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首页 母亲在第一第二产程和分娩中的姿势 - 分娩-分娩姿势-第一第二产程

母亲在第一第二产程和分娩中的姿势 - 分娩-分娩姿势-第一第二产程.doc

母亲在第一第二产程和分娩中的姿势 - 分娩-分娩姿势-第一第二…

-邱钰薇5
2018-03-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《母亲在第一第二产程和分娩中的姿势 - 分娩-分娩姿势-第一第二产程doc》,可适用于综合领域

母亲在第一第二产程和分娩中的姿势分娩分娩姿势第一第二产程胎儿总是在动母亲要做的是根据自己的身体所给的提示采取不同的姿势。疼痛就是给你发出的信息。如果你听自己身体的如果你服从自己身体的指挥你就会找到最好的分娩方式。骨盆是可动的你的活动会给胎儿一个较好的角度和按大的空间并排除脊柱的压力。当你身体移动时你的骨盆形状也随之改变只有通过骨盆的倾斜使尾骨张开并创造更大的弯曲的空间使胎儿向下移动。直到最近在美国医院分娩的大多数产妇才采取仰卧分娩的姿势。膀胱截石位产妇仰卧双腿抬起放在镫形支架上是许多保健医生首选的分娩姿势因为这个姿势容易对胎儿进行监护可以看到产道容易实行医疗介入如:实行外阴切开术和真空吸引术。然而根据最近的医学研究在部分产程中产妇采取走姿、站姿或坐姿比采取仰卧姿势产程短。默里恩金医生和他的合作者撰写了《妊娠和分娩的有效护理指南》(第三版)一书根据对产妇分娩姿势的研究在第二产程中采取直立姿势的产妇产程短而且剧烈疼痛发作少。一些保健医生说采取除膀胱截石位以外的姿势减少了阴道撕裂的危险。一些保健医生建议采取不同姿势可以帮助宫颈扩张在胎儿通过官颈进入产道时使他获得有利的胎位。他们相信采取与吸引力一致的姿势可以促进分娩并有利于胎儿的胎位。例如:研究表明在产程中通过行走你能利用地心引力帮助宫缩和宫口扩张。同样一些保健医生相信通过采取坐、蹲或站姿你可以更有效地屏气下推促使胎儿下降通过产道。你的保健医生会推荐下列姿势并建议你在分娩前练习这些姿势。第一产程采取的姿势:扩张宫颈在潜伏期睡觉会使产程缓慢。在这个阶段你想要你的姿势帮助宫颈扩张和宫缩可以散步并保持直立因为地心引力会将胎儿推到官颈因而促进宫颈扩张。如果你需要休息可以侧身躺下或坐在舒适的坐椅上。如果宫颈扩张缓慢(如果你还没破水)洗个温水浴或极可意浴或坐着冲温水淋浴以放松并促使宫颈扩张。有些保健医生认为破水的孕妇可以安全地洗澡也有些保健医生认为这时洗澡不安全。所以你要向保健医生咨询破水后你应不应该洗澡。在活跃期宫缩间断时要继续散步。既然选择个人分娩姿势的孕妇不大需要服用止疼药因此行走和变换姿势或许是促使分娩和减少不适感的自然方法。采取任何你自己身体需要的姿势不要严格按照刻板的条条去做。在产程中如果你想有活动的自由一定要在妊娠早期和你的保健医生商量。有时保健医生的想法或你的医疗环境会阻止你在产程中站立在这种情况下你需要指定一个支持性的计划。在妊娠的最后几个星期与你的保健医生要讨论胎儿的胎位和采取哪种姿势对你的产程和分娩有利。一些医生对分娩姿势非常熟悉他们愿意教产妇这些姿势。