主管护师资格考试历年考题汇总

主管护师资格考试历年考题汇总 【社区护理学】剩米饭、米粉食物中毒的致病菌是 A. 致病性大肠杆菌 B.肉毒梭菌 C.蜡样芽孢杆菌 D.产气荚膜梭菌 E.副溶血性弧菌 学员提问:解释一下? 【答案及解析】本题选C. 蜡样芽胞杆菌食物中毒:蜡样芽胞杆菌分布广泛,特别是在谷物制品中浸染广泛。该菌能产生致吐肠毒素和致腹泻肠毒素,前者耐热。是食用剩米饭、剩菜、凉拌菜等引起食物中毒的主要致病菌。污染源主要是泥土、灰尘,经昆虫、不洁用具和食品从业人员等传播。蜡样芽胞杆菌食物中毒有以下特点:(1)。中毒季节以夏、秋季为多。(2)中毒食品主要为剩米饭、米粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品。(3)中毒多因食品在食用前保存温度较高(20℃以上)和放置时间较长。蜡样芽胞杆菌食物中毒的主要预防 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 :a注意食品的贮藏卫生和个人卫生,防止尘土、昆虫及其他不洁物污染食品。 所以选C. 【儿科护理学】患儿4周前感冒3天,10天来四肢末端伸侧反复出现散在紫红色出血性斑丘疹。查血小板和出凝血时间正常,应考虑为 A.风湿热 B.类风湿 C.过敏性紫癜 D.皮肤黏膜淋巴综合征 E.病毒性感染 学员提问:过敏性紫癜凝血时间为什么会正常? 【答案及解析】本题选C. 过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病。主要累及毛细血管。无血小板减少和凝血障碍。除皮肤紫癜外尚可有腹部、关节及肾脏受累表现。出凝血机能检查:出、凝血时间正常,血块收缩良好。 【内科护理学】中枢神经抑制剂的解毒药是 A. 小剂量亚甲蓝(美蓝) B.大剂量亚甲蓝(美蓝) C.二硫基丙醇 D.依地酸二钠钙 E.纳洛酮 学员提问:能解释一下原理吗? 【答案及解析】本题选E. 本品为纯粹的阿片受体拮抗药,本身无内在活性。但能竞争性拮抗各类阿片受体,对μ受体有很强的亲和力。纳洛酮生效迅速,拮抗作用强。纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用,包括镇痛。另外 1 / 16 其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用。可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制,可引起高度兴奋,使心血管功能亢进。本品尚有抗休克作用。不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制。 本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。主要用于: 1.解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒; 2.拮抗麻醉性镇痛药的残余作用,新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗; 3.解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.4~0.6mg,可使患者清醒; 4.对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2~0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值; 5.促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。 【内科护理学】患者,男,70岁,以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿入院。患者自1年前开始常于劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液及双下肢水肿,在院外按肺心病、肝硬化治疗后效果不佳入院。入院查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双侧呼吸动度减弱,双下肺叩浊音,双下肺未闻及呼吸音。心脏浊音界未叩出,心音低钝,未闻及心脏杂音及心包摩擦音。肝右肋缘下3cm质硬,轻度压痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢轻度水肿。胸片显示:双侧中量胸腔积液,心影大小正常,呈三角形。心电图示:各导联QRS波低电压。入院后按肺心病强心、利尿等治疗近l个月,症状无明显改善,查甲状腺功能系列(-),肝炎全套(-),结缔组织全套(-)。胸部CT提示:双侧胸腔积液,双肺野未见异常。复查心脏超声示:室壁活动减弱,心包轻度增厚。5TU PPD 检查为强阳性,在内科抗结核对症治疗l个月,症状好转。 (问题)导致该疾病发生的病因是 A.肺部感染 B.急性心包炎 C.心律失常 D.病毒性肝炎 E.结核病 学员提问:是结核为什么不观察血沉? 【答案及解析】本题选E. 血沉的全称是红细胞沉降率,是一项非特异性的化验项目。这就是说,血沉加快并不能确定患有哪种病,血沉正常也不意味着没有病。测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化,需要与其他化验结果和临床资料结合分析,才能对疾病诊断有所帮助。 【外科护理学】复苏药物的给药途径首选 A.心内注射 B.肌肉注射 C.静脉注射 D.气管内给药 E.皮下注射 学员提问:一般选用哪几种复苏药物及给药途径? 【答案及解析】本题选C 给药途径: 1.