内科3
考试时间：100分钟 总分：500分
一 ． 单选题（共 400题，每题 1分）
1．为了确定淋巴瘤病人的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是 ( )
A．淋巴造影 B．剖腹探查 C．腹部B超 D．腹部CT E．腹部MRI
2．重症再障最理想的治疗方法为 ( )
A．雄激素 B．免疫抑制剂 C．HLA相合的异基因骨髓移植 D．糖皮质激素 E．中医中药
3．男，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22g/L，血肌酐72μmol/L。最可能的诊断是 ( )
A．肝硬化 B．流行性出血热肾损害 C．急性肾小球肾炎 D．急进性肾小球肾炎 E．肾病综合征
4．患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义 ( )
A．p-ANCA B．c-ANCA C．ANA D．嗜酸性粒细胞大于10% E．ESR
5．女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻血管杂音，无震颤，心率92次/分，节律规整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率，3小时20%，24小时45%，T4120mmol/L(正常65～169mmol/L)，T31.7mmol/L(正常1.1～3.1mmol/L)，最可能的诊断是 ( )
A．甲状腺炎 B．甲亢 C．单纯性甲状腺肿 D．神经官能症 E．结核病
6．出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是： ( )
A．重症肌无力 B．肺叶切除术后 C．肺气肿 D．肺水肿 E．急性肺炎
7．闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤，CT示蝶鞍町疑。下列哪项检查对确诊最有意义 ( )
A．血生长激素20μg/L B．泌乳素200μg/L C．血生长激素10μg/L D．促卵泡激素10μg/L E．以上都不是
8．抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c—ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性： ( )
A．系统性红斑狼疮 B．结节性多动脉炎 C．干燥综合征 D．Wegener肉芽肿 E．Takayasu动脉炎
9．患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×109/L，中性粒细胞90%，为明确诊断下列哪项检查最有价值 ( )
A．血沉 B．肺功能测定 C．胸部X线胸片 D．支气管镜检查 E．B超
10．劳力性心绞痛含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多为 ( )
A．几秒钟 B．1～2分钟 C．10～15分钟 D．20～30分钟 E．半小时以上
11．咳嗽伴明显胸痛可见于 ( )
A．胸膜炎 B．气胸 C．肺癌 D．肺梗死 E．以上都对
12．女性，26岁。双睑下垂1年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是 ( )
A．重症肌无力 B．周期性瘫痪 C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D．多发性硬化
13．男，22岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是 ( )
A．十二指肠溃疡 B．慢性胃炎 C．胃癌 D．急性糜烂性胃炎 E．食管静脉曲张破裂
14．女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是 ( )
A．肺间质纤维化 B．胸膜炎 C．肺炎 D．肺结核 E．慢性心功能不全
15．在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义 ( )
A．发病年龄不同 B．性别比例不同 C．是否有晨僵 D．类风湿因子是否阳性 E．关节X线表现不同
16．癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍： ( )
A．失神发作 B．肌阵挛发作 C．强直-阵挛发作 D．失张力发作
17．Cushing综合征中最常见的类型为： ( )
A．肾上腺皮质腺瘤 B．肾上腺皮质癌 C．Cushing病 D．异位ACTH综合征 E．Meador综合征
18．有关DIC不正确的是 ( )
A．有高凝状态 B．小血管中广泛血栓形成 C．有消耗性低凝状态 D．有原发性纤溶存在 E．有低纤维蛋白血症
19．下列各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是 ( )
A．肝硬化门静脉高压 B．淋巴瘤 C．慢性粒细胞白血病 D．急性粒细胞白血病 E．系统性红斑狼疮
20．关于糖尿病大血管病变叙述不正确的是 ( )
A．是2型糖尿病患者的主要死亡原因 B．内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成 C．胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成 D．与血清低密度脂蛋白水平呈正相关 E．引起糖尿病心肌病
21．男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验(+)，考虑为 ( )
A．类风湿关节炎 B．骨关节炎 C．痛风 D．风湿性关节炎 E．Reiter综合征
22．女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 ( )
A．卡马西平 B．周围支神经纯酒精封闭 C．三叉神经节射频热凝 D．周围支神经切断术 E．三叉神经感觉根切断术
23．患者女性，27岁，反复口腔溃疡1年，近2个月自觉畏光.流泪，伴四肢结节性红斑，化验ANA(-)，皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是 ( )
A．系统性红斑狼疮 B．白塞病 C．风湿热 D．结节性多动脉炎 E．过敏性紫癜
24．根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是 ( )
A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类 D．造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类 E．造血原料不足、失血、溶血三大类
25．大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为 ( )
A．单瘫或不均等偏瘫 B．完全性均等性偏瘫 C．交叉瘫 D．四肢瘫 E．截瘫
26．25岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是 ( )
A．并发脑水肿 B．并发脑血管意外 C．并发低血糖 D．并发肾衰竭 E．并发乳酸酸中毒
27．患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，cr407/μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项 ( )
A．肾功能正常期 B．肾功能不全代偿期 C．肾功能不全衰竭期 D．尿毒症期 E．肾功能不全失代偿期
28．男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，网织红细胞5%。为确诊首选哪项检查： ( )
A．骨髓穿刺 B．血清铁定量 C．尿含铁血黄素 D．抗人球蛋白试验 E．酸化血清溶血试验
29．ITP最常见的死因是 ( )
A．脑出血 B．心源性休克 C．胃肠道出血 D．骨髓功能不全 E．消耗性凝血障碍
30．女性，50岁，1个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是 ( )
A．COP方案治疗 B．CHOP方案治疗 C．全身放疗 D．干扰素治疗 E．造血干细胞移植
31．患者男性，52岁，饮酒20余年，每日6两白酒。近3年出现间断腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现淤斑。查体面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，上胸部可见毛细血管扩张，腹膨隆，胃泡鼓音区缩小，肝脏肋下1cm，质硬，脾大，肋下5cm，质较硬，无压痛，移动性浊音(士)。双下肢散在大片瘀斑，该患者脾大的最可能的病因是 ( )
A．慢性右心衰竭 B．自身免疫性溶血性贫血 C．血小板减少性紫癜 D．原发性脾大 E．酒精性肝硬化
32．持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合 ( )
A．心率100次/分，心律绝对规则 B．症状渐发渐止 C．诱发呕吐后发作突然终止或无改变 D．常伴明显血流动力学障碍 E．大多数无器质性心脏病
33．下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 ( )
A．乏力、食欲减退 B．食管和胃底静脉曲张 C．肝脏质地结实或偏硬 D．脾脏中度肿大 E．肝功能轻度异常
34．下列哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞 ( )
A．急性粒细胞白血病 B．急性失血后贫血 C．再生障碍性贫血 D．溶血性贫血 E．骨髓纤维化
35．诊断甲亢复发最有意义的指标是 ( )
A．基础代谢率 B．甲状腺摄131I率 C．TRH兴奋试验 D．T4测定 E．T3测定
36．男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图PⅠ、Ⅱ、avF高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是 ( )
