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泡脚配方(足踝疼痛).doc

泡脚配方(足踝疼痛)

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2019-01-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《泡脚配方(足踝疼痛)doc》,可适用于医药卫生领域

泡脚配方:足跟、足踝关节痛:寻骨风克、透骨草克、鸡血藤克、乳香克、没药克、血竭克、王不留行克。治头痛配方:白附子克、川芎克、白芷克、细辛克、葱白根。艾草全株g、老公须g、蔥根g、煎湯分种,熏洗或浸泡,能帮助消除意外伤痛。艾叶g、花椒g、地膚子、白鮮皮各g,水煎熏洗,能治疗皮肤搔痒。艾草加姜:可治风寒感冒、关节病、类风湿、咳嗽、支气管炎、肺气肿哮喘。艾草加紅花:可改善静脉曲张,末梢神经炎,血液循环不好,手脚麻木或淤血。病情分析:你好。属于手术后关节粘连引起。意见建议:必须积极进行康复锻炼,结合物理治疗,按摩,推拿,磁疗或者骨创治疗。医生询问:建议没有看手术医生一次,在其指导下功能锻炼。病情分析:三踝骨折属于踝关节骨折的第三度,也是最严重的一种踝关节的损伤。手术很成功,已经三个多月了,现在的情况是走路是踝关节不太灵活,出现水肿。意见建议:骨折的治疗原则是:复位、固定、功能锻炼,前两者由医生完成,后者有患者完成。也就是说您目前需要做的是不厌其烦的进行踝关节的功能锻炼,只有通过锻炼才能使踝关节恢复灵敏。肿胀主要是由于外伤和手术损伤了血管及淋巴管所致的回流不好导致的,这个要慢慢恢复,可能需要一年两年的时间,抬高患肢就可以解决,也可做理疗(超短波红外线)。只要坚持锻炼,不会有什么后遗症的。仅供参考,祝你早日康复!【摘要】目的:探讨应用翻转手法配合中药薰洗治疗三踝骨折的疗效。方法:对例三踝骨折采用翻转手法复位,石膏外固定,配合中药薰洗及踝关节功能锻炼。结果:患者均获得~个月(平均个月)随访,骨折均一期临床愈合,治愈率。结论:采用翻转手法复位,石膏外固定治疗三踝骨折疗效确切,创伤小,配合中药薰洗,进行功能锻炼,有利于踝关节功能的恢复。【关键词】三踝骨折翻转手法中药【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】()踝部骨折是最常见的关节内骨折,若所受暴力巨大、骨折线波及内外踝及后踝即造成三踝骨折,因踝关节的特殊解剖结构特征,使三踝骨折的复位与固定相对困难,易引起创伤性关节炎及关节功能障碍。临床资料一般资料:三踝骨折例,男例,女例左侧例,右侧例。年龄~岁,平均岁伤后至就诊时间h~d,平均d。致伤原因:车祸伤:例,高处坠落伤例,重物砸伤例,摔伤例,扭伤例。骨折类型:根据受伤时足部所处的位置,外力作用的方向将三踝骨折按LaugeHansen分类法分类:旋前外旋型骨折例,旋前外展型骨折例,旋后外旋型骨折例,旋后内收型骨折例。伴下胫腓关节分离例。伤后到来诊时间min~d,平均h,均为新鲜闭合性骨折。治疗方法手法整复:在硬膜外或神经阻滞麻醉下,让患者仰卧位,屈膝度放松腓肠肌。在助手分别牵引踝关节的两侧~min后,术者以LaugeHansen分型为指导,采取与受伤机制相反的方向,通过侧方挤压、内翻、外翻、屈曲、背伸踝关节,矫正骨折移位,使骨折及脱位复位。石膏固定方法:在内踝前下方,外踝处放置梯形棉垫,以U型石膏托固定,同时根据骨折类型保持踝关节及足部不同位置。若为旋前外旋型骨折,维持踝关节轻度背伸、内翻及前足内旋位固定。旋前外展型骨折,维持踝关节轻度内翻位固定。旋后外旋型骨折,维持足跟部内翻,前足内旋,踝关节中立位固定。若为旋后内收型骨折,踝关节轻度外翻,背屈接近度位固定。若伴有下胫腓联合分离,背屈则不应超过度。术后处理:①观察患足血运,出现麻木或血运障碍、患足疼痛加重,常提示外固定过紧,立即剖开石膏绷带,及时调整固定,避免出现张力性水疱。②如肿胀严重出现张力性水疱,及时清除,换药处理。③每天观察石膏松紧度,若石膏松动,及时更换,听到异常响声,及时摄片观察,前二周,每周至少摄片次,三周以后每周摄片一次,了解骨折位置情况。④若肿胀消退,皮肤条件良好,根据骨折类型更换不同位置石膏,四周后更换踝关节及足中立位石膏,解除翻转及旋转体位,六周后解除石膏,中药薰洗治疗。中药熏洗:方药组成:威灵仙g,制川乌g,制草乌g,伸筋草g,透骨草g,赤芍g,红花g,乳香g,没药g,千年健g,木瓜g。