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查血正常质.doc

查血正常质

wang顺文
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《查血正常质doc》,可适用于医药卫生领域

查血脂项目血脂高密度脂蛋白(HDL)正常参考值:μmmolL 临床意义高密度脂蛋白在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作用因而可以防止游离胆固醇在肝外组织细胞上的沉积。高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。它的降低是临床冠心病保护因子之一并能防治和延缓动脉粥样硬化的发展。血清高密度脂蛋白胆固醇的降低预示着冠心病的出现。临床上常同时测定高密度脂蛋白和血清总胆固醇并根据它们的比值作为冠心病的信息指标。低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)正常参考值:青年人平均约mmolL(mgdl)中老年人约mmolL(mgdl)大于mmolL(>mgdl)为明显增高。临床意义增高:见于高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等也可见于神经性厌食及怀孕妇女。减低:见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等。血清总胆固醇{TC}正常参考值:成人:~mmolL儿童:~mmolL临床意义增高见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等减低见于甲状腺机能亢进、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等。增高:胆固醇>mmolL为高胆固醇血症是导致冠心病、心肌梗塞、动脉粥样硬化的高度危险因素之一。高胆固醇饮食糖尿病肾病综合征甲状腺功能减退可见胆固醇升高。胆总管阻塞如胆道结石肝、胆、胰肿瘤时总胆固醇增高伴黄疸。用药服用避孕药、甲状腺激素、皮质激素、抗精神病药(如氯氮平)可影响胆固醇水平。降低:严重肝脏疾患如重症肝炎急性肝坏死肝硬化等。严重营养不良。严重贫血患者如再生障碍性贫血溶血性贫血。 血清甘油三酯 TG正常参考值:酶法(一步终点比色法):M(男):.-mgdLF(女):-mgdL临床意义:)血清甘油三酯升高:原发性继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、脂肪肝等。()血清甘油三脂降低:原发性β-脂蛋白缺乏症、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能不全、肝功能严重低下及吸收不良等。查肝功项目血清总蛋白STP参考值:双缩脲法、微量定氮法:gL新生儿        ~gL月~周岁    ~gL~周岁      ~gL>周岁        ~gL临床意义:小于正常值的相关疾病:长期慢性发热、大面积烧伤(白细胞增多) 恶性肿瘤 、 肝癌(淋巴细胞和核细胞增多)肝功能严重受损、 肝坏死 、 肝硬化(谷丙转氨酶增多)甲状腺功能亢进、浆膜渗出性损害、 结核病 、 慢性腹泻 、 慢性肝炎 、 肾病综合征 、吸收不良综合征 营养不良、贫血(红细胞红蛋白稍偏低)等。大于正常值的相关疾病:大量出汗、 多发性骨髓瘤 、腹泻、 巨球蛋白血症 、严重呕吐、中毒等。血清白蛋白ALB正常值为gL血清球蛋白为gL血清总蛋白的正常值为gL白球比的正常值为。血清总胆红素TBIL正常值范围~μmolL(mgdl~mgdl)临床意义:一、胆红素偏高可能是由肝脏疾病引起的。因为当肝细胞发生病变、或因肝细胞肿胀时(多是患有急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾患造成的)可导致肝内的胆管受压排泄胆汁受阻从而即可引起血中胆红素偏高的现象而发生肝细胞性黄疸(表现为直接胆红素与间接胆红素均升高)。二、胆红素偏高也可能是胆道系统疾病引起的。当肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石而将胆道阻塞时胆汁不能顺利的排泄即可引起胆红素偏高而发生阻塞性黄疸。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 正常值比色法:~UL连续监测法:~UL。临床意义:如果丙氨酸氨基转移酶(ALT)血清值超过正常上限-倍并持续两周以上表明有肝胆疾病存在的可能但须排除嗜酒、化学药物中毒等对肝脏的损害接触化学物质如四氯化碳、某些重金属、砒霜等可引起中毒性肝炎)及生理状态下如过度劳累、剧烈活动(乳酸在体内大量生成、积聚使机体相对缺氧及低血糖致使肝细胞膜通透性增加引起转氨酶升高)月经期时等都可能使转氨酶暂时性升高。 丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高要根据相关检查、结合病史、症状、体征等来综合判断。当乙肝患者谷丙转氨酶升高到正常值上限的倍以上时就应该进行抗病毒治疗。转氨酶水平越高说明患者体内的免疫功能越活跃抗病毒治疗的效果也就越好。此时就是乙肝抗病毒治疗最佳时期。谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。