A．慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全 B．慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全 C．肺结核合并肺心病，心功能不全 D．支气管扩张合并肺心病，心功能不全 E．支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全
37．下列哪项是肝硬化的典型病理改变 ( )
A．纤维组织增生 B．肝细胞变性坏死 C．不同程度的炎性细胞浸润 D．再生结节及假小叶形成 E．呈小管样结构的新生细胞
38．下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是： ( )
A．突然无尿、腰痛、血尿 B．无尿与多尿交替出现 C．影像学检查未发现尿路梗阻 D．有前列腺肥大史 E．有盆腔肿瘤史
39．以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是 ( )
A．脂肪酶 B．淀粉酶 C．脱氧核糖核酸酶 D．糜蛋白酶 E．核糖核酸酶
40．室上性心动过速最多发生于： ( )
A．无器质性心脏病 B．急性心肌梗死 C．洋地黄中毒 D．低血钾 E．甲状腺功能亢进
41．治疗重型SLE最常用的治疗是 ( )
A．环磷酰胺 B．肾上腺皮质激素 C．雷公藤 D．非甾体抗炎药 E．红藤制剂
42．目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为 ( )
A．多巴制剂 B．苯海索(安坦) C．金刚烷胺 D．溴隐亭 E．多巴胺
43．检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是 ( )
A．血肌酐测定 B．菊糖清除率 C．尿素清除率 D．血BUN测定 E．内生肌酐清除率
44．关于胰岛素患者应用胰岛素治疗，下列哪项不正确 ( )
A．适用于1型糖尿病 B．糖尿病患者手术前后应用胰岛素 C．治疗糖尿病酮症酸中毒时必用 D．糖尿病患者合并严重肝肾疾病时应用 E．糖尿病患者妊娠时应立即停用胰岛素
45．男性，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝，脾不大；Hb125g/L，WBC正常，plt20×109/L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用 ( )
A．DA方案化疗 B．司坦唑醇(康力龙)口服 C．脾切除 D．糖皮质激素 E．输新鲜血浆
46．女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是 ( )
A．发病和免疫反应有关 B．RA最基本病理变化是滑膜炎 C．类风湿因子阴性可以除外RA的诊断 D．类风湿因子阳性具有诊断价值 E．高滴度RF提示预后较差
47．治疗结核性腹膜炎最重要的方法是： ( )
A．大量抽腹水 B．手术清除病灶 C．卧床休息，加强营养 D．正规的全身抗痨加局部抗痨 E．腹腔内注入糖皮质激素
48．非炎症性关节炎的关节液的白细胞计数为 ( )
A．<1000×106/L B．>2000×106/L C．<2000×106/L D．>2000×109/L E．<2000×109/L
49．导致血管内溶血的疾病是 ( )
A．地中海贫血 B．脾功能亢进 C．遗传性球形红细胞增多症 D．异常血红蛋白病 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
50．肠结核的腹痛部位常见于 ( )
A．右上腹 B．左上腹 C．脐周 D．右下腹 E．左下腹
51．再生障碍性贫血与阵发性血红蛋白尿最有鉴别意义的是 ( )
A．全血细胞减少 B．骨髓铁染色 C．尿含铁血黄素 D．骨髓增生低下 E．红细胞减少
52．慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是 ( )
A．脾梗死 B．心绞痛 C．胃穿孔 D．胰腺炎 E．以上均不对
53．慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是 ( )
A．风湿性 B．先天性 C．感染性心内膜炎 D．退行性心脏瓣膜病 E．结缔组织病
54．女性，26岁。反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro(+++)，RBC10～20/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C1q(++)，C3(++) ( )
A．狼疮性肾炎(Ⅲ型) B．狼疮性肾炎(Ⅳ型) C．狼疮性肾炎(Ⅴ型) D．乙型肝炎病毒相关性肾炎 E．特发性膜性肾病
55．下述有关胃食管反流病的说法哪项不对 ( )
A．是指胃十二指肠内容物反流入食道 B．可引起烧心反酸等症状 C．导致反流性食管炎 D．可导致慢性咽炎、哮喘 E．根除Hp是治疗的根本手段
56．可以治疗尿崩症的药物有 ( )
A．氢氯噻嗪 B．格列苯脲 C．安体舒通 D．氨苯蝶啶 E．格列美脲
57．多囊肾不宜做下列哪项检查 ( )
A．肾B超 B．静脉肾盂造影 C．肾穿刺活检 D．放射性核素肾图 E．分肾功能测定
58．下述情况在霍奇金病不常见到 ( )
A．发热 B．外周血中淋巴细胞增多 C．无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 D．淋巴结组织中找到R-S细胞 E．带状疱疹
59．女性，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7.8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是 ( )
A．属于慢性病性贫血 B．是小细胞低色素性贫血 C．主要发生机制是铁利用障碍 D．可能有缺铁因素参与 E．常伴有血小板减少
60．对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是 ( )
A．抗RNP抗体 B．抗Ro抗体 C．抗Sm抗体 D．抗核抗体 E．抗dsDNA抗体
61．治疗三叉神经痛时首选： ( )
A．卡马西平 B．大剂量维生素 C．手术治疗 D．封闭治疗
62．青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理哪项不正确 ( )
A．立即CT检查 B．静脉推注20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备 C．保持患者的呼吸通畅，防治窒息 D．若情况允许做脑血管造影 E．腰椎穿刺，脑脊液常规检查
63．二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成 ( )
A．左房右房扩大 B．右房右室扩大 C．左房扩大，右室肥厚 D．左室扩大 E．全心扩大
64．治疗心室颤动，下述哪项措施最有效 ( )
A．人工呼吸 B．心脏按压 C．电击除颤 D．心内注射肾上腺素 E．静脉注射利多卡因
65．男性，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38度，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断 ( )
A．胃镜 B．血清脂肪酶测定 C．腹部透视 D．心电图 E．复查血尿淀粉酶
66．患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力为 ( )
A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅴ级
67．区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为： ( )
A．压力 B．细胞数 C．蛋白 D．糖和氯化物
68．慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是： ( )
A．9号和11号 B．9号和15号 C．9号和22号 D．15号和17号 E．5号和11号
69．下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是： ( )
A．恶心、腹胀 B．常发生夜间痛 C．上腹部明显压痛 D．疼痛节律性改变 E．反酸、嗳气
70．除下列哪一种外，其他均可引起红斑狼疮现象的药物有 ( )
A．异烟肼 B．肼苯哒嗪 C．苯妥英钠 D．强的松 E．青霉素
71．MS应用皮质类固醇治疗的方法是： ( )
A．小剂量长期使用 B．缓解期仍应坚持用药 C．大剂量短程疗法 D．一般常用泼尼松
72．脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 ( )
A．脊柱有无压痛 B．脑脊液有无炎性改变 C．椎管内有无梗阻 D．有无脓毒血症的临床表现 E．发病是否急剧
73．在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是 ( )
A．骨 B．软骨 C．滑膜 D．韧带 E．关节周围皮肤
74．患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是 ( )
A．薄基膜肾病 B．Alport综合征 C．IgA肾病 D．过敏性紫癜肾炎 E．狼疮性肾炎
75．女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时7mmol/L，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是 ( )
A．糖尿病视网膜病变 B．白内障 C．合并青光眼 D．玻璃体出血 E．晶状体屈光度的急剧变化
76．可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级 ( )
A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅴ级
77．关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的 ( )
A．大咯血和杵状指多见于急性病例 B．X线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞 C．张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿 D．脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音 E．早期X线胸片为大片浓密模糊浸润阴影