将以上方药煎成ml药汁,放入容器同时加入ml陈米醋,将患踝及患足放置于容器上,使药水蒸汽上蒸患处,待水温降至患踝皮肤能适应程度时,用毛巾反复洗敷患踝,同时手法轻柔提拿松弛腓肠肌,循序渐进作踝关节伸屈运动,每天次,每次~min,d为一疗程。结果根据《中医病证诊断疗效标准》,治愈:骨折解剖或近解剖复位,有连续性骨痂通过骨折线,功能完全或基本恢复,本组例。好转:对位良好,骨折线模糊,踝部轻度肿痛,劳累后加重,内外踝侧方移位在mm以内,前后移位在~mm以内,后踝向后上移位在~mm之间,本组例。未愈:踝关节畸形,骨折不愈合,经常疼痛,踝关节功能障碍,本组:例。本组患者均获得~个月随访,平均个月,骨折均一期愈合,治愈率达。讨论三踝骨折是踝部最严重的关节内骨折,治疗时尽量使关节面解剖复位才能更好地恢复踝关节的功能,一般认为手术治疗比非手术治疗效果好,但手术治疗创伤较大,其优势并未在许多研究中显示出来。Wei等认为,对于踝关节骨折的远期疗效而言,保证良好的闭合复位以及稳定的石膏固定是良好预后的关键。骨折治疗的三大原则复位、固定、功能锻炼是相辅相成,而又相互制约的,骨折的愈合必须依靠自身的修复,任何外界的力量,都只能是保障或帮助作用,而无从替代,以最小的创伤换取最大的收益,应该是最好的方法。三踝骨折的闭合翻转手法复位,石膏固定,配合中药薰洗,就是以最小的创伤换取最大的收益。由于三踝骨折类型复杂,故较难手法复位,而应用翻转手法复位治疗三踝骨折复位成功的关键是根据骨折类型辩证地应用翻转手法,对于旋前外旋型骨折及旋前外展型骨折采用内翻手法,对于旋后外旋型骨折及旋后内收型骨折采用外翻手法,并配合内旋前足手法。针对不同类型采用不同体位妥善固定是治疗的保障。下胫腓关节分离可使距骨向外移位,有学者认为,若距骨外移mm,则胫距关节接触面积减少。因接触面积减少必然使局部压力增加导致创伤性关节炎的发生。因此治疗伴有下胫腓关节分离的三踝骨折,笔者认为在行翻转手法同时必须行对挤手法复位,纠正下胫腓关节分离,尽可能地减少创伤性关节炎的发生。对于岁以下儿童三踝骨折易损伤胫骨下端骨骺,日后常不同程度地影响胫骨下端的发育。因此笔者认为需早期良好复位,纠正压缩,尽量选用闭合翻转手法复位,石膏固定。尽量不行手术治疗,减免医源性损伤。若在以后生长中出现胫骨下端骨骺发育异常,引起足内外翻畸形,疼痛,影响负重活动时,可行楔形截骨术矫正。应用中药薰洗,早期进行循序渐进的功能锻炼,是促进踝关节功能恢复的有利手段。中药薰洗可活血化瘀、消肿镇痛,改善功能。石膏固定的同时,早期进行足趾的跖屈和背伸,发挥动静结合的作用,可有效预防骨质疏松、关节僵直等并发症的发生,促进踝关节功能早日康复三踝骨折,并手术治疗。手术两个月后已取下一颗固定腓骨和胫骨的钉子,医生说可以下地了,先练站立再走路。我不知每天站立时间多少为宜,如何循序渐进,我不知每天走时间、多少步多少为宜,如何循序渐进。因为目前脚还肿,平放时好些。这个没有时间标准,主要是看自己的耐受程度,劳逸结合,感觉良好即可。肿胀的话要适当抬高患肢,可以用些中药烫洗。有不少骨折患者拆除固定后,不清楚康复治疗的重要性,只是慢慢地“养”,失去了康复的最佳时期。虽然骨折愈合了,但结果韧带挛缩、关节僵硬、活动受限,留下了功能缺陷的终身遗憾。由于人体运动系统的特殊性,骨折患者拆除固定之后需要较长时间的康复治疗和功能锻炼,才有可能恢复良好的功能。反之,即使早期治疗实施得再完美,但患者最终的运动功能可能不满意甚至很差。骨折后的康复治疗和功能锻炼可以有效地改善和促进血液循环、消除肿胀、加速骨折愈合,避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬,使患者从身体、心理、生活、工作等各方面都恢复到原来良好的状态。康复的过程是较长而艰辛的,患者只要遵照医嘱、持之以恒、不怕吃苦就一定能达到满意的效果。康复治疗和功能锻炼的原则是早期活动、早期下床、适时负重、持续锻炼、因人而异。康复治疗的方法包括:肌力锻炼、关节活动练习、手法治疗、理疗(如红外线、超短波、频谱、磁疗、蜡疗、水疗、电兴奋、温泉浴等),以及后期的健身运动。功能锻炼的方法分为主动锻炼和被动锻炼,又可分为持重锻炼和非持重锻炼。康复治疗和功能锻炼的过程一般分为三个阶段:早期康复(周内)、中期康复(周个月)、后期康复(个月年),不同时期的康复方法与强度各不相同。无论任何部位、任何性质、任何时期的骨折后康复,其具体方法应当听从康复医生的指导,并按照医嘱制定一个科学、周密、具体的计划,用于实施。