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临床执业医师考试真题及答案(53).doc

临床执业医师考试真题及答案(53)

李高防
2019-01-17 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《临床执业医师考试真题及答案(53)doc》,可适用于医药卫生领域

wwwjinzhangeducom、腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项A肝B肾C脾D肾上腺E胰、对某些脾破裂,行裂口修补术及部分脾切除术,是为了A节约时间B保留造血功能不受影响C避免日后可能因免疫低下招致严重感染D脾内贮有血液,避免失血过多E降低手术难度、外伤性脾下极小裂伤。其最佳手术方式是A脾修补术B脾切除术C脾部分切除术D脾动脉结扎术E明胶海绵堵塞、腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项A肝B肾C脾D胰E肾上腺、关于脾功能亢进正确的是A主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大B巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化C周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致D临床主要表现为红细胞降低明显E脾切除效果良好,可使血细胞数恢复、下列情况不需行脾切除术的是A游走脾B脾囊肿C脾肿瘤D脾梗死E脾脓肿、脾切除的主要适应证是A血液系统疾病B造血系统疾病C外伤性脾破裂E脾肿瘤、结肠破裂的诊断,哪项是错误的A结肠损伤比小肠损伤机会少B一部分结肠位于腹膜后,伤后易漏诊C结肠内液体成分少而细菌多,故腹膜炎出现的较早DWBC总数增高EHb,RBC不一定下降、诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A左上腹有外伤史B有早期休克表现C腹部有压痛而且逐渐扩大D有进行件贫血E诊断性腹腔穿刺,有不凝固血液、腹部外伤伴有内出血休克,最重要的处理原则是A补充液体B给予镇静药C使用血管活性物质D控制感染E及时手术探查、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为A临近肠管紧贴穿孔,堵塞穿孔B肠腔空虚内无粪便C机体防御能力强,反应迟钝D肠管痉挛,粘膜外翻,血凝块堵塞E肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏、腹部闭合性损伤病人,腹部X线平片发现腹膜后积气,最可能的损伤部位是A横结肠B乙状结肠C直肠上段D十二指肠球部E十二指肠水平部二、A型题、男性,岁。吞咽困难个月。食管钡透:上段有cm的不规则食管充盈缺损,取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降,其治疗方法为A药物疗法B根治性手术切除C姑息性手术D放射治疗、男性,岁。吞咽困难个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹,食管镜检查可见肿瘤表面光滑。正常,最可能的诊断是A食管癌B贲门失弛缓症C食管良性肿瘤D食管炎E食管静脉曲张、男性岁。进行性吞咽困难个月,近天只能进少量牛奶。查体:明显消瘦,脱水,锁骨上可触及肿大淋巴结,X线食管造影见中下段食管有约cm狭窄,粘膜不规整,上段食管轻度扩张,其治疗方法是A病变食管切除,食管重建B食管内置管术C放射疗法D放疗后手术切除E胃造瘘术、男性,岁进行性吞咽困难已半年。食管钡透见中段食管有cm长狭窄。管壁僵硬,粘膜破坏,最适宜的治疗方法A放射疗法B化学疗法C激光疗法D放疗和手术切除E胃造瘘术、病人,岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重。时有呕吐,吐出食管潴留的食物。病史年,用药症状无缓解作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是A食管癌B食管良性肿瘤C贲门失弛缓症D食管炎E食管憩室、【答案】C【解析】脾是腹部内脏最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占~,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占左右。