建立静脉通路在心肺复苏过程中为提高复苏的成功率,建立畅通的静脉通道是十分重要的,也是较难做到的,因此必须注意:(1)选择最大、最易穿刺部位的静脉,如股静脉、肘正中静脉、踝部大隐静脉等。而平时常用以输液用的头皮小静脉,往往因塌陷既不易穿刺成功,也不宜快速输液或给药,故在急救时不宜选用头皮小静脉。(2)建立静脉通路时不应中断复苏术的进行,因此应选择远离操作部位,如选择臂、手、腿、脚处的大静脉,不妨碍按压术的进行。 2.中心静脉插管中心静脉通路是较通畅的给药途径,很少有药物渗出,但建立中心静脉通路费时长,且要有熟练的技术,要求严格无菌技术操作,如能迅速安全的建立成功此通路,可以考虑使用。可供穿刺的静脉有颈内静脉、颈外静脉、锁骨静脉、腋静脉、股静脉等,其中以颈外静脉和股静脉较常选用,由于股静脉易固定,内径较粗,以及所处的部位不干扰复苏术的进行,首先被考虑选用。小儿中心静脉插管的并发症较成人多见,如全身感染、动静脉出血、血栓形成、静脉炎等,因此非不得已一般不首先选用中心静脉途径。 3.骨内通道20世纪40年代,该通路即被应用于临床,且被认为是安全可靠的方法,能用静脉通路输注的药物和液体,都可以通过骨内途径给予。 4.气管通路静脉或骨内通路是最好的给药、补液途径,但在复苏过程中,若已行气管切开或气管插管且在3~5min内上述通路仍未建立成功,在紧急状况下也可以气管内给药,如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮等,但气管内给药的剂量应大于常规静脉给药的剂量。 5.心内注射给药曾被认为是传统的复苏方法,但认识到该途径给药弊大于利,有许多缺点,除非万不得已,一般不主张心内途径给药,使用心内途径存在的问题是:(1)必须中断心外按压术的进行,影响复苏;(2)有可能导致气胸、冠状动脉损伤、心包填塞等并发症;(3)药物一旦注入心肌内可致室颤、心律失常,甚至心脏停搏等严重后果。穿刺部位同心包穿刺,进针最佳部位在剑突下与左肋弓夹角处,或胸骨左缘第5肋间或第4肋间。 复苏时常用的药物:肾上腺素、阿托品、纳洛酮、钙剂、碳酸氢钠、葡萄糖、利多卡因、多巴胺。 【内科护理学】蛛网膜下腔出血患者再发率最高的时期是在首次出血后的 A.2周内 B.3周内 C 4周内 D.5周内 E.6周内 【答案及解析】本题选A 蛛网膜下腔出血再发率较高,以首次出血后一个月内再出血的危险性最大,2周内再发率最高,其临床特点为首次出血后病情稳定或好转情况下,突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作,昏迷甚至去大脑强直及脑膜刺激征明显加重等。蛛网膜下腔出血应绝对卧床4周。所以这道题应该选择A. 【妇产科护理学】 学员提问:生育史简写方式? 【答案及解析】 足月产、早产、流产、及现存子女数。 如足月产1次,无早产,流产1次,现存子女1人,可简写为1-0-1-1或用孕2产1表示。 【内科护理学】患者男性,68岁。间断性心前区疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为 A.稳定型心绞痛 B.恶化型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.卧位型心绞痛 【答案及解析】本题选D. 变异型心绞痛十大发病特点: (1)从发病年龄来看,偏于年轻化。 (2心绞痛发作与活动量无明显关系,多发生于休息时,偶发生于一般日常活动时。 (3)清晨起床后,穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作,但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小,其张力明显高于下午,表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。 (4)发作有定时,且常呈周期性,几乎都在每天的同一时辰发生,尤以后半夜、清晨多见。可从睡眠中痛醒,也可于睡醒时出现。午休时或午休醒后也易发作。 (5)变异性心绞痛发作的持续时间差异较大,短则几十秒,长则可达20~30分钟,但总的来说,短暂发作较长时间发作更为常见。 (6)发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。 (7)疼痛剧烈。 (8)潘生丁及运动负荷试验多为阴性。 (9)发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高,并涉及临近两个以上的导联。 (10)含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解,且钙拮抗剂效果相对较好。与题干相符合,故选 D. 【内科护理学】患者男性,60岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病。现需判断患者气流受限情况,应采取的检查是 A.痰培养 B.血细胞计数 C.肺功能检查 D.影像学检查 E.动脉血气分析 【答案及解析】本题选C. 肺功能检查:采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定,肺通气功能测定,通气、血流在肺内分布及通气/血流比率测定,气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。所以选择C.肺功能检查。 【儿科护理学】3岁半小儿,体检有鸡胸及轻度“X”形腿,血钙及血磷正常,判断该小儿应为 A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 E.软骨营养不良 【答案及解析】本题选D. 这道题选D.佝偻病症状分四期:①初期多见于6个月内的婴儿,表现非特异性神经精神症状,多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。