军训学生体检登记表

军训学生体检登记表军训学生体检登记表北京大学《国家学生体质健康标准》免测申请表学号姓名性别出生年月系级联系方式病情陈述: 个人要求检查项目: 申免测要求(用 ? 表示): 请 (1)免予参加全部体能测试项目( ); (2)免予参加部分体能测试项目(长跑、坐位体前屈、立定跳远、引体向上、 50米跑、仰卧起坐)。请相关科室医生核实是否存在以下病情(用? 表示): (一)免予参加全部体能测试项目的疾病: 1.肥厚性心肌病;2.视网膜脱落史;3.腰椎间盘突出症(现患或愈后不足半校医院检年...

军训学生体检登记表北京大学《国家学生体质健康标准》免测申请表学号姓名性别出生年月系级联系方式病情陈述: 个人要求检查项目: 申免测要求(用 ? 表示): 请 (1)免予参加全部体能测试项目( ); (2)免予参加部分体能测试项目(长跑、坐位体前屈、立定跳远、引体向上、 50米跑、仰卧起坐)。请相关科室医生核实是否存在以下病情(用? 表示): (一)免予参加全部体能测试项目的疾病: 1.肥厚性心肌病;2.视网膜脱落史;3.腰椎间盘突出症(现患或愈后不足半校医院检年);4.胰岛素依赖型糖尿病;5.人工耳蜗植入;6.下肢人工关节置换术后; 查结果及7.膝半月板损伤;8.自发性气胸;9.慢性肾炎;10.其他重要脏器的慢性疾病意见 (二)免予参加部分测试项目的疾病: 1.外伤、术后不满半年(结合临床);2.结核(现患或愈后不足半年) 3.慢性肝病;4.膝关节后十字韧带断裂;5.发热原因待查 6.血尿、蛋白尿待查;7.心率失常(结合临床)8.髋关节炎; 9.抑郁症;10.心肌炎;11.心脏病;其他重要脏器的慢性疾病医院综合意见及签字、盖章(附医院诊断意见): 年月日值班教师教师签字:__________ 意年月日见

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