腰椎术后并发症的预防护理腰椎术后并发症的预防护理作者:屈秀萍，凌玉丽，唐景晖，张亚萍【摘要】通过对我院2017—2017年进行腰椎疾病患者术后并发症预防的护理经验的总结，介绍腰椎术后并发症的预防护理，通过一系列术后专科护理、康复训练、功能锻炼以及出院后的生活行为指导,有效地减少了腰椎术后患者并发症，让他们得到很好的康复。【关键词】腰椎术后;护理;并发症;康复腰椎手术是近年来骨科发展迅速的技术，它是治疗骨科常见的腰椎骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎结核、肿瘤所采用的比较常见的手术
方法
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，手术又大体分为前路、后路，在临床工作中越来越广泛的应用[1]，因此其术后并发症的预防护理特别重要。现将2017年1月—2017年12月间在我院骨科收治并成功完成腰椎手术42例患者术后并发症的预防护理总结如下。1临床资料本组病例为我院2017年1月—2017年12月收治的腰椎疾病患者，共42例，男24例，女18例;年龄17,78岁。其中腰椎骨折12例，腰椎间盘突出症17例，腰椎管狭窄6例，腰椎结核5例，肿瘤2例;前路手术8例，后路手术34例，其中后路椎弓根固定25例，前路椎体固定6例，2常见并发症及原因2.1泌尿系感染多见于需要保留导尿者，尤其是截瘫患者。术后机体抵抗力减低这一时期容易发生尿路感染，发生原因有:术前的尿路感染未完全控制;导尿时未严格无菌操作;保留尿管的处理不当。2.2褥疮腰椎手术后需长期卧床，褥疮的发生并不少见。持续卧床2,3周是最易发生褥疮的时间。其原因是长时间的自体压迫，受压部位的组织发生缺血坏死，以及局部皮肤的刺激和腐蚀，导致褥疮。以骶尾部、髂嵴和股骨大粗隆等骨突部最多见。2.3肺部感染术后发生该并发症的主要原因是:术前准备不充分、呕吐物误吸入。尤其是在老年人、长期吸烟或术前患有急、慢性呼吸道感染的患者，更易发生。术后呼吸道分泌物未及时排出，阻塞气道。凡术后体温异常升高，而伤口检查无明显感染者，均应考虑肺部感染的可能。如胸部查体发现感染及肺不张的相应体征则可确诊。必要时摄胸片协助诊断。2.4腹胀和便秘腰椎术后患者长期卧床，胃肠道功能紊乱，持续性幽门痉挛，导致胃排空障碍，有可能发生急性胃扩张。2.5切口感染腰椎术后切口感染尤其是深部感染是严重的并发症，预防术后感染是手术成败的关键。导致伤口感染的因素有多种，术中无菌观念不强、术后污染伤口;引流管护理不严格，患者本身抵抗力低下，尤其糖尿病患者，血糖控制欠佳属于感染发生高危因素。2.6脑脊液漏、伤口出血脑脊液漏的原因是术中硬脊膜损伤未及时发现或处理不当所致。术后伤口少量渗血及引流管有少量血性液体流出，属于术后正常反应。一般24h不超过250ml且逐步减少，同时生命体征平稳。2.7下肢深静脉血栓血栓栓塞性疾病是骨科手术后常见的并发症，危害严重，静脉血栓形成的三大因素:血液高凝、血流滞缓及血管壁损伤。患者由于脊柱手术后，活动受限，使下肢血流缓慢，使血液处于高凝状态。2.8下肢肌肉萎缩和功能障碍由于腰椎手术时会对脊髓、周围神经和神经根造成不同程度干扰和损伤，另外术后患者惧痛心理，不进行下肢功能锻炼，肌肉发生萎缩，导致日后康复进程减慢，或康复效果不理想，影响术后预期效果。3护理对策3.1防止泌尿系感染术后6h拔出尿管，如需留置尿管者，每天温水清洗会阴部2,3次，用5%碘伏消毒尿道口及尿管。尿管于患者腿下经过固定，引流袋低于膀胱。防尿液倒流逆行感染，并定时夹闭尿管，鼓励多饮水，训练膀胱功能。应用敏感抗生素控制尿路感染。3.2防止褥疮术后每2h翻身1次，平卧、侧卧交替，保持床铺的清洁、平整，每日温水擦洗全身。保持会阴部清洁。本组病例中有2例发生马尾神经损伤，大小便失禁，前期护理不当，引起会阴部湿疹，给予每次大便及时清理，清洗后涂以氧化锌，加强皮肤护理后湿疹消失。
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