骨折后的康复过程还需要各种营养素,包括蛋白质、维生素、钙等,适当地喝骨头汤、牛奶,吃新鲜的蔬菜、水果、肉类、豆制品以及服用治疗骨质疏松的药物等,十分有益。骨折后的康复治疗至关重要二)恢复肌肉力量的康复治疗、肌肉力量练习是恢复和增强肌肉功能的唯一途径。恢复肌肉力量的康复治疗第一步要确定主要和次要受损肌群,以及该肌群现有功能水平。再根据功能检查状况制订切实可行的肌力练习计划。当肌力较弱不能抗地心引力时(级)可做助力练习、主动练习和摆动练习、本体促进法和生物反馈练习。当肌力能抗地心引力时(级)肌力练习应以主动运动和本体促进法为主。当肌力能够抗负荷时(级),肌肉力量练习应以抗阻练习为主。抗阻练习可用橡筋、拉力器、沙袋、弹簧以及特制器械进行,常用渐进抗阻练习法,肌肉练习的方式可选用等长练习、等张练习和等速练习。、进行肌肉力量练习的要点:()肌力练习必须遵循“超量恢复”原则。既不能间隔太长,也不宜过于频繁。()肌力练习效果与练习者的主观努力密切相关,故而要求患者理解和配合。()要求制订适宜的练习计划。清晰讲解练习目的、方法和要求,不断用语言与信号强化指令,随时鼓励练习者努力练习。()肌力练习不应引起疼痛,疼痛提示损伤,且疼痛会反射地抑制肌肉收缩,对恢复肌肉功能不利。()用力做等长收缩会引起显著的血压升高,努力做等长收缩时伴有闭气动作(Valsalva反应),给心血管系增加额外负荷,所以有高血压、冠心病或其他心血管系疾患时禁忌做大阻力的等长肌力练习。二、骨折后康复训练、骨折康复的目的是什么康复的目的就是通过针对性的训练,促进骨折后机体功能的恢复,预防并发症、继发症的发生。对于失去功能者,通过对其已有功能的训练能够对已经失去功能的部分,进行代偿,提高生活质量。使患者能够尽可能健全地重新回到社会,回到工作岗位。骨折康复的开始时间尽可能要早。一般在骨折得到复位固定后即可开始。骨折得到复位固定后指的是石膏固定已经干了或牵引已经安装好或已施行了内固定术后,病情稳定即可开始。、为什么要进行康复训练治疗骨折的最终目的是恢复正常功能,但骨折在治疗中常常需要较长时间固定伤肢或伤部,这样会使肢体因长期固定不动导致肌肉萎缩、关节内粘连或韧带退变失去弹性,弄不好虽然骨折已愈合,但肢体仍不能恢复正常功能,甚至造成残疾。为了顶防这种不良后果的发生,就要进行功能锻炼,通过肌肉运动刺激运动器官里的感受器,使运动反射联系能重新牢固地竖立起来,肌肉活动还可使局部毛细血管扩张、血流加快、促进浮肿的消散和残余炎症的吸收,血液循环的改善可使肌肉韧带的状态改善,并进一步影响它们的功能,还可增加关节腔滑液分泌,减少摩擦。恢复期的运动可以牵伸已经挛缩的软组织,恢复其弹性和延展性,增强肌肉力量,对抗肌肉萎缩,并可通过有目的的训练使患者恢复日常生活和劳动能力。可见,功能锻炼很重要,并且必须在骨折复位固定后的早期就开始施行。凡未固定的肢体和关节都要每天定时、定量地进行主动充分活动,促进新陈代谢,防止肌肉萎缩和关节僵直。、骨折后的康复训练应如何进行骨折后的康复训练一般可分为三期进行:康复训练的早期此期即伤后l~周,此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定,容易再移位。因比,此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环,以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩,即在关节不动的前提下,肌肉做有节奏的静力收缩和放松,即我们平时所说的绷劲和松劲,通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复训练,原则上除了骨折处上下关节不运动外,身体的其他部位均应进行正常的活动。康复训练的中期即伤后周至骨折的临床愈合,此期伤肢肿胀逐渐消退,疼痛减轻,骨折断端有纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折处日趋稳定。此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外,可在康复治疗师的帮助下,逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时,应尽早起床进行全身活动。此外,可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。