78．下面哪项与低血糖的严重程度无关 ( )
A．血糖降低的绝对程度 B．病人的性别 C．血糖下降的速度 D．低血糖的持续时间 E．机体对低血糖的反应性
79．女，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加，血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是 ( )
A．甲状腺功能减退症 B．甲状腺功能亢进症 C．高脂血症 D．神经官能症 E．单纯性肥胖
80．慢性消化性溃疡穿孔多见于 ( )
A．胃前壁溃疡 B．胃后壁溃疡 C．十二指肠球前壁溃疡 D．十二指肠球后壁溃疡 E．十二指肠球后溃疡
81．胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是： ( )
A．急性单纯性胃炎 B．急性糜烂性胃炎 C．慢性浅表性胃炎 D．慢性萎缩性胃炎 E．功能性消化不良
82．患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断 ( )
A．脊髓灰质炎 B．急性横贯性脊髓炎 C．多发性硬化 D．脊柱转移性肿瘤 E．急性硬膜外脓肿
83．肾上腺皮质激素属于： ( )
A．氨基酸类激素 B．肽类激素 C．类固醇激素 D．蛋白质激素 E．胺类激素
84．下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是： ( )
A．可并发消化道出血 B．可并发假性囊肿 C．可并发慢性胰腺炎 D．可并发糖尿病 E．可并发心肌梗死
85．患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.5℃。化验Hb8.2g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物 ( )
A．青霉素 B．链霉素 C．头孢菌素 D．两性霉素 E．氯霉素
86．应用抗甲药物治疗甲亢时，外周血白细胞小于多少时应停药 ( )
A．3.0×109/L B．2.0×109/L C．1.5×109/L D．4.0×109/L/L E．5.0×109/L
87．慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征 ( )
A．肝大 B．双下肢水肿 C．P2>A2 D．双侧胸腔积液 E．剑突下抬举样搏动
88．对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括 ( )
A．喹诺酮类 B．头孢菌素类 C．大环内酯类 D．氨基甙类 E．部分合成青霉素类
89．患者，男，31岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2克/天)，尿沉渣中白细胞(++)，红细胞(+)。应首先考虑 ( )
A．急性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．下尿路感染 D．急性间质性肾炎 E．肾病综合征
90．女，28岁，因亚急性感染性心内膜炎入院，突发左上腹痛。体检：左上腹压痛，脾区闻及摩擦音，最可能合并 ( )
A．急性胰腺炎 B．脾功能亢进 C．脾栓塞 D．肠系膜动脉栓塞 E．胃溃疡穿孔
91．抢救一氧化碳中毒的首要措施是 ( )
A．立即转移病人脱离现场 B．吸氧 C．清除呼吸道异物 D．应用呼吸兴奋剂 E．应用阿托品
92．支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是 ( )
A．咳嗽轻重 B．有无痰液 C．有无固定细湿啰音 D．血常规 E．发热
93．不是类风湿关节炎的关节外表现有 ( )
A．Felty综合征 B．下肢皮肤溃疡 C．巩膜炎 D．皮下类风湿结节 E．面部红斑
94．关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是： ( )
A．一般上肢重于下肢 B．远端重于近端 C．精细动作重于粗大动作 D．小写征：字迹不均，愈写愈小
95．女性，65岁，慢性咳嗽20余年，1月来加重伴浮肿。查体：端坐，紫绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7.50，PaCO2 70mmHg，PaCO2 60minHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmool/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。应诊断为 ( )
A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 B．原发性呼吸性碱中毒 C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿 D．代谢性碱中毒 E．原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
96．急性肾盂肾炎的疗程通常为 ( )
A．1周 B．2周 C．3周 D．5周 E．1个月
97．一70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21/12kPa(160/90mmHg)。最可能的诊断是 ( )
A．脑出血 B．高血压脑病 C．脑栓塞 D．短暂脑缺血发作 E．脑血栓形成
98．慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是： ( )
A．外周血中出现幼粒细胞 B．外周血中出现幼红细胞 C．Phl染色体阳性 D．嗜酸性粒细胞增多 E．网织红细胞绝对值计数
99．女性，19岁，诊为1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡，呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L，给予补液，胰岛素及静脉输人碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为 ( )
A．低血糖昏迷 B．脑水肿 C．脑血管意外 D．高渗性昏迷 E．乳酸酸中毒
100．女，20岁，发热2周，体温达38.8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3×109/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA1：80，可能的诊断为 ( )
A．痛风性关节炎 B．类风湿关节炎 C．混合结缔组织病 D．系统性红斑狼疮 E．EB病毒感染
101．下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是： ( )
A．血氨增高宜用谷氨酸钠 B．肥皂水灌肠 C．限制蛋白质饮食 D．口服新霉素 E．躁动不安时禁用吗啡类药物
102．克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是 ( )
A．病变部位 B．临床表现 C．有无血沉增快 D．有无瘘管形成 E．肉芽肿有无干酪样坏死
103．周围型肺癌，最常见的组织类型为： ( )
A．鳞状上皮癌 B．肺泡细胞癌 C．未分化癌 D．腺癌 E．转移癌
104．男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是 ( )
A．停服地高辛，给氯化钾 B．停服地高辛，给苯妥英钠 C．继续服地高辛，加用阿托品 D．停用地高辛，给奎尼丁 E．安置临时心脏起搏器
105．慢性呼吸衰竭最多见的原因是： ( )
A．肺血管病变 B．慢性阻塞性肺病 C．广泛胸膜增厚 D．广泛肺间质纤维化 E．呼吸肌疾病
106．男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是 ( )
A．停服地高辛，给氯化钾 B．停服地高辛，给苯妥英钠 C．继续服地高辛，加用阿托品 D．停用地高辛，给奎尼丁 E．安置临时心脏起搏器
107．重症肌无力危象的抢救关键是 ( )
A．给予足量的抗胆碱酯酶药物 B．积极控制感染 C．维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D．给予大剂量免疫抑制剂 E．避免加重症状的诱发因素
108．能够引起淋巴细胞增高的疾病不包括 ( )
A．病毒感染 B．结核感染 C．弓体虫病 D．百日咳 E．阑尾炎
109．患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了 ( )
A．左心衰 B．右心衰 C．收缩功能不全性心力衰竭 D．舒张功能不全性心力衰竭 E．冠心病
110．某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是： ( )
A．链霉素 B．乙胺丁醇 C．卡那霉素 D．异烟肼 E．以上均不宜使用
111．慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是： ( )
A．房性早搏 B．室性早搏 C．心房颤动 D．室上性心律失常 E．室性心律失常
112．女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是 ( )
A．肺炎链球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．病毒性肺炎 E．肺炎克雷白杆菌性肺炎
113．女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗先用 ( )
A．卡马西平 B．周围支神经纯乙醇封闭 C．三叉神经节射频热凝 D．周围支神经切断术 E．三叉神经感觉根切断术
114．女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助 ( )
A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B．肾外形凸凹不平，双肾大小不等 C．有肾小管功能持续损害证据 D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长 E．尿中有微量蛋白
