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首页 社区团队模式下家庭康复对脑卒中患者生活质量和焦虑抑郁情绪的影响研究

社区团队模式下家庭康复对脑卒中患者生活质量和焦虑抑郁情绪的影响研究.doc

社区团队模式下家庭康复对脑卒中患者生活质量和焦虑抑郁情绪的影响…

wang金莲
2019-05-03 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《社区团队模式下家庭康复对脑卒中患者生活质量和焦虑抑郁情绪的影响研究doc》,可适用于医药卫生领域

社区团队模式下家庭康复对脑卒中患者生活质量和焦虑抑郁情绪的影响研究摘要目的:探讨社区团队模式下家庭康复对脑卒中患者生活质量和焦虑抑郁情绪的影响。方法:选择年月到年月枫林街道社区脑卒中患者例,随机分为两组。康复组例和对照组例。康复组由社区康复团队对患者进行个体化的康复训练指导对照组仅由康复治疗师给予个体化康复指导和健康宣教。采用生活质量指数(QLI)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、Hamilton抑郁量表(HAMD)对两组干预前和干预个月后的疗效进行评估。结果:康复组干预个月后的QLI、HAMA和HAMD评分分别为(±)分、(±)分和(±)分,对照组分别为(±)分、(±)分和(±)分,组间差异有统计学意义(P<)。结论:社区团队模式在家庭康复中对患者的生存质量及心理状态的恢复起到关键作用。关键词脑卒中社区团队模式生活质量心理干预中图分类号:RR文献标识码:A文章编号:()Studyoftheimpactofthefamilyrehabilitationonthelifequality,anxietyanddepressionofthepatientswiththestrokeunderthecommunityteammodeXUEBin,GUWenqin,TANGZhengyong,LIUTongli,ZHAOShang,QINDan(FenglinCommunityHealthServiceCenterofXuhuiDistrict,Shanghai,China)ABSTRACTObjective:Toexploretheimpactofthefamilyrehabilitationonthelifequality,anxietyanddepressionofthepatientswiththestrokeunderthecommunityteammodeMethods:FromJantoJune,casesintheFenglinCommunitywereselectedandrandomlydividedintoarehabilitationgroupwithcasesandacontrolonewithcasesTherehabilitationgroupwasgiventheindividualizedrehabilitationtrainingguidancebythecommunityrehabilitationteamandthecontroloneonlywiththeindividualizedrehabilitationguidanceandhealtheducationbytherehabilitationtherapistThequalityoflifeindex(QLI),Hamiltonanxietyscale(HAMA)andHamiltondepressionratingscale(HAMD)wereusedtoevaluatetherehabilitationeffectoftwogroupsbeforethetreatmentandafterthreemonthsoftheinterventionResults:Aftermonthsoftheintervention,thescoresofQLI,HAMAandHAMDintherehabilitationgroupwere±,±and±,respectively,whileinthecontrolgroupwere±,±and±,respectivelyThereweresignificantlydifferencesbetweentwogroups(P<)Conclusion:ThecommunityteammodeplaysaveryimportantroleintherehabilitationofthelifequalityandpsychologicalstatusofthepatientsKEYWORDSstrokecommunityteammodequalityoflifepsychologicalintervention随着医学模式从生物医学模式转变为生物心理社会医学模式,提高生存质量已经成为患者康复的最终目标。很多研究证实早期康复可以提高脑卒中患者的生存质量。抑郁可发生于脑卒中后治疗和康复的各个时间段,可增加脑卒中患者的病死率、致残率和认知功能障碍等,大大降低了患者的生活质量,亦给患者及其家庭乃至社会带来十分沉重的负担。社区团队模式作为家庭康复的特殊形式,贴近患者的生活环境,能指导患者如何利用残存的功能进行工作和生活,利用患者家属的主观能动性,提高脑卒中恢复期患者的积极性,使其主动配合以获得全面康复,从而促进患者回归社会并参与社会活动。社区团队模式提供家庭病床、上门出诊等服务,对患者康复训练的积极性、配合度与依从性上都大有裨益,能达到更好的康复效果。资料和方法一般资料选择年月年月上海市徐汇区枫林街道社区内脑卒中患者例,用随机数字表法分为康复组例,其中男例,女例对照组例,其中男例,女例。纳入标准:①符合年第四次全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准,并经颅脑CT或MRI确诊②因脑血管意外后遗留肢体功能障碍③意识清楚、无明显认知障碍及抑郁状态、能理解并配合治疗④自愿签署知情同意书⑤病程>个月⑥生命体征稳定⑦偏瘫侧上下肢感觉无明显异常。排除标准:①有严重心肺肝肾脏器疾病②恶性肿瘤③既往有精神病史、痴呆病史者④聋、哑人⑤重度脑卒中后抑郁⑥外地无法随访者。两组患者的性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>)。方法由家庭医生、康复治疗师、社区护士等组成社区康复团队对康复组患者进行个体化的康复训练指导,包括康复训练(利用椅背等支撑(在健侧)站立训练、站立平衡训练、室内步行训练)和功能训练(自我卫生清洁和家务如铺床、擦桌子、扫地、洗晒衣物、出门购物铺床、擦桌子、扫地每日完成≥项)。入组后每周次上门训练,共个月,并随访次。同时,指导患者家属及护工学会简单康复技术,要求家属平时帮助患者完成指定的功能训练项目,每次min,每周至少次,同时通过电话联系督促和指导患者完成功能训练。对照组仅由康复治疗师给予个体化康复指导和健康宣教。评价方法生活质量采用生活质量指数评分(QLI)评定,包括活动能力、日常生活能力、健康状况、家庭和朋友的支持及对整个生活的认识,最高分,正常分,评分越高,生活质量越佳。焦虑、抑郁程度采用Hamilton焦虑量表(HAMA)和Hamilton抑郁量表(HAMD)进行评定,焦虑评定有项,HAMA≥分为焦虑障碍,<分为非焦虑障碍抑郁评定有项,HAMD≥分为抑郁障碍,<分为非抑郁障碍。于治疗前、治疗和个月末进行评定,比较两组治疗前后的分值。统计方法采用SPSS软件进行统计分。计量资料用均数±标准差表示,行t检验,计数资料采用率表示,行卡方检验,P<为差异有统计学意义。结果康复组与对照组相比,入组前两组QLI、HAMA和HAMD评分差异无统计学意义(P>)。治疗后,两组QLI、HAMA和HAMD评分均优于干预前,但康复组与对照组相比差异有

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