预防和控制血管内导管相关感染SOP

预防和控制血管内导管相关感染SOP阜阳骨科医院预防和控制血管内导管相关感染SOP 血管内留臵导管广泛应用与各临床科室,尤其是重症监护病房(ICU)。因导管插入、护理等不当,导致导管相关血流感染(CR-BSI)十分常见,部分病人因此而死亡。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况特制定CR-BSI措施如下: 一、插管时的控制预防措施 1、深静脉臵管时应遵守最大限度的无菌操作要求,插管部位应铺大无菌单; 2、操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣; 3、认真执行手消毒程序,带无菌手套,插管过程中手套意外破损应立即更换...

阜阳骨科医院预防和控制血管内导管相关感染SOP 血管内留臵导管广泛应用与各临床科室,尤其是重症监护病房(ICU)。因导管插入、护理等不当,导致导管相关血流感染(CR-BSI)十分常见,部分病人因此而死亡。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况特制定CR-BSI措施如下: 一、插管时的控制预防措施 1、深静脉臵管时应遵守最大限度的无菌操作要求,插管部位应铺大无菌单; 2、操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣; 3、认真执行手消毒程序,带无菌手套,插管过程中手套意外破损应立即更换; 4、插管过程中严格遵循无菌操作技术; 5、使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平, 接触病人的麻醉用品一人一用一消毒; 6、权衡利弊后选择合适的穿刺点,成人尽可能选择锁骨下静脉; 7、建议选用抗菌定植导管; 8、患有疖肿湿疹等皮肤病,患感冒等呼吸道疾病,感染或携带有MRSA的工作人员,在未痊愈前不得进行插管操作。二、插管后的控制预防措施 1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱块敷料覆盖穿刺点; 2、定期更换穿刺点覆盖的敷料,更换间隔时间:无菌纱块为2d,专用贴膜可至7d,但敷料出现潮湿、松动、粘污时应立即更换; 3、接触导管接口或更换敷料时需进行严格的手卫生,并戴手套,但不能以手套代替洗手; 4、保持三通封闭清洁,如有血迹等污染应立即更换; 5、病人洗澡或擦身体时要注意对导管的保护,不要把导管侵入水中; 6、输液管更换不宜过频,但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应立即更换; 7、对无菌操作不严的紧急臵管,应在48h内更换导管, 选择另一穿刺点; 8、怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换导管; 9、又经过培训而经验丰富的人员负责留臵导管的日常护理; 10、每天评价留臵导管的必要性,尽早拔除导管。三、其他预防措施 1、定期对医护人员进行相关培训; 2、定期公布CR-BSI的发生率。四、循证医学不推荐的预防措施 1、不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养,除非怀疑有CR-BSI; 2、不要在穿刺部位局部涂含有抗菌药物的药膏; 3、不要常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI; 4、不推荐通过全身用抗菌药物预防CR-BSI; 5、不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管; 6、不要为了预防感染而常规通过导丝更换隧道式导管; 7、不要常规在中心静脉导管内放臵过滤器预防 CR-BSI.

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