115．下列哪一种反流不会产生食管黏膜损害 ( )
A．胃酸 B．胃蛋白酶 C．非结合胆酸 D．胰酶 E．胃黏液
116．下列各项中不符合肺心病的体征是 ( )
A．颈静脉怒张 B．肝颈静脉回流征阳性 C．心脏浊音界向左下扩大 D．剑突下示心脏搏动 E．肺动脉瓣区第二心音亢进
117．多发性大动脉炎最常累及： ( )
A．主动脉弓及其分支 B．胸主动脉 C．冠状动脉 D．肺动脉 E．肢体中小动脉
118．患者，女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义 ( )
A．ANCA B．抗SSB抗体 C．嗜酸性粒细胞计数 D．血小板计数 E．ASO
119．下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标 ( )
A．甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降 B．甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升 C．甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常 D．甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降 E．甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升
120．缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是 ( )
A．血清铁降低 B．血清总铁结合力降低 C．平均红细胞血红蛋白浓度降低 D．平均红细胞体积降低 E．血清铁蛋白降低
121．下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是： ( )
A．以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B．以肩关节关节病变为主 C．以中轴关节病变为主 D．以膝、踝关节病变为主 E．以游走性大关节病变为主要表现
122．再障治疗有效时首先表现为 ( )
A．血红蛋白上升 B．网织红细胞上升 C．红细胞上升 D．血小板上升 E．白细胞上升
123．关于糖尿病某些体验的意义，下列哪项是正确的 ( )
A．血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关 B．血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关 C．血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关 D．外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平 E．外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近3个月血糖总的水平
124．膝骨关节炎表现为 ( )
A．是骨关节炎最为常见的表现 B．关节疼痛活动后加重，休息后缓解 C．膝外翻畸形 D．膝内翻畸形 E．以上均是
125．皮肤色泽变黑，不常见于下列哪种疾病 ( )
A．Addison病 B．肝硬化 C．血色病 D．重症Cushing病 E．嗜铬细胞瘤
126．女性，35岁，反复口腔溃疡.雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109/L，ANA抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是 ( )
A．系统性红斑狼疮 B．白塞病 C．干燥综合征 D．过敏性紫癜 E．混合结缔组织病
127．白塞病的诊断
标准
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中，必要条件是 ( )
A．复发性口腔溃疡，每年3次 B．复发性外阴溃疡，每年3次 C．眼炎 D．皮肤病变 E．针刺反应阳性
128．男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.0×109/L。你认为下列哪个诊断可能正确 ( )
A．金黄色葡萄球菌肺炎 B．干酪性肺炎 C．肺炎球菌肺炎 D．克雷白杆菌肺炎 E．支气管扩张
129．原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在： ( )
A．肝脏 B．脾脏 C．血管内 D．骨髓 E．以上都不是
130．下列哪项不属于皮肌炎的特征性病变 ( )
A．向阳性皮疹 B．Gottron’s征 C．皮肤异色病 D．颜面部蝶形红斑 E．技工手
131．乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是 ( )
A．滑车上淋巴结 B．腋窝淋巴结 C．腹股沟淋巴结 D．左锁骨上淋巴结 E．右锁骨上淋巴结
132．男性，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22g/L，血肌酐72μmol/L。最可能的诊断是 ( )
A．肝硬化 B．流行性出血热肾损害 C．急性肾小球肾炎 D．急进性肾小球肾炎 E．肾病综合征
133．治疗中、重度哮喘发作的首选药物是 ( )
A．茶碱类药物 B．糖皮质激素 C．非激素类抗炎剂 D．β-肾上腺素受体激动剂 E．抗胆碱药
134．某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于： ( )
A．高血压2级，中度危险 B．高血压2级，高度危险 C．高血压3级，高度危险 D．高血压3级，中度危险 E．高血压2级，极高危险
135．右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现 ( )
A．左侧偏瘫 B．左侧同向性偏盲 C．跌倒发作 D．失语 E．Weber征
136．下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳 ( )
A．利福平 B．异烟肼 C．链霉素 D．吡嗪酰胺 E．乙胺丁醇
137．下列疾病属于X性连锁隐性遗传的有： ( )
A．肢带型肌营养不良 B．Duchenne型肌营养不良症 C．高钾性周期性瘫痪 D．先天性肌强直
138．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是： ( )
A．休息时心电图 B．24h动态心电图 C．心电图运动负荷试验 D．超声心动图 E．心脏CT检查
139．下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是： ( )
A．使患者保持安静 B．注意观察尿量变化 C．一律禁食 D．定期复查血象 E．防治失血性休克
140．对诊断甲亢最有意义的体征是 ( )
A．甲状腺动脉血管杂音 B．舌、手震颤 C．心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音 D．甲状腺肿大 E．突眼
141．下面哪项功能试验对诊断生长激素缺乏性侏儒症没有意义 ( )
A．胰岛素低血糖-GH刺激试验 B．口服葡萄糖-GH抑制试验 C．精氨酸兴奋试验 D．左旋多巴试验 E．口服葡萄糖耐量试验
142．以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少 ( )
A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉瓣狭窄 E．法洛四联征
143．下列疾患中，何者血中的ACTH增加 ( )
A．席汉综合征 B．肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征 C．原发性醛固酮增多症 D．Addison病 E．肢端肥大症
144．对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是： ( )
A．AFP阳性 B．AFP阴性 C．肝功能严重损害 D．HBV-DNA阳性 E．AFP和ALT动态曲线
145．男性，54岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热.消瘦.盗汗6个月余，化验Hb140g/L，WBC6.5×109/L，分类正常，Plt280×109/L，淋巴结活检见到R_S细胞，下列表现最不易见到的是 ( )
A．腋下和腹股沟淋巴结肿大 B．胸骨压痛 C．带状疱疹 D．皮肤瘙痒 E．Pel—Ebstein热
146．下述哪项符合二度I型窦房阻滞的心电图特征 ( )
A．P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和B窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 B．P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个短的P-P间期之和 C．窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 D．P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个P-P间期之和
147．女性，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是 ( )
A．急性胃黏膜病变出血 B．胃溃疡伴出血 C．十二指肠球部溃疡伴出血 D．空肠憩室炎伴出血 E．胃癌伴出血
148．对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外： ( )
A．避免肾损害因素，保护肾功能 B．每3～6个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压 C．与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术 D．隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗 E．中医药辨证施治