②活动期(激期):主要表现骨骼发育不良,多种血生化改变。 ③恢复期:经过治疗症状改善,骨骼、血生化改善。④后遗症期:临床症状消失,血生化和骨骼X线检查正常,但遗留不同程度的骨骼畸形。 【内科护理学】二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 A.左室后负荷增加 B.右室后负荷、左室前负荷增加 C.左室前、后负荷均增加 D.左、右心室后负荷均增加 E.左、右心室前负荷均增加 学员提问:为什么选B? 【答案及解析】本题选B. 二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限,使得左心房压力异常增高,左心房与左心室之间的压力阶差增加,以保持正常的心排血量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状,但在体力活动时,因血流增快,肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高,即刻出现困难,咳嗽,紫绀,甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷,可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压,使肺小动脉痉挛而硬化,并引起右心室肥厚和扩张,继而可发生右心室衰竭。此时肺动脉压力有所降低,肺循环血流量有所减少,肺瘀血得以缓解。 单纯二尖瓣狭窄时,左心室舒张末期压力和容积正常。多数二尖瓣狭窄患者运动左心室射血分数升高,收缩末期容积减低。约有四分之一的二尖瓣狭窄严重者出现左心室功能障碍,表现为射血分数和其它收缩功能指数的降低,这可能是慢性前负荷减小的结果。多数二尖瓣狭窄的患者静息心排血量在正常范围,运动时心排血量的增加低于正常;少数严重狭窄者静息心排血量低于正常,运动时心排血量不增加反而降低,其主要原因除了二尖瓣狭窄外,还有左右心室功能均已受损。此外,由于左心房扩大,难于维持正常的心电活动,故常发生心房颤动。心室率快的快速心房颤动可使肺毛细血管压力上升,易加重肺淤血或诱发肺水肿。 【外科护理学】患儿11岁,2周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀,拒按,休息后不缓解,且逐渐出现轻度跛行,X线可见右股骨下段骨质破坏,溶骨和成骨改变并存,边界模糊,可见Codman三角,被高度怀疑患有骨肉瘤。 若该患儿被确诊为骨肉瘤,首选的治疗方法是 A.单纯放射治疗 B.单纯化学治疗 C.单纯手术治疗 D.放射治疗加手术治疗 E.化学治疗加手术治疗 学员提问:放射治疗与化学治疗有什么区别? 【答案及解析】本题选E. 肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。 化学药物治疗(简称化疗)是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治疗中,患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用,给患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。 【妇产科护理学】某患者58岁,已绝经多年,几个月来阴道常有少量不规则出血,来院检查诊断为子宫内膜癌。下述不是该病特点的是 A.生长缓慢 B.转移较早 C.绝经后妇女多见 D.以腺癌为主 E.早期症状不明显 学员提问:为什么选B? 【答案及解析】本题选B. 子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层,以腺癌为主,又称子宫体癌。是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,多见于老年妇女。腺癌是一种生长缓慢,发生转移也较晚的恶性肿瘤,早期病人无明显症状。通过解析得知A、C、D、E是子宫内膜癌的特点,而B不是,所以选B. 【儿科护理学】糖原累积病Ⅰ型患儿肝大的原因是 A.过多糖原聚集 B.肝肾组织无法分解6-磷酸葡萄糖 C.肝糖原聚集使血糖转换为脂肪 D.糖原利用障碍使蛋白质分解增强 E.增多的6-磷酸葡萄糖通过无氧酵解使血中乳酸增加 学员提问:为什么选A? 【答案及解析】本题选A. 糖原累积病病理特征为肝脏显著增大,表面光滑,糖原含量约占全肝重量的5%~10%(正常为1%~5%),糖原主要累积于肝细胞浆内,肝小叶周围可有反应性纤维化,肝细胞内脂肪含量亦增加。除心肌外,肾脏与其他组织均有糖原累积。此题应该选择A. 【健康护理、护理管理、感染护理】王某,男,18岁,大学生,由于同宿舍的同学患肺结核而感到很害怕,来医院查体,该种行为涉及的健康信念是 A.知觉到易感性和严重性 B.知觉到益处 C.知觉到障碍 D.自我效能 E.知觉到社会力量 学员提问:为什么选A? 【答案及解析】本题选A. 知觉是外界刺激作用于感官时人脑对外界的整体的看法和理解,它为我们对外界的感觉信息进行组织和解释。在认知科学中也可看作一组程序,包括获取感官信息、理解信息、筛选信息、组织信息。 它包括以下特性: 1、知觉的整体性 知觉对象具有不同的属性,由不同的部分组成,但是人并不把这对象的不同属性、不同部分看作孤立的,而是把它作为一个统一的整体来反映,这就是知觉的整体性。例如我们在看到一只铅球时,就会觉得它硬、冷、圆、光,这是人的多种感觉的共同作用而产生的一个整体的认识,即知觉水平的认识。 2、知觉的选择性 知觉的选择性是指在许多知觉对象中,对其中部分对象知觉得特别清晰,其余的对象则作为背景而知觉得比较模糊。