另一方面助产士们也向产妇推荐分娩姿势以促进分娩。选择你认为舒服和对胎儿合适的姿势非常重要。用试错法练习这些姿势找到最适合自己的姿势。为在产程中散步作好准备带一些卫生垫到医院或分娩中心这样在破水后你还可以散步并且不用担心羊水流出。第一产程采取的姿势(宫颈扩张,厘米)行走行走是潜伏期和活跃期最有用的姿势因为你的身体符合地心引力导致宫缩使宫缩更有效并帮助胎儿获得通过骨盆下降时最有利的胎位。行走比静坐或躺卧更能缩短产程减少不适感。在宫缩剧烈时你需要停下来靠着另一个人或靠墙休息。站立,站立和倚靠站立姿势与地心引力一致给官颈造成压力使其扩张使宫缩更有效并帮助胎儿在骨盆中身体变直。挺直坐姿,坐并倚靠支撑物(人或分娩球)这些姿势都与地心引力一致可以促使胎儿娩出同时你也可以休息。这些姿势可以保持你的能量当你感到不稳时使你稳定减轻背痛。在胎儿监护时你会常常采取坐姿这样不至于像卧姿那样使产程变慢。然而长时间坐而不活动也会使产程变慢。半坐半倚待产室的床允许你采取半坐半倚的姿势。如果你需要对胎儿进行持续性监护并且不能自由活动时这是个很好的姿势。半坐半倚姿势使你利用地心引力帮助胎儿下降并将胎儿推出。这个姿势还使你在官缩的间隙放松并保持通向胎儿的血流。让你的丈夫、产婆或助产护士在背后给你支撑。坐在分娩凳、马桶或分娩椅上即使你处在第一产程坐分娩凳、分娩椅或马桶或许会有帮助。这个姿势有助于打开骨盆。要不时地站起来活动以保持血流畅通。手膝卧位摇动骨盆因为这个姿势帮你接触背部的压力所以对减轻背部疼痛或“枕后位”分娩当胎儿处于“枕后位”(OP)时他的脊柱和你的脊柱邻近有利。试着跪在床上或地上你感到舒适的地方(但要意识到如果你在地上分娩为了看到孩子的先露部分你的医生或助产士也需要和你一起跪在地上)。采用手膝卧位你可以利用“骨盆摇动”帮助胎儿改变OP位。一些保健医生认为通过摇动骨盆你在改变胎儿和骨盆之间的空间关系这样胎儿有机会获得最佳分娩胎位。由于枕后位胎儿可能其产程时间长且难度大所以在你的“分娩诀窍”可以增加这个有用的姿势。站立骨盆摇动挺直站立稍微屈膝像跳呼啦圈舞或孩子摇呼啦圈那样来回摇晃髋部你会感到轻松。跪下、靠着别人、家具或分娩球你要变换上面所提到的手膝卧位尤其是当你手腕疲劳或需要采取一个稍微直立一点的姿势并利用引力分娩胎儿时。你会发现跪姿使膝盖疼痛但可以接触背部的压力在那种情况下用膝垫、枕头或一块泡沫支撑双膝。蹲姿,有支撑的蹲姿蹲姿可以使胎儿在骨盆中成线形并帮助宫颈扩张和胎儿下降。试着蹲在床上或地上如果你蹲在地上你会不时地站起来(因为大多数妇女部不习惯长时间蹲着)。还有一个更放松的姿势是有支撑的蹲下你的丈夫、产婆从你身后支撑你的腋下。如果这个姿势对产程的进展有帮助就采用如果没有帮助就变换姿势。侧卧这个姿势尤其上面的那条腿被撑起来能减轻会阴周围的压力减少撕裂的危险和外阴切开的必要。这个姿势与行走交替可以促进分娩的进行仰卧仰卧时胎儿的推出与引力相对抗这就加大了分娩的难度。然而在一些情况下这个姿势是有益的。“枕后位”:母亲的姿势和其他治疗方法当母亲改变姿势时她改变了引力、宫缩、胎儿和骨盆之间的关系这会促进产程的进程并减轻疼痛。例如:如果母亲把半躺姿势改变成“手膝卧位”抬头给骶髂关节造成的压力就能得到缓解。