149．下列哪项是深反射 ( )
A．腹壁反射 B．提睾反射 C．桡骨骨膜反射 D．肛门反射 E．角膜反射
150．男，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.78。下列诊断最可能是 ( )
A．慢性胃炎 B．十二指肠球部溃疡 C．胃癌 D．十二指肠穿透性溃疡 E．胃黏膜脱垂
151．下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用 ( )
A．糖皮质激素，如强的松 B．非甾体类抗炎药 C．环孢素A D．硫酸氨基葡萄糖 E．间断在关节腔内注射长效激素
152．乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死 ( )
A．ALT/AST>1 B．AST/ALT>1 C．MAO升高 D．CHO升高 E．ALP升高
153．肝癌引起的肝区疼痛的特点是 ( )
A．持续性钝痛或胀痛 B．间歇性隐隐作痛 C．饭后半小时刺痛 D．空腹时烧灼痛 E．剧烈的绞痛
154．女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P—P间期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是： ( )
A．恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B．心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C．第一心音强弱不等是房室分离所致 D．心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E．上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致
155．刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是 ( )
A．低血糖 B．高血糖 C．低血脂 D．高血脂 E．低蛋白
156．骨髓穿刺最易发生干抽的疾病是 ( )
A．骨髓增生异常综合征 B．原发性血小板增多症 C．原发性骨髓纤维化症 D．真性红细胞增多症 E．慢性粒细胞白血病
157．一患者，突然出现阵发性抽搐，意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约5分钟，意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为 ( )
A．癔病 B．舞蹈病 C．癫痫 D．震颤麻痹 E．手足搐搦症
158．男性，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断 ( )
A．ICA B．GAD65抗体 C．胰岛素抗体 D．抗过氧化物酶抗体 E．抗线粒体抗体
159．慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有 ( )
A．甲状腺肿大 B．甲状腺大小正常 C．高碘摄入史 D．低碘摄入史 E．TRAb高
160．急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示： ( )
A．出血坏死型 B．继发性腹膜炎 C．并发胰腺脓肿 D．并发胰腺蜂窝织炎 E．以上均有可能
161．关于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误 ( )
A．常见于50岁以上 B．可无临床症状 C．肾囊肿与肾肿瘤常并存 D．囊肿可为单个或多个 E．一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术
162．女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH2O。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是 ( )
A．原发性肺动脉高压症 B．房间隔缺损 C．原发性肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是
163．脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉，颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球的前3/5，下列哪条动脉不是来源于颈内动脉 ( )
A．大脑后动脉 B．眼动脉 C．大脑前动脉 D．大脑中动脉 E．前脉络膜动脉
164．癫痫诊断的有效检查项目是 ( )
A．腰穿 B．头部CT C．颅脑MRI D．脑血管造影 E．脑电图
165．男性，45岁，因长时间左眼视物不清晰前来门诊看病。检查神志清楚，左侧眼底视神经乳头苍白色，右侧眼底视神经乳头充血，边界不清，可见点片状出血；你首先考虑哪一种病变 ( )
A．多发性硬化 B．垂体瘤 C．额叶底部肿瘤 D．结核性脑膜炎 E．脑萎缩
166．患儿男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是 ( )
A．血清结合珠蛋白增高 B．CD59阳性 C．血红蛋白尿 D．尿胆原排出增多 E．血红蛋白血症
167．患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mm/h，具有确诊及临床意义的检查是 ( )
A．PPD试验 B．腹水沉渣涂片找抗酸杆菌 C．腹水动物接种 D．胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠结核 E．腹腔镜检查
168．女性，28岁，晨起恶心，呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是 ( )
A．急性胃炎 B．神经性呕吐 C．早期妊娠 D．功能性消化不良 E．食物中毒
169．下述哪项临床表现不是原发性干燥综合征的常见症状 ( )
A．猖獗龋齿 B．低钾血症 C．腮腺肿大 D．肺间质病变 E．致畸性关节炎
170．男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为 ( )
A．双膝关节的X线片 B．ESR C．RF D．肝功能 E．关节腔穿刺抽液化验
171．非甾体抗炎药的作用机制是： ( )
A．抑制胶原合成 B．增加NK细胞活性 C．抑制B细胞活化 D．抑制T细胞增殖 E．抑制前列腺素合成
172．女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况 ( )
A．PaCO2降低，pH轻度偏碱 B．PaCO2正常，pH在正常范围 C．PaCO2升高，pH明显降低 D．PaCO2升高，pH正常 E．以上都不是
173．男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义 ( )
A．线粒体抗体 B．蛋白电泳 C．ALT、AST D．AFP E．动脉血氨
174．区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是 ( )
A．病史 B．氮质血症 C．尿蛋白测定 D．尿钠测定 E．尿沉渣检查
175．下列病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是 ( )
A．大脑皮质变薄 B．大脑神经元消失 C．大脑神经纤维消失 D．无明显解剖异常，可有继发脑水肿 E．大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多
176．风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是 ( )
A．周围血管征 B．心尖部第三心音 C．Austin-Flint杂音 D．主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E．胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音
177．女性，50岁，反复双腕、MCP、PIP、踝关节肿痛20年，伴双手手指畸形改变。关节畸形后肿痛3年，查RF(+)，ESR>100mm/h。近半年感口干、眼干和视物模糊、龋齿增多。经检抗核抗体谱：抗SSA抗体(+)，抗SSB抗体(+)，唾液流率试验(+)，泪液流率试验(+)，应考虑 ( )
A．RA合并SLE B．OA合并干燥综合征 C．老年性RA表现 D．RA合并继发干燥综合征 E．RA合并SLE
178．小脑病变不应出现的临床表现是 ( )
A．肌张力降低 B．意向性震颤 C．轮替运动障碍 D．静止性震颤 E．站立及行走不稳
179．男性患者，21岁，患“感冒”，发烧好转1周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后两周，病情无好转，仍留置导尿管，其临床表现还应包括下列哪项 ( )
A．双侧周围性面神经麻痹 B．手套.袜套样分布的感觉障碍 C．胸5以下各种感觉均消失 D．颈3以下各种感觉均消失 E．右半身各种感觉均消失
180．男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 ( )
A．其子女只有男孩正常 B．其女儿有50%患血友病 C．其女儿有25%患血友病 D．其子女只有男孩不正常 E．其子女均为杂合子
181．强直性脊柱炎的关节X线片可显示 ( )
A．骨端骨质疏松 B．关节边缘骨质增生 C．局限性骨质疏松，关节旁偏心性.虫蚀状骨质缺损 D．关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变 E．椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
182．关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( )
A．血黏度增高可以成为血栓的原因 B．骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞 C．本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致 D．骨质破坏主要为溶骨性 E．常有出血倾向