影响知觉选择的因素,从客观方面来看,有刺激的变化、对比、位置、运动、大小、强度、反复出现等;从主观方面来看,有 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 、情绪、动机、兴趣、需要等。 3、知觉的理解性 在感知事物时,人总是根据以往往的知识经验来对事物进行理解和补充,即回答“是什么”的问题,这就是知觉的理解性。理解在知觉中的作用是极为重要的,理解可以使知觉更为深刻、更为精确,可以使知觉的速度提高。言语在知觉的理解中起了一定的指导作用。 4、知觉的恒常性 当知觉的条件在一定范围内变化时,知觉的映象仍然相对地保持不变(无论是形状、大小、颜色、还有亮度),这就是知觉的恒常性。知觉的恒常性在一定的条件下会被破坏。例如,远在1000米以上,形状知觉的恒常性会被破坏,在色光和强光下,颜色的恒常性也会被破坏。 影响知觉恒常性因素主要是理解的作用,即经验的作用。由于人能够不受观察条件、距离等)的影响,而始终根据经验按事实的本来面貌来反映事物,从而可以有效地适应环境,经验越丰富,越有助于感知对象的恒常性。 该同学意识到自己易感,也知道感染后的严重性,所以应该选择A:知觉到易感性和严重性。 【社区护理学】某年某地某病患者N例,有n例患者接受了正规治疗,观察期内治愈患者n1例, 1年随访期内生存患者n2例,死亡患者n3例,下列关于该病统计指标的描述正确的是 A.病死率=n3/N×100% B.死亡率=n3/n×100% C.1年生存率=n2/N×100% D.治愈率=n1/n×100% E.有效率=n1/n×100% 学员提问:为什么选D? 【答案及解析】本题选D. 死亡率表示在一定期间内,在一定人群中,死于某病(或死于所有原因的频率)。死亡率=某期间内(因某病)死亡总数/同期平均人口×100%. 【社区护理学】王先生,55岁,肺癌晚期,自诉每到夜间就疼得睡不着觉,要求给予止痛药。按照WHO疼痛分级,王先生目前处于哪一级 A.O级 B.1级 C.2级 D.3级 E.难以判断 学员提问:请老师解释疼痛分级。 【答案及解析】本题选C. 世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为: O度:不痛; I度:轻度痛,为间歇痛,可不用药: II度:中度痛,为持续痛,影响休息,需用止痛药: III度:重度痛,为持续痛,不用药不能缓解疼痛; Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。 【社区护理学】王先生,55岁,肺癌晚期,自诉每到夜间就疼得睡不着觉,要求给予止痛药。遵照“三阶段镇痛疗法”,目前给王先生的首选药物应是 A.阿司匹林 B.可待因 C.吗啡 D.布洛芬 E.无需用药 学员提问:请老师具体说明与答案有关的知识。 【答案及解析】本题选B. 癌症的三阶梯止痛法,是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗 原则 组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则 的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法,为世界卫生组织(WHO )大力推荐,已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级,最常用的方法就是使用0 ~10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答:“若0 为无痛,10为你能想象的最痛,那么你现在的疼痛是几级?疼痛最重时为几级?最轻时为几级?” 1~4 级为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活;5 ~6 级为中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠;7 ~10级为重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡,可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。搞清了患者的疼痛等级后,再按照WHO 提出的癌痛治疗的5 个主要原则给药: (1)口服给药。简便、无创、便于患者长期用药,对大多数疼痛患者都适用。 (2)按时给药。注意:是“按时”给药,而不是疼痛时才给药。 (3)按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。 第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。 第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。 第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的——使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美 菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。但是,度冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。 