当胎儿的脊柱靠着你的脊柱胎位为枕后位时你在经历枕后位分娩因为胎头的后部不断地压迫你的下背部。这个姿势还叫做“sunnysideup”姿势因为胎儿的脸正对着你的肚子。这种姿势分娩要花较长的时间并且会有持续的背部不适感。如果你是枕后位分娩你可以通过以下方法得到缓解:散步(在分娩早期)经常变换姿势冰裹法热敷法温水淋浴抗压法按摩手膝卧位分娩法。变换姿势或行走会使你更舒服并有利于胎儿的胎位转变为枕前位(OA)。要缓解不适并促使胎儿转为枕前位:试采取手膝卧位解除背部压力促使胎儿改变枕后位。经常改变姿势直到你找到最舒服的姿势。请求你的接生护士、医生或产婆帮你找到转胎的姿势。尽管有些产妇通过服用止痛药物或接受硬膜外麻醉来减轻疼痛你也可以采用冰裹法(把冰裹敷在背部的狭小部分)冷按摩(把冰块放在背部的狭小部分)或常规按摩来减轻疼痛。你的丈夫或分娩助手应该用循环手法按摩你的背部或牢牢地压住下背部和骶骨部的疼痛部位。你会发现冲温水淋浴让水的冲力按摩下背部可以减轻枕后位分娩。有时用丈夫的拳头或把网球放在下背部也可以缓解不适。你也可以把网球放在背部倚靠着墙进行自我按摩来放松自己。你还可以通过每小时排尿一次来防止膀胱对子宫的挤压及占据有效分娩所需要的骨盆的空间。幸运的是在过渡期或在第二产程许多胎儿都转成了枕前位使母亲实现了产道分娩。如果胎儿没有完全转胎也许会对胎儿进行器械分娩。第二产程采用的姿势:屏气下推阶段在第二产程直立姿势可以减少剧烈疼痛的发生。在第二产程中通过采取直立姿势减轻你的背痛产程的时间减少但舒服程度增加。然而在有些情况下这些不可能发生例如:由于医疗程序比如对胎儿进行电子监护输液和服用药物使你难以下床或下床不安全等原因你的活动受到限制。如果你不能下床你会希望侧躺或半躺半坐。与你的保健医生讨论这种姿势的安全性和有效性如果在第二产程你有活动的自由也没有一个对你完全“正确的”姿势可采用你可以根据自己身体的情况由你的保健医生决定对你和胎儿都正确的姿势。为了保存精力要把直立姿势变成休息的姿势。因为连续采用分娩椅会给会阴造成压力你可以间歇地使用分娩凳或分娩椅而不是持续使用。下列姿势对屏气下推和胎儿分娩都有用处。你或许在第一产程已经采用过其中的一些。侧卧位(左侧卧位)上面的腿抬起这个姿势使你在两次屏气间放松在快速的第二产程给你帮助一些保健医生说这种姿势可以减少会阴撕裂解除对痔疮的压力。仰卧双腿分开尽管这个姿势可以加宽你的骨盆出口并帮助胎儿滑向耻骨但它也令你疲劳因为你与地心引力相背。一些保健医生把这种姿势看做变相蹲姿它打开骨盆缩短阴道促使胎儿下降。(长时间仰卧会影响供给胎儿和胎盘的血流。然而一些产妇和保健医生在某些情况下选择这种姿势。手膝卧位这个姿势可以帮助枕后位的胎儿转成容易分娩的胎位减少背部疼痛解除会阴的压力因此防止撕裂或痔疮的加重便于摇动和倾斜动作以使你舒适。然而你需要不时地变换其他姿势休息。蹲姿,有支撑的蹲姿你会发现蹲的姿势可以舒服地屏气下推可以促使胎儿下降扩展骨盆出口促进胎儿形成合适的胎位。如果采用这种姿势要确保在地上铺清洁的纸或毛巾以防胎儿降生到地上如果你开始以这种形式分娩还要确保胎儿的头部小心地娩出。坐在分娩登、分娩椅或马桶上这种姿势在某些分娩过程中可以有助于放松会阴的紧张程度并促进胎儿的降生。