作用每天应供给毫克为宜连续周可使血压下降。部分人不吃降压药也可使血压恢复正常。含钙丰富的食物有黄豆及其制品、葵花子、牛奶、花生、鱼类、虾类、红枣、柿子、芹菜等。保持情绪乐观现代医学研究证明一切忧愁、悲伤、焦虑、烦躁等不良精神刺激可使血液中儿茶酚胺等血管活性物质分泌增多血压升高因此高血压病人要注意控制情绪排除杂念保持心情舒畅和心理平衡这些都有利于维持高级神经中枢的正常功能对降低血压有益。参考文献[]曾昭耆高血压治疗的个体化思维[J]《全科医疗》[]谢海波,高血压病患者如何自我监测血压[J][]于康主任医师北京协和医院营养科高血压的非药物疗法[J][]张月红饮食调理高血压[J]《健康时报》(年月日 第五版)。

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