伤后~周,骨折有足够的骨痂形成,可进一步扩大活动的范围和力量,由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。累及关节面的骨折,常遗留较显著的关节功能障碍,因此,最好于固定周左右就开始关节面不负重的主动运动,运动后再予以固定。这样,通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦,可促进关节软骨的修复,并使其有较好的塑形,同时,可以防止关节内粘连形成。康复训练的后期已达到临床愈合或已经去除外固定,此时骨性骨痂已形成,X线检查已显影,骨骼有了一定的支撑力,但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量,使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。三、骨折康复期饮食多处骨折伴有内脏损伤较严重者,因人体应激性反应较大,消化功能受到明显抑制,饮食就应以清淡为主。可以用流质或半流质饮食,特别不宜食用肥腻饮食,如骨头汤等。、分期膳食要求为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收、骨痂生成。早期(~周)此时受伤部位肿胀疼痛明显,经络阻滞不通,气血运行不畅,此一时期的治疗以活血化淤,行气消肿为主。饮食上以清淡为主,宜多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。忌食酸辣、燥热、油腻,尤其不应过早地进食肥腻滋补的食品,如骨头汤、肥鸡、牛羊肉等,否则可能导致淤血积滞难以消散,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。推荐食疗方桃仁粥:取桃仁克,红糖适量,将桃仁捣烂,水浸后研汁去渣,加入红糖、粳米,加水毫升,一起熟烂成粥即可。每天吃次,连续吃~天,具有活血化淤、消肿止痛的作用。中期(~周)此时骨折处的淤肿有所减轻,但淤伤尚未化尽,骨痂开始形成。治疗应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充,可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡等,以补充更多的维生素A、D,钙及蛋白质。推荐食疗方当归排骨汤:取当归克,骨碎补克,续断克,新鲜猪排骨或牛排骨克,加水炖煮小时以上,连汤带肉一起服用,每天次,连吃~周。有助于祛淤续断。后期(周以上)此时,骨折部淤肿已基本吸收,骨痂开始生长,治疗上讲究一个“补”字通过补益肝肾、气血,促进更牢固的骨痂生成。饮食上可以补虚为主,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。推荐食疗方当归生姜羊肉汤:取当归克,生姜克,羊肉克,加水毫升,一起放入锅中煮烂至熟即可。食肉喝汤,每天次。本方具有养血活血、温经散寒、止痛的作用,特别适于骨折后期及年老体虚患者。、骨折病人吃什么好的比较快方赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。方猪骨头克,黄豆克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。方猪脊骨一具,洗净,红枣克,莲子克,降香、生甘草各克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。方鲜湖蟹只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。方乌雄鸡只(约克),去皮毛内脏,洗净,“三七”克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。方生黄芪~克,浓煎取汁,加粳米克,煮粥,早晚服食。方当归克,黄芪克,嫩母鸡只,加水同煮汤食用。方紫丹参克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨克、黄豆克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。方生螃蟹克,捣烂,热黄酒冲服克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

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