另外,一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效,减少了止痛药的剂量,起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松,可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛;抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解,用来镇痛、镇静、改善心情;抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠,可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛;羟嗪类抗组胺药,用于镇痛、镇静、镇吐。 (4)用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定,以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足。 (5)严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。 【健康护理、护理管理、感染护理】新生儿病房空气卫生学标准 A.≤5cfu/m3 B.≤l0cfu/m3 C.≤200cfu/m3 D.≤500cfu/m3 E.≤l5cfu/m3 学员提问:老师为什么不选D、C ? 【答案及解析】本题选C. 医院环境的分类及空气卫生学标准根据GBl5982~1995中规定的医院环境分为四类区域。 Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流病房。 Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。 Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。 Ⅳ类环境指传染科和病房。 各区域的空气卫生学标准。 1.I 类区域环境的空气消毒:这类环境要求空气中的细菌总数≤l0cfu/m3,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格; 2.Ⅱ类区域环境的空气消毒这类环境要求空气中的细菌总数≤200cfu/m3 ,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格; 3.Ⅲ类区域:这类环境要求空气中的细菌总数≤500cfu/m3 ,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 Ⅱ类环境的空气消毒,可选用下述方法: (1)循环风紫外线空气消毒器:这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成,可以有效地滤除空气中的尘埃,并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。按产品说明书安装消毒器,开机器30min 后即可达到消毒要求,以后每过l5min 开机一次,消毒15min ,一直反复开机、关机循环至预定时间。本机采用低臭氧紫外线灯制备,消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3,对人安全故可在有人的房间内进行消毒。 (2)静电吸附式空气消毒器:这类消毒器采用静电吸附原理,加以过滤系统,不仅可过滤和吸 附空气中带菌的尘埃,也可吸附微生物。在一个20~30m2的房间内,使用一台大型静电式空气消毒器,消毒30min 后,可达到国家卫生标准。可用于有人在房间内空气的消毒。 (3)注意事项 1)所用消毒器的循环风量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上。 2)有些小型的上述消毒器,经试验证明不能达到上述消毒效果,则不宜用于Ⅱ类环境空气消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部门发证时批准的使用说明书。 3)Ⅱ类环境均为有人房间,必须采用对人无毒无害,且可连续消毒的方法。 【妇产科护理学】关于产后抑郁的描述,错误的是 A.产后抑郁可由多方面因素造成 B.是一种精神病 C.有家族倾向 D.可表现出自我伤害行为 E.与孕期不良生活事件有关 学员提问:请问B为什么不对,还有产后抑郁的症状及治疗,谢谢! 【答案及解析】本题选B. 抑郁症并不是精神病,所以B是不正确的。 产后抑郁是指产后出现的以抑郁为主的短暂情感紊乱。表现为从短暂的心境低落到伴有焦虑和恐惧的严重抑郁,对婴儿及其丈夫的漠不关心、敌意,以及睡眠紊乱等。 多数产后抑郁症患者经过治疗或适当干预后会有较好的预后,对孩子不会造成严重的不良影响。目前,治疗产后抑郁症的主要方法: 1.在分娩前要防止局部或全身感染。 2.尽量避免不良生活压力或者负面事件对产妇的刺激。 3.对抑郁症状明显,尤其是有自杀倾向的病人要到精神卫生机构进行抗抑郁药物治疗或者住院治疗。 4.心理支持,对产妇尤其是初产妇,要利用母亲、婆婆、医护人员的育儿知识,使她在心理、育儿能力等方面得到支持。 5.使产妇认识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重的不良后果,以减轻其心理压力。 6.心理治疗,对轻度症状患者可以进行心理治疗 【内科护理学】属于伤寒典型表现的是 A.呼吸衰竭 B.循环衰竭 C.头痛、腰痛、眼眶痛 D.皮肤瘀点、瘀斑 E.相对缓脉 学员提问:属于伤寒典型表现的是什么? 【答案及解析】本题选E. 相当于发病的2~3周,表现为:①持续高热39℃~40℃,呈稽留热型。②患者极度虚弱、神情淡漠、无欲状、反应迟钝、听力减退呈特殊中毒状态。③厌食、腹部不适、腹胀、便秘或腹泻,有的 便血、腹痛及压痛,以右下腹最显著。重者可出现谵妄、昏睡或昏迷。④常有相对缓脉。⑤部分患者于第7~10病日出现玫瑰疹,散在分布于前胸和上腹部,数目不多,2~4日后消退,但可以再发。 ⑥约半数的患者有脾肿大及肝肿大。