谷氨酸氨基转移酶(ALT) 参考值临床意义:、病毒性肝炎是是引起丙氨酸氨基转移酶偏高最常见的原因。、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭也是引起丙氨酸氨基转移酶偏高和谷草谷丙转氨酶偏高的原因。患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。、大量或长期饮酒也是引起丙氨酸氨基转移酶偏高的原因。、其它原因。日常生活中剧烈运动过度劳累或者食用辛辣的食品用一些药刺激肝脏的药等都有可能成为丙氨酸氨基转移酶偏高的原因。查肾功项目    血清尿素氮(BUN)正常值为~mmolL(~mgdl)临床意义:增高主要见于肾脏疾病如慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时尿素氮检测值可以无变化。当此值高于正常时说明有效肾单位的~已受到损害。血尿素氮与肌酐之比(BUNScr)值约为高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎均可使比值增高甚至可达~而低蛋白饮食肝疾病常使比值降低此时可称为低氮质血症血清尿酸{UA}参考值:尿酸酶法:M(男):-mgdLF(女):-mgdL磷钼酸还原法:M(男):-mgdLF(女):-mgdL血尿酸的正常值:男性~μmolL(~mgdL),女性~μmol(~mgdL)。临床意义:尿酸含量升高:()痛风症尿酸含量可升高。()急慢性肾小球肾炎一般伴有血清尿酸增高。()血白病多发性骨髓瘤红细胞增多症或其它恶性肿瘤也可导致血尿酸升高。()氯仿四氯化碳及铅中毒等均可使血尿酸增高。血清肌酐(Cr)正常值标准为:umolL,当血肌酐超过umolL时意味着肾脏出现损伤已经肾功能不全、肾衰竭。(umolL以上为炎症损伤期umolL为肾功能损伤期umolL为肾功能衰竭期血肌酐值超过umolL表示已到晚期(尿毒症)。血肌酐(SCr)正常值:男~微摩升(~毫克分升)女~微摩升(~毫克分升)。小儿:~umolL。临床意义:()当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标。内生肌酐清除率公式为Ccr=(年龄)×体重(kg)×Scr(mgdl)或Ccr=(年龄)×体重(kg)×Scr(umolL)内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×。 ()尿素氮与肌酐同时测定更有意义如二者同时升高说明肾脏有严重损害。查电解质项目血清钾正常值:~mmolL(~mEqL)。血清钾临床意义:()低血钾:①摄取减少:长期禁食、厌食、少食。②钾向细胞内移行:胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹(低血钾型)等。③尿中钾排泄增加:A盐皮质激素分泌增多:原发性醛固酮增多症、α羟化酶缺乏症、库欣(Cushing)综合征、异位性ACTH肿瘤、Bartter综合征(低醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)、继发性醛固酮增多症(恶性高血压肾血管性高血压)、肾小球旁器细胞瘤、大量口服甘草等。B远端肾小管流量增加:利尿剂(排钾)、失钾性肾炎。C肾小管性酸中毒DFanconi综合征(范孔尼综合征)。④钾从消化道丢失增加:呕吐、腹泻、结肠癌、绒毛腺癌、ZollingerEllison二氏综合征(卓艾综合征胰原性溃疡)WDHA综合征(水样腹泻和低血钾症伴有胰岛细胞腺瘤综合征)服用泻药等。⑤大量发汗。()高血钾:①补钾过多:口服(特别是肾功能不全尿量减少时)或静脉补钾过多。②钾向细胞外移行:假性高血钾症、酸中毒、胰岛素缺乏、组织坏死、使用大剂量洋地黄、周期性麻痹(高血钾型)、使用琥珀酰胆碱等。③尿钾排泄减少:急慢性肾功能衰竭或细胞外液量减少等。④皮质类固醇激素活性降低:艾迪生迪生病、肾素血管紧张素醛固酮系统功能低下、假性醛固酮过低症、药物(螺内酯)等。血清钠(Na,Na)正常值:酶法分析:~mmolL(~mEqL)临床意义:增多:临床上较少见可见于:①严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿。②肾上腺皮质功能亢进、原发或继发性醛固酮增多症、脑性高血钠症(脑外伤、脑血管意外及垂体瘤等)。③饮食或治疗不当导致钠盐摄入过多。减少:①肾脏失钠如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病等。尿钠排出增多因肾小管严重损害再吸收功能减低尿中钠大量丢失。②胃肠失钠(如胃肠道引流、幽门梗阻、呕吐及腹泻)。③应用抗利尿激素过多。④心力衰竭、肾衰、补充水分过多。⑤高脂血症由于血清中脂质多钠浓度下降。⑥心血管疾病如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠。⑦脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿、脑脊髓膜炎等因涉及到一系列神经体液因素而致血清钠降低。大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗后体液及钠从创面大量丢失只补充水而忽略电解质的补充等。

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