、【答案】C【解析】脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏,对病菌的抵抗能力必然下降,容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染,主要在儿童的报道逐渐增多,修补术及脾部分切除已可安全进行。、【答案】A【解析】脾上级即为脾脏的上方,下级相反,即为脾脏的下方。脾脏损伤治疗原则:①脾切除术:适用于脾脏粉碎性破裂、脾破裂合并全身多发伤等客观条件和技术不允许作细致的脾脏修补术时。②脾脏修补术:适用于脾破裂伤,创面较整齐者。手术要求细致,止血彻底,术后严密观察,防止内出血。③部分脾切除术:适用于脾的一端破裂者。④脾脏移植术:脾脏粉碎性破裂行脾切除后,把切除的脾脏切成薄片,移植于大网膜内或腹膜后肌肉内。、【答案】C【解析】脾是腹部内脏最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占~,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占左右。、【答案】E、【答案】D【解析】脾切除的主要适应证仍然为外伤性脾破裂,其次为各种血液系统或造血系统疾病,其他为脾本身的病变,如游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。、【答案】C【解析】脾切除的主要适应证是仍然为外伤性脾破裂,其次为各种血液系统或造血系统疾病,其他为脾本身的病变,如游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。适应症并不是说遇见这种情况就一定切了,具体情况具体分析。、【答案】C【解析】C错在结肠破损出现腹膜炎比较晚有两个原因:①结肠损伤发病率较小肠为低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现较晚,但较严重。绝大多数为开放伤,闭合伤极少,大多伴有其他脏器损伤。②结肠有一部分居腹膜外,损伤时,腹膜炎不明显易漏诊腹部损伤往往是多脏器、多段肠管损伤,腹膜炎明显,易掩盖结肠损伤造成误诊或漏诊,应提起注意。、【答案】E【解析】相对而言E更准确些。当然这种题本身就有些应试的味道,答案有些牵强。E可以确定有内脏破裂出血,而A只是能说明有外伤,不一定有内脏破裂。、【答案】E【解析】腹部外伤伴有内出血休克,应考虑为有内脏破裂出血,此时应尽快行腹部探查手术,以明确诊断并及时处理。此属于临床急症。、【答案】D【解析】因为当空腔脏器如肠管破裂时,如穿孔不大,可因肠壁肌肉强烈痉挛、肠粘膜外翻以及血凝块等原因暂时堵塞漏孔。经过一段时间后肠壁痉挛的肌肉缓解、松弛,漏孔开放,肠内容物漏入腹腔增多,腹膜刺激征范围扩大。、【答案】E【解析】十二指肠损伤较多见于水平部和降部,二者均属腹膜间位器官,即位于腹膜后,故十二指肠损伤早期X线平片可见腹膜后积气。二、A型题、【答案】D【解析】食管癌对化癌疗效果不好(对抗肿瘤药物不敏感),放疗有一定效果。题中患者年龄岁,心肺功能不好,不能耐受手术。因此选择放疗。、【答案】C【解析】食管良性肿瘤:诊断主要靠X线食管钡餐造影和纤维食管镜检查。钡餐造影可见半球形或新月形充盈缺损,管壁柔软,肿瘤处粘膜皱襞可以增宽或消失,但无中断。食管癌:早期表现为局限性食管粘膜增粗、中断,小的充盈缺损及浅在龛影。中晚期表现为不规则的充盈缺损或龛影,病变段食管僵硬、成角及食管轴移位。肿瘤巨大时可见软组织影,严重狭窄时近端食管可扩张。、【答案】E【解析】胃造瘘术适应症①食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于个月者,可行永久性胃造瘘术生存期短于个月者,则行暂时性胃造瘘术。②食管良性狭窄病人,可行暂时性胃造瘘术作为准备手术,以利后来的彻底手术或扩张治疗。③某些特殊的腹部大手术病人,术后作暂时性胃造瘘术,早期用以减压,以后可用以喂饲,帮助病人康复。、【答案】D【解析】患者肿瘤位于中段,属于中段食管癌,食道癌有手术,化疗,放疗,姑息治疗等,对于化疗食道癌效果欠佳,激光疗法,胃造瘘术均属于晚期不能手术的姑息治疗,放疗在上段食道癌效果不亚于手术,对中下段食道癌手术优于放疗,对于癌症患者在有手术机会的情况下,优先手术减轻瘤负荷。、【答案】C【解析】贲门失弛缓症的X线诊断一般并不困难,典型的X线表现为食管下端呈鸟嘴状狭窄。咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。文金樟教育集团医考事业部

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