⑦此期易并发肠出血及肠穿孔。 【内科护理学】服用制酸药宜在 A.餐前 B.餐后1小时及睡前服用一次 C.两餐之间 D.每日清晨一次 E.进餐时与食物同服 学员提问:为什么选B? 【答案及解析】本题选B. 一、抗酸药 抗酸药(antacids)是一类弱碱性物质。口服后能降低胃内容物酸度,从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激,并降低胃蛋白酶活性,发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。餐后服药可延长药物作用时间。合理用药应在餐后1、3小时及临睡前各服一次,一天7次。理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘,对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。单一药物很难达到这些要求,故常用复方制剂。如氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。 二、H2受体阻断药:H2受体阻断药西米替丁等。 三、M胆碱受体阻断药:M胆碱受体阻断药如阿托品及其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制作用较弱,增大剂量则不良反应较多,已很少单独应用。而哌仑西平(pirenzepine)对引起胃酸分泌的M1胆碱受体亲和力较高,而对唾液腺、平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低。治疗效果与西米替丁相仿,而不良反应轻微。 四、胃壁细胞H+泵抑制药:壁细胞通过受体(M1、H2受体、胃泌素受体)、第二信使和H+,K+-ATP 酶三个环节来分泌胃酸。H+,K+-ATP酶(H+泵)位于壁细胞的管状囊泡和分泌管上。它能将H+从壁细胞内转运到胃腔中,将K+从胃腔中转运到壁细胞内,进行H+-K+交换。抑制H+,K+-ATP酶,就能抑制胃酸形成的最后环节,发挥治疗作用。 【外科护理学】某病人头部损伤后,球结膜下出血,鼻孔出血且有脑脊液流出,可能为 A.鼻骨骨折 B.颅盖骨骨折 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折 学员提问:鼻孔出血且有脑脊液流出不是颅中窝骨折吗? 【答案及解析】本题选C. 1.颅前窝骨折:常累及额骨眶板和筛骨引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑称之“熊猫”眼征骨折处脑膜破裂时脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出成为脑脊液鼻漏。 2.颅中窝骨折:常累及颞骨岩部脑膜和骨膜均破裂时脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳 漏;如鼓膜完好脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。 【外科护理学】女性,37岁,从3楼坠落后出现双下肢痉挛性瘫痪和损伤平面以下感觉障碍,并伴有呼吸困难,说明其脊髓损伤水平至少在 A.胸4水平以上 B.胸6水平以上 C.胸8水平以上 D.胸10水平以上 E.胸12水平以上 学员提问:讲一下各段损伤相对应的临床症状? 【答案及解析】本题选B. 脊髓损伤的临床表现: 1.脊髓震荡损伤后短暂的功能障碍,表现为弛缓性瘫痪,损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失,数分、数小时或稍长时间逐渐恢复,直至完全恢复,一般不留后遗症。 2.脊髓挫伤和脊髓受压伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失,可以是单侧,也可双侧,双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。一般2~4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪,肌张力增高、腱反射亢进,出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫,颈段损伤表现为四肢瘫,上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪,下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪,下肢为痉挛性瘫痪。 3.脊髓半切征(Brown Sequard征)损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失,对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。 4.脊髓断裂损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。 5.脊髓圆锥损伤成人脊髓终止于第1腰椎体的下缘,当第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥,表现为会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障碍,而双下肢的感觉和运动功能保持正常。 6.截瘫指数脊髓损伤后出现瘫痪,但由于损伤的程度不同,瘫痪的表现也有差异。