如果你坐在马桶上分娩时要移开。有些产妇坐在分娩凳时使她们想起坐在马桶上她们把分娩凳和解大便联系起来在第二产程当你屏气下推胎儿时这是一个有用的联想。(见“第一产程中母亲的姿势”)半躺半在床上如果你感到这个姿势舒服可以采用它。你能做什么来促使分娩进展胎儿下降的正常方式为胎头屈曲以便胎儿卷曲成一个子弹形,胎儿头部直径最小的地方可以通过骨盆腔。但如果票种情况发生胎头没有足够的屈曲胎头最小的部分不能进入盆腔这时就发生了梗阻性分娩。不要认为你的产程需要很长时间但要为这种可能性作好准备。在某些情况下你可以采取身体和心理的准备措施防止或处理好时间长并困难的分娩。如果你的分娩时间长试着采用不同姿势。有时产程的延长是由于宫缩停止或由于胎儿在骨盆中的位置影响了他的下降。不管你属于其中的哪种情况试采取能利用地心引力促使宫缩的姿势或胎儿复位法。在其他情况下你的焦虑也会影响宫缩这时你需要说出你的心理状态以使产程顺利进行。试用下列身体和心理调节法来处理有时可以避免时间长而难度大的分娩。(在潜伏期、活跃期和第二产程中采用促进宫缩和胎儿下降的姿势(这些姿势可以在产程开始停滞时起到推进产程的作用。(“顺从”自然的力量而不是抗拒自然的力量。有时长时间的分娩会使你紧张并退缩似乎你的身体在试图去避开更多的不适这是个自然的但反生产的反应因为这种反应不利于产程的进行。这时你不要试图去控制或对抗这个过程而要顺从大自然是自然的力量将胎儿推出你的身体推进你的怀抱。(冲个温水淋浴、洗个澡放松一下(如果你已经破水要淋浴不要坐浴除非得到保健医生的明确允许)。(接受保健医生的帮助不要期望自己“熬过去”。(接受你丈夫或可信任的朋友的帮助。你可以邀请一个你信任的人在你分娩时陪在你身边来减少你的焦虑(因此促使一个更加放松的分娩)这个人可以是你的丈夫你的朋友或你的家人。(从助产士或产婆那里寻求帮助。如果你身边没有女性帮助者在产程延长时你可以要求接生护士帮助你。如果产婆有足够的时间给人提供分娩帮助她可以成为一个出色的接生护士。(保持身体里的水分和养分在分娩早期多摄入液体。如果可以要少吃要吃刺激性小高热量的食物。在分娩后期要吃些冰棒或冰片保持身体中的水分。吸吮糖块或棒棒糖获得能量。(保持信心并获得足够的帮助。创造一些能使你舒服和有安全感的氛围。利用一切使你舒服的东西(音乐、淋浴、带香味的按摩油、用自己喜欢的披巾围住自己说一些增强信心的话想象那些放松的事情或想象宫颈张开和胎儿一点一点临近分娩的情景。(提醒自己不能完全控制分娩要接受分娩计划的变化。如果你的产程长保健医生会建议你服用止疼药或催产素来推进产程的进行。有时麻醉止疼药或“轻度麻醉”会帮你放松(参见第章)放松可以使产程继续减轻疼痛使你感到更镇静更能成为分娩的积极参与者但止疼药可能延长产程或偶尔使产程停滞。丈夫该做什么丈夫可以提醒产妇上述对付产程延长的策略可‘以帮助产妇避免精力分散。如果你和产妇在分娩或分娩准备时已经有了一些放松的方法你或许想利用它们。给产妇以鼓励。她就像一个马拉松运动员在冲击终点线胎儿分娩时需要同伴的加油和鼓励。提醒她产程不会永远进行下去告诉她能做好~

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