183．女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHg，尿蛋白++(2g/d)，尿沉渣.RBC10～15个/HP。心包积液，ANA阳性，抗SCL-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是 ( )
A．狼疮性肾炎 B．干燥综合征 C．慢性肾炎 D．系统性硬化病 E．心包炎
184．女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手食指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm/第一小时末，考虑诊断为 ( )
A．类风湿关节炎 B．银屑病性关节炎 C．骨关节炎 D．风湿性关节炎 E．痛风
185．下列选项中不是甲亢的临床表现： ( )
A．周期性麻痹 B．周围血管征 C．月经量过多 D．肌无力及肌萎缩 E．大便次数增多
186．贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是 ( )
A．面颊、皮肤和上腭黏膜 B．手背皮肤和口腔黏膜 C．耳廓皮肤 D．颈部皮肤和舌面 E．睑结合膜、指甲及口唇
187．男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确 ( )
A．保持呼吸道通畅 B．降颅压，治疗脑水肿 C．控制舒张压在100mmHg水平 D．维持水电解质平衡 E．静脉滴注止血药物
188．男，35岁，发热，皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g/L，WBC38×109/L，血小板20×109/L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血，尿溶菌酶增高。最可能的诊断是 ( )
A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．急性单核细胞性白血病 D．慢性粒细胞性白血病 E．急性巨核细胞性白血病
189．尿毒症病人贫血的最主要原因是 ( )
A．失血 B．促红细胞生成素缺乏 C．缺铁 D．低蛋白血症 E．毒素抑制红细胞生成
190．急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是： ( )
A．抗心绞痛 B．消除心律失常 C．补充血量 D．心肌再灌注 E．增加心肌营养
191．以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素 ( )
A．口服镇静、安眠药 B．应激 C．严重精神创伤 D．合并严重全身性疾病 E．同位素治疗后
192．关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥 ( )
A．病程多呈慢性，常有反复发作和缓解 B．病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱 C．血中常有多种自身抗体 D．非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止痛之功效 E．肾上腺皮质激素有根治功效
193．男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是 ( )
A．慢性阻塞性肺病 B．肺间质纤维化 C．支气管扩张 D．肺炎 E．支气管哮喘
194．某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是： ( )
A．并发急性肠穿孔 B．并发完全性肠梗阻 C．并发不完全性肠梗阻 D．并发消化道出血 E．腹腔脓肿形成
195．促肾上腺皮质激素瘤常引起何种临床表现 ( )
A．巨人症 B．Nelson综合征 C．闭经-溢乳综合征 D．甲状腺功能亢进症 E．Cushing综合征
196．急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是： ( )
A．扩张外周血管 B．收缩外周血管 C．镇静 D．改善呼吸困难 E．减轻烦躁
197．我国慢性肾衰竭最常见的病因为 ( )
A．慢性肾小球肾炎 B．糖尿病肾病 C．狼疮肾炎 D．高血压肾病 E．梗阻性肾病
198．粒细胞缺乏症是指外周血中 ( )
A．白细胞<4×109/L，粒细胞<2×109/L B．白细胞<3×109/L，粒细胞<2×109/L C．白细胞<3×109/L，粒细胞<1×109/L D．白细胞<2×109/L，粒细胞<1×109/L E．白细胞<2×109/L，粒细胞<0.5×109/L
199．下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 ( )
A．右室壁肥厚 B．右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 C．右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 D．右室扩张及室壁肥厚 E．左室从不受累
200．对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是 ( )
A．黄疸 B．上腹部疼痛向腰背部放散 C．尿糖阳性 D．血淀粉酶增高 E．CRP明显升高
201．急性肾炎综合征患者需进行。肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征 ( )
A．少尿一周以上者 B．进行性尿量减少伴肾功能恶化者 C．病程超过两个月而无好转趋势者 D．伴肾病综合征者 E．严重高血压者
202．男，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查 ( )
A．骨髓穿刺 B．血清铁测定 C．尿含铁血黄素 D．抗人球蛋白试验 E．酸化血清溶血试验
203．诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是： ( )
A．周围血管征 B．主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导 C．主动脉瓣区第二心音减弱 D．心尖抬举性搏动 E．心尖区可闻及第一心音
204．正常骨髓中粒系和红系的比例是 ( )
A．1:1～2 B．1～2:1 C．1:2～4 D．2～4:1 E．1～5:1
205．Auer小体不见于下列哪种白血病 ( )
A．急性早幼粒细胞白血病 B．急性单核细胞白血病 C．急性淋巴细胞白血病 D．急性粒-单核细胞白血病 E．急性原始粒细胞白血病
206．胆固醇合成过程中的限速酶是 ( )
A．HMGCoA合成酶 B．HMGCoA裂解酶 C．HMGCoA还原酶 D．鲨烯合成酶 E．鲨烯环氧酶
207．男，16岁。因诊断急性粒细胞白血病(MO型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激症，复查尿淀粉酶明显升高以下诊断最可能的是 ( )
A．急性肠梗阻 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．急性阑尾穿孔 E．胆石症
208．血源性肺脓肿好发部位最多见于： ( )
A．右上叶后段 B．左上叶背段 C．下叶基底段 D．右下叶背段 E．以上都不是
209．有关α葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是 ( )
A．适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者 B．1型糖尿病患者也可应用 C．常见不良反应为胃肠道反应 D．单独应用不会发生低血糖 E．以上都正确
210．下列各项中正确的是 ( )
A．VWF是由内皮细胞合成的 B．VWF是由肝细胞合成的 C．VWF是由巨噬细胞合成的 D．VWF是由白细胞合成的 E．VWF抑制血小板在内皮下黏附
211．SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不对的是 ( )
A．首先应该停服激素 B．保护关节不受各种重力，使病变关节的血管重建 C．采用不负重体位6个月 D．有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换 E．加强活动，促进血液循环，利于恢复
212．慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的 ( )
A．呼气相延长 B．心音遥远 C．呼吸音减低 D．桶状胸 E．管状呼吸音
213．患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC5～9个/HP。血清Scr600μlmol/dL。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是 ( )
A．急性肾炎 B．急性肾小管坏死 C．肾淀粉样变性 D．硬皮病肾危象 E．骨髓瘤肾
214．支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高 ( )
A．白细胞总数 B．中性粒细胞 C．嗜酸性粒细胞 D．嗜碱性粒细胞 E．淋巴细胞
215．男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg，此患者发生低氧血症最主要的原因是 ( )
A．气道阻力增加 B．肺内分流(右向左) C．氧耗量增加 D．低通气 E．心搏出量下降
216．慢性心力衰竭基本用药为 ( )
A．利尿剂、强心剂和β-受体阻滞剂 B．利尿剂、血管扩张剂和β-受体阻滞剂 C．强心剂、血管扩张剂和β-受体阻滞剂 D．利尿剂、强心剂和血管扩张剂 E．利尿剂、强心剂和支气管解痉剂
217．外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外： ( )
A．伴髓外造血的骨髓纤维化 B．恶性肿瘤骨髓转移 C．β-珠蛋白生成障碍性贫血 D．镰状细胞贫血 E．缺铁性贫血
218．导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 ( )
A．心室重构 B．心内膜炎 C．心室内附壁血栓 D．活动风湿 E．心内膜下心肌梗死