截瘫指数是将瘫痪程度量化,截瘫指数分别用“0”“1”“2”表示,“0”代表没有或基本没有瘫痪;“1”代表功能部分丧失;“2”代表完全或接近完全瘫痪;一般 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 肢体的自主运动、感觉及两便的三项功能,最后数字相加即是该病人的截瘫指数。 【妇产科护理学】孕妇王某,孕8周出现阴道流血就诊。自诉流血量在逐渐增多,且有一阵一阵的右侧腹痛。妇科检查发现子宫大小与停经周数相符,宫颈口已扩张,但宫颈口未见组织物。 该孕妇可被诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产 学员提问:这几种流产的区别是什么? 【答案及解析】本题选B. 1.先兆流产指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有希望继续者。经休息 及治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。 2.难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。 3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。 4.完全流产指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。 5.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若已至中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未闻及胎心。 【儿科护理学】下列有关器官系统发育不平衡性的描述中正确的是 A.生殖系统发育较早 B.神经系统发育领先 C.淋巴系统到青春期开始发育 D.皮下脂肪年长时发育较发达 E.肌肉组织的发育到青春期才加速 学员提问:原理是什么? 【答案及解析】本题选B. 在全身各器官系统的发育成长中,神经系统的发育居领先地位。新生儿的脑重只有350克,大脑皮质的脑回较少,脑沟也较浅。一岁儿童的脑重迅速增至950克左右,植物神经发育基本完成。三岁时脑重即增至1100克左右,小脑的发育已经基本完成,能维持身体的平衡和加强动作的准确性。从四岁开始大脑神经细胞形成了越来越复杂的网络,在接受刺激后能较迅速、准确作出反应,并能形成比较稳定的条件反射,此刻儿童的大脑重量已经达到成人的90%左右,是全身发育最快的器官,因此也给婴幼儿智能发育提供了物质基础。 【内科护理学】甲状腺功能减退可引起 A.席汉综合征 B.黏液性水肿 C.库欣综合征 D.艾迪生病 E.浸润性突眼 学员提问:帮我 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 这几种病的特征? 【答案及解析】本题选B. 席汉氏综合征是因为产后大出血、休克,引起脑垂体缺血、坏死,以致卵巢功能减退,子宫萎缩,继发闭经,伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。 粘液性水肿:面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,反应迟钝,眉毛,头发稀疏,舌色淡,肥大。粘 液性水肿也称真性粘液性水肿,是由甲状腺功能不全导致甲状腺素缺少,面部出现蜡样水肿。多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。常伴有其他内分泌疾病。 库欣综合征其病实质是由于各种病因导致肾上腺皮质分泌了过多的糖皮质激素引起的。因此又称为皮质醇增多症。 慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病,是由于双侧肾上腺皮质萎缩、结核、自身免疫性功能缺陷以及肿瘤、严重感染等广泛性破坏,或双侧肾上腺切除,所至肾上腺皮质功能不足症群。其特点为倦怠、虚弱、胃激惹、心脏衰弱和皮肤色素沉着,其发病率较低。 浸润性突眼多见于成年人,男性多于女性。一般为进行性双例突限,但两例眼球突出的程度可不同,两侧突眼发生的时间也不一致,有时一侧发生突眼后数年另一侧才发生。如为单侧突眼,必须除外球后肿物。浸润性突眼与良性突眼不同,常伴有软组织受累的症状。 【外科护理学】良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于 A.肿块的大小 B.肿块生长的速度 C.细胞的分化程度 D.肿块表面的光滑程度 E.疼痛的程度 学员提问:为什么选C? 【答案及解析】本题选C. 良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于:良性肿瘤细胞分化程度高,它与正常组织细胞虽不完全一样,但近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大,很像幼稚细胞的胚胎细胞。 【妇产科护理学】下列符合原发不孕诊断的情况是 A.结婚2年,未避孕1年未孕 B.结婚5年,未避孕自然流产2次,至今未孕 C.结婚3年,安全期避孕,未孕 D.结婚5年,避孕套避孕,近2年来未避孕未孕 E.结婚5年,3年前人工流产,近2年未避孕未孕 学员提问:老师,这题D,E,都是对的吧? 【答案及解析】本题选D. 原发性不孕是指女性有性生活后从来未曾怀孕过的(所以E不对),一般时间从有过性生活未采取避孕措施的情况下超过1年,该种情况属于原发性不孕。原发性不孕因素很多,主要有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素等。原发性不孕也不排除男方因素,所以检查应该男女一起进行。 导致原发性不孕因素很多,有男方的因素也有女方的因素,男方因素如:精液异常,性功能异常,免疫因素。