219．诊断癫痫的首选辅助检查是 ( )
A．颅脑MRI B．脑CT C．脑脊液检查 D．肌电图检查 E．脑电图检查
220．高血压合并心肌梗死宜选用 ( )
A．美托洛尔 B．硝苯地平 C．哌唑嗪 D．氢氯噻嗪 E．呋塞米
221．狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳 ( )
A．纤维性新月体 B．细胞性新月体 C．透明血栓 D．肾间质炎性浸润 E．肾小球坏死
222．缺铁性贫血的细胞形态学特点是 ( )
A．小细胞低色素性贫 B．正细胞正色素性贫血 C．小细胞正常色素性贫血 D．大红细胞性贫血 E．大细胞低色素性贫血
223．对于支气管哮喘有诊断意义的检查是 ( )
A．肺功能呈阻塞性通气道功能障碍 B．支气管舒张试验阳性 C．弥散功能减低 D．痰中找到嗜酸性粒细胞 E．血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加
224．参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为 ( )
A．肥大细胞 B．血小板 C．巨噬细胞 D．中性粒细胞 E．T淋巴细胞
225．男，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是 ( )
A．冠心病 B．肥厚型心肌病 C．扩张型心肌病 D．室间隔缺损 E．先天性心脏病，主动脉瓣狭窄
226．女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是 ( )
A．风湿性关节炎 B．类风湿关节炎 C．腱鞘炎 D．滑膜炎 E．干燥综合征
227．男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑 ( )
A．肾结石病 B．老年性骨质疏松症 C．原发性甲状旁腺功能亢进症 D．肾结核 E．肾性骨病
228．诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值 ( )
A．白细胞总数、中性粒细胞均增高 B．痰培养肺炎球菌阳性 C．肺实变体征 D．X线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 E．肺部湿啰音
229．患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg。上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为 ( )
A．结节性多动脉炎 B．颞动脉炎 C．Wegeneir’肉芽肿 D．大动脉炎 E．多发性肌炎
230．女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是 ( )
A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．白塞病 D．结核病 E．干燥综合征
231．抗甲状腺药物的主要副作用是： ( )
A．胃肠道反应 B．药疹 C．肝功能损害 D．粒细胞减少 E．肾脏损害
232．病毒性心肌炎的最常见病毒是 ( )
A．脊髓灰质炎病毒 B．ECHO病毒 C．流感病毒 D．风疹病毒 E．柯萨奇病毒
233．主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物 ( )
A．利尿剂 B．血管扩张剂 C．β受体阻滞剂 D．小动脉扩张剂 E．以上药物
234．血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的 ( )
A．血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径 B．表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集 C．表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统 D．释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统 E．表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统
235．一患者外周血血小板数2000×109/L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测bar/abl融合基因阳性。该患者的诊断是： ( )
A．慢性粒细胞性白血病 B．原发性血小板增多症 C．真性红细胞增多症 D．骨髓纤维化 E．感染性血小板增多
236．以下何种疾病不引起血糖升高 ( )
A．生长激素瘤 B．肢端肥大症 C．嗜铬细胞瘤 D．Cushing综合征 E．甲减
237．女，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 ( )
A．根据失水和心脏情况予以补液 B．给予糖皮质激素 C．气管插管 D．氧疗 E．给予抗生素
238．腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证 ( )
A．颅内压增高 B．后颅窝肿瘤 C．脊椎结核 D．穿刺部位有感染 E．发热、菌血症
239．女，60岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 ( )
A．卡马西平或苯妥英钠等 B．周围支神经纯酒精封闭 C．三叉神经节射频热凝 D．周围支神经离断术 E．三叉神经根离断术
240．心包炎的典型体征是： ( )
A．心前区疼痛 B．发绀 C．面色苍白 D．心包摩擦音 E．心包叩击音
241．下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是： ( )
A．进行性贫血 B．脾肿大 C．皮肤黏膜淤斑、淤点 D．发热 E．新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变
242．判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据 ( )
A．半个月 B．1个月 C．1个半月 D．2个月 E．3个月
243．女性，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为 ( )
A．亚甲蓝 B．阿托品 C．维生素K1 D．纳络酮 E．乙酰胺
244．对肝性脑病病人的护理，不妥的是 ( )
A．禁蛋白饮食 B．用弱酸溶液灌肠 C．保持大便通畅 D．烦躁不安时给予巴比妥镇静 E．注意观察生命体征改变
245．女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力<6mmHg，该患者最可能的诊断 ( )
A．胃食管反流病 B．冠心病 C．慢性胃炎 D．十二指肠球部溃疡 E．反流性食管炎
246．治疗单纯部分发作首选的药物是： ( )
A．丙戊酸钠 B．苯巴比妥 C．卡马西平 D．苯妥英钠
247．以下哪一项不属于周围血管征的范畴 ( )
A．水冲脉 B．细迟脉 C．股动脉枪击音 D．听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E．毛细血管搏动征等
248．军团菌肺炎抗菌治疗首选： ( )
A．红霉素 B．氯霉素 C．青霉素 D．先锋霉素 E．氧氟沙星
249．关于白塞病，下列哪种说法不正确 ( )
A．皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎 B．可出现复发性口腔及外阴溃疡 C．可出现眼色素膜炎 D．常出现针刺反应阳性 E．常出现ANCA阳性
250．Creutzfeldt～Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是 ( )
A．进行性的痴呆 B．惊厥发作 C．脑电图显示慢波 D．发病年龄常在青年期 E．病情常存在缓解复发
251．慢性阻塞性肺气肿体征不正确的是 ( )
A．叩诊过清音 B．桶状胸 C．心浊音界缩小 D．胸膜摩擦音 E．心音遥远
252．慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变 ( )
A．左房和左室扩大 B．左房和右室扩大 C．左室扩大 D．左室肥厚 E．全心扩大
253．下列关于AS的临床表现的描述，正确的是： ( )
A．40岁以后发病为多见 B．对称性四肢小关节炎 C．都有脊柱强直 D．受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多 E．不应出现眼色素膜炎和主动脉炎
254．女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×109/L，PLT260×109/L，尿蛋白(-)，尿糖(+)，下列哪项检查对诊断最有帮助 ( )
A．OGTT B．24小时尿17-羟皮质类固醇 C．皮质醇昼夜节律 D．血醛固酮水平 E．骨髓穿刺
255．有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类 ( )
A．特发性癫痫及癫痫综合征 B．癫痫持续状态 C．症状性癫痫及癫痫综合征 D．隐源性癫痫 E．状态关联性癫痫发作
256．对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是： ( )
A．禁用放射性碘治疗 B．药物治疗首选PTU C．慎用普萘洛尔 D．手术宜于妊娠中期施行 E．可选择碘剂治疗
257．下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症 ( )
A．机化性肺炎 B．风湿性心肌炎 C．急性浆液纤维蛋白性胸膜炎 D．败血症 E．化脓性心包炎
258．下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是： ( )
A．自身免疫异常是结缔组织病的发病基础 B．血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C．病变累及多系统，临床个体差异大 D．均需糖皮质激素治疗 E．疗效与早期诊断、合理治疗有关
259．溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素： ( )
A．暴发型病型 B．磺胺类药物治疗无效 C．病情较重、病变范围较广 D．并发结肠周围脓肿或瘘管形成 E．急性发作期
260．甲状腺功能亢进的特征性表现有 ( )
A．脉压升高 B．甲状腺弥漫肿大 C．多饮、多尿 D．眼球突 E．烦躁不安
261．对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是 ( )
A．VAP方案 B．VP方案 C．DA方案 D．VADP方案 E．VDP方案
262．多发性骨髓瘤治疗首选： ( )
A．α干扰素 B．羟基脲 C．马法兰 D．马利兰 E．甲基苄肼
263．下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是 ( )
A．白三烯 B．前列腺素 C．心钠素 D．血小板活化因子 E．嗜酸细胞趋化因子
264．急性脑血管病中，发病最急骤的是 ( )
A．高血压脑病 B．脑出血 C．脑血栓形成 D．脑栓塞 E．蛛网膜下腔出血
265．男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断 ( )
A．腹胀 B．低热，盗汗 C．肺结核病史 D．腹部隐痛 E．腹水为漏出液
266．男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊 ( )
A．再复查一次空腹血糖 B．尿糖 C．糖化血红蛋白 D．糖耐量试验 E．餐后2小时血糖
267．有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是： ( )
A．抗胰(糜)蛋白酶阳性 B．血管紧张素转换酶阳性 C．酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制 D．非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制 E．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
268．癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确 ( )
A．全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后 B．单纯部分性发作在完全控制2～5年后 C．失神发作在完全控制6个月后 D．复杂部分性发作完全控制1～2年后 E．停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量
269．男，40岁，确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能最大 ( )
A．需氧革兰阴性杆菌感染 B．需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染 C．需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染 D．革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染 E．革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染
270．女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数捎多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 ( )
A．克罗恩病 B．溃疡型肠结核 C．右侧结肠癌 D．阿米巴病 E．肠恶性淋巴瘤
271．下列不属于SLE分类标准的是 ( )
A．盘状红斑 B．关节炎 C．淋巴细胞少于3.5×109/L D．浆膜炎 E．以上均不对
272．下列血管炎中，最易引起肾损害的是： ( )
A．结节性多动脉炎 B．Wegener肉芽肿 C．Churg-Strauss综合征 D．显微镜下多血管炎 E．白塞综合征
273．急性重症胰腺炎的主要病理特点是 ( )
A．钙皂斑 B．脓肿、假性囊肿或瘘管形成 C．腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D．坏死灶外周有炎性细胞包绕 E．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
274．男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为 ( )
A．格林-巴利综合征 B．全身型重症肌无力 C．周期性麻痹 D．椎-基底动脉血栓形成 E．多发性肌炎
275．关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是： ( )
A．结核性腹膜炎腹水以血性为主 B．绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C．腹水性质符合漏出液 D．腹水培养结核菌阳性率很低 E．腹水明显者可以大量放液治疗
276．特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是 ( )
A．脑出血 B．心源性休克 C．胃肠道出血 D．骨髓机能不全 E．皮肤黏膜出血
277．禁水加压试验，尿渗透压升高，见于 ( )
A．肾性尿崩症 B．中枢性尿崩症 C．正常人 D．慢性肾脏疾病 E．精神性烦渴
278．男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10厘米，血Hb80g/L，WBC86×109/L，PLT24×109/L，骨髓中原始细胞占15%，pH染色体阳性。可能的诊断是 ( )
A．慢性粒细胞性白血病慢性期 B．慢性粒细胞性白血病加速期 C．慢性粒细胞性白血病急变期 D．骨髓异常增生综合征(MDS)的RAEB-T型 E．类白血病反应
279．淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是： ( )
A．HD中以淋巴细胞为主型预后最好 B．HD儿童及老年预后一般比中青年为好 C．NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差 D．NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差 E．NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良
280．男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP：160/100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿RBC20～30/HP，血肌酐600/μmol/L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是 ( )
A．毛细血管内增生性肾炎 B．新月体性肾炎Ⅰ型 C．新月体性肾炎Ⅱ型 D．系膜增生性肾炎 E．系膜毛细血管性肾炎
281．女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHg，尿蛋白++(2g/d)，尿沉渣RBC10～15个/HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是 ( )
A．狼疮性肾炎 B．干燥综合征 C．慢性肾炎 D．系统性硬化病 E．心包炎
282．急性左心功能不全时的表现是： ( )
A．颈静脉充盈 B．二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C．肝肿大 D．双下肢浮肿 E．双肺底湿啰音
283．女，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.0×109/L，血小板40×109/L，血色素60g/L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明显增高，ANA1：640，血清γ球蛋白40%，Coombs’试验(+)。目前较合适的治疗方案是 ( )
A．血浆置换 B．输新鲜全血 C．甲泼尼松龙冲击加IVIG D．CTX冲击 E．输血小板和洗涤红细胞
284．患儿男性，12岁，身材矮小，长期面色苍白.乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下3厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是 ( )
A．血清结合珠蛋白增高 B．血红蛋白尿 C．尿胆原排出增多 D．CD59阳性 E．血红蛋白血症
285．M3诱导缓解最佳方案为 ( )
A．DA方案 B．VP方案 C．HOAP方案 D．EA方案 E．全反式维A酸或联合砷剂
286．以下哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现 ( )
A．生长速度缓慢，身材矮小 B．智力障碍 C．生长停滞 D．身材比例异常 E．身材矮小伴智力障碍
287．糖尿病肾病合并高血压患者，降压选用 ( )
A．ACE抑制剂 B．α-受体阻滞剂 C．β-受体阻滞剂 D．钙通道阻滞剂 E．利尿剂
288．某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4个/LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为 ( )
A．溢出性蛋白尿 B．组织性蛋白尿 C．分泌性蛋白尿 D．功能性蛋白尿 E．肾小管性蛋白尿
289．肺癌空洞的X线表现为： ( )
A．薄壁空洞，内壁光滑 B．薄壁空洞，内壁凹凸不平 C．厚壁空洞，内有液平 D．厚壁空洞，内壁凹凸不平 E．以上都不是
290．治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选 ( )
A．肾上腺糖皮质激素 B．输血及血小板悬液 C．静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D．环磷酰胺 E．硫唑嘌呤
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