女方因素有:排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素等。 【儿科护理学】患儿,女,3岁,因发热就诊,医生怀疑泌尿系感染,可以确诊的菌落计数值是 A.>103/ml B.>104/ml C.>105/ml D.>106/ml E.>107/ml 学员提问:为什么选C? 【答案及解析】本题选C. 尿涂片找细菌油镜下如每个视野都能找到一个细菌,表明尿内细菌数>105/ml以上,有诊断意义。 尿培养尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据,通常认为中段尿培养尿内菌落数≥105/ml可确诊,104~105/ml为可疑,<104/ml系污染。留尿时要注意外阴的清洁。中段尿标本及时送检,通过耻骨上膀胱穿刺获取的尿培养,只要发现有细菌生长,即有诊断意义。 【内科护理学】二尖瓣狭窄所致的常见心律失常是 A.窦性心动过速 B.窦性心动过缓 C.阵发性心动过速 D.房颤 E.室颤 【答案及解析】本题选D 心房颤动是临床最常见的持续性心律失常,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者40%~50%合并心房颤动,主要原因是除心房肌损伤外,还与二尖瓣狭窄造成血流动力学改变,导致左房压力增高,左房扩大而引起心房壁变薄,心肌萎缩纤维化所引起的电生理异常有关。 【妇产科护理学】对女性不孕症病人进行有关卵巢功能的检查中,下列不必要的项目是 A.阴道细胞学检查 B.宫颈黏液涂片检查 C.基础体温测定 D.经前诊刮或子宫内膜活检 E.腹腔镜检查 【答案及解析】本题选E 这道题应该选择:E.腹腔镜检查。腹腔镜检查不是卵巢功能检查必须的项目,不能直接确定卵巢功能。 卵巢功能的检查包括: 1.基础体温 早晨醒后用口表测体温,记录并绘成基础体温曲线图,以了解卵巢功能,有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下,月经前半周期(即卵泡期),基础体温较低,约36.5℃,在排卵期更低,排卵后在孕激素的影响下,体温升高至36.5℃~37℃左右,直至月经来潮时又下降,这种体温曲线的变化称“双相型体温”,表示有排卵,正常黄体期不少于12天,体温上升幅度不低于0.3~0.5℃。如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”,表示无排卵。如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经,可能为妊娠。 2.宫颈粘液检查 宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的,受卵巢分泌的雌孕激素影响,所以可用宫颈粘液的量、透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变化,判断卵巢功能,目前临床常用宫颈粘液结晶形态,对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处 取粘液,置于玻片上,待干燥后,显微镜下检查 (1)典型结晶(+++)涂片满布直而细长,分枝多的典型羊齿叶状结晶,表明雌激素水平高潮,接近或正处于排卵期。 (2)较典型结晶(++)羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲,表明雌激素中度影响,见于月经周期第10天左右。 (3)不典型结晶(+)形态较多,或似雨后树枝,分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲,似金鱼草状,表明雌激素轻度影响,多见于月经干净后短期内。 (4)无结晶(-)仅有上皮细胞及白细胞,表明雌激素水平低潮。 (5)椭圆体比白细胞长2~3倍,椭圆形,呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影响,约在月经周期第22天左右最典型。出现椭圆体,可能为妊娠。 3.子宫内膜检查 于经前1~3天或行经初12小时内取内膜,送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵,增殖期宫内膜则无排卵。 4.阴道脱落细胞检查(阴道涂片) 阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响,随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现,从而通过阴道涂片检查可了解卵巢功能。阴道上皮细胞角化程度与体内雌激素水平成正比,在雌激素影响下,细胞逐渐达到完全分化成熟,出现核致密、缩小,胞浆嗜酸性染红色。因此,从涂片上的角化细胞指数及核致密指数,反映体内雌激素水平的高低。 由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色,镜检角化细胞<20%为“雌激素轻度影响”。占20~60%者为“中度影响”;>60%者为“高度影响”。正常育龄妇女的阴道角化细胞呈周期性变化,自月经后随卵泡逐渐发育,雌激素逐渐增加,角化细胞渐增多,约占25~40%排卵期占50%,此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主,细胞大、平坦、分散、背景清洁。排卵后在孕激素作用下角化细胞减少,约10~20%细胞堆积皱折,背景模糊。中层细胞增多,并出现圆形底层细胞表明卵巢功能低落。底层细胞<20%时,为“雌激素轻度低落”,占20~40者为“中度低落”>40%为“高度低落”>40%为“高度低落”通过阴道脱落细胞的内分泌检查,为功能性子宫出血、闭经及先兆流产等病例的诊断与治疗提供参考。 16 / 16