病理学(名解填空大题考试必备)

一.细胞和组织的适应与损伤 1.病理学(pathology):是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构的改变)和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律,从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。 2.活体组织检查biopsy: 对活体组织采取局部切除、钳取针吸等方法进行病理 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,协助临床诊断判断病情的过程 脂褐素(lipofuscin):是蓄积于胞浆内的黄褐色的微细颗粒, 电镜下显示为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体。附睾管上皮细胞、睾丸间质细胞和神经节细胞的胞浆内正常时便含有脂褐素 变性(degeneration):是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积,每伴有功能下降。 萎缩(atrophy):是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小,可以伴发细胞数量的减少。 肥大(hypertrophy):细胞、组织和器官体积的增大,称为肥大。 化生(metaplasia):一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。 水样变性(hydropic degeneration),是细胞轻度损伤后常发生的早期病变,好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。细胞水肿的主要原因是缺氧、感染和中毒。 玻璃样变性hyaline degeneration 在常规HE切片中细胞内或细胞外组织变成均质、红染、毛玻璃样的形态称为玻璃样变性。 脂肪变(fatty change):细胞浆内甘油三酯(或中性脂肪)的蓄积称为脂肪变或脂肪变性(fatty degeneration)。起因于营养障碍、感染、中毒和缺氧等。多发生于肝细胞、心肌纤维和肾小管上皮。 出血性梗死 hemorrhagic infarct 当器官原有严重淤血时,血管阻塞引起的梗死,或是组织较疏松,梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液,当组织坏死吸收水分而膨胀时,也不能不漏出的血液挤出梗死灶外,称为出血性梗死。梗死灶内含血量多,颜色暗红。贫血性梗死 anemic infarct 由于梗死灶组织致密,灶内出血量少,以后残留在出血灶内少量的红细胞崩解被吸收,这一类梗死,梗死灶呈灰白色。 凝固性坏死(coagulative necrosis):坏死的细胞的蛋白质凝固,还常保持其轮廓残影。这可能是由于死死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性,封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。 干酪性坏死(casepis necrosis):是彻底的凝固性坏死,是结核病的特征性病变。镜下:不见坏死部位原有组织结构的残影,甚至不见核碎屑,肉眼观:坏死呈白色或微黄,细腻,形似奶酪,因而得名。 液化性坏死(liquefactive necrosis):是坏死组织因酶性分解而变为液态。最常发生于含可凝固的蛋白少和脂质多的脑和脊髓,又称为软化、。化脓、脂肪坏死和由细胞水肿发展而来的溶解性坏死、都属于液化性坏死。 纤维素性样坏死(fibrinoid necrosis):曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁,是变态反应性结缔组织病(风湿病、类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮、结节性多动脉火等)和急进性高血压的特征性病变。镜下,坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素(纤维蛋白)样,聚集成片块。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维(由于抗原-抗体复合物引发),或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白,也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。 病理性钙化(pathologic calcification):在骨和牙齿以外的软组织内有固体钙盐(主要是磷酸钙和碳酸钙)的沉积称为病理性钙化。 转移性钙化(metastatic calcification):由于钙磷代谢障碍(高血钙)所致正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等处的多发性钙化,称为转移性钙化,可影响细胞、组织的功能。甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤破坏骨组织、维生素D过量摄入等可引发高钙,导致转移性钙化。 干性坏疽dry gangrene:见于动脉阻塞静脉回流通畅时,常发生于四肢,肉眼坏死组织呈黑色,干燥皱缩,与健康组织界限清楚,全身中毒症状轻 湿性坏疽moist gangrene:多发生于与外界相通的内脏,也可见于动脉阻塞和静脉回流受阻的肢体。坏死区肿胀,呈蓝绿色,与周围组织界限不清,全身中毒症状重 凋亡(apoptosis):是活体内单个细胞或小团细胞的死亡,死亡细胞的质膜(细胞膜和细胞器膜)不破裂,不引发死亡细胞的自溶,也不引起急性炎症反应。凋亡的发生与基因调节有关,也有人称之为程序性细胞死亡。 二.损伤的修复 机化(organization):坏死物不能完全溶解吸收或分离排出,则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化。最终形成瘢痕组织。 肉芽组织(granulation tissue):由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽故而得名。创伤愈合(wound healing):是指机体遭受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程,为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合。 不稳定细胞labile cell:持续分裂细胞。再生能力强,处在经常的分裂周期中。以代替衰亡和被损坏的同类细胞,如表皮细胞等 稳定细胞 stable cell:静止细胞。在生理情况下这类细胞增殖现象不明显,细胞增殖周期中处于静止期,但受到组织损伤刺激时,则进入G1期表现出较强的再生能力,如各种腺体或腺样器官的实质细胞 永久细胞 permanent cel:又称非分裂细胞。属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。不论中枢神经细胞及周围神经节细胞,在出生后都不能分裂增生,一旦遭受破坏则成为永久性缺失,但这不包括神经纤维。 三.局部血液循环及体液循环障碍 心衰细胞heart failure cells:左心衰竭肺淤血时,有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素,此时这种细胞称为心力衰竭细胞。 血栓(thrombus)在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。 血栓形成 thrombosis 血栓形成可由心血管内皮细胞的损伤、血流状态改变、血液凝固性增加所致。血栓形成可对破裂血管起止血作用,但也会阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、广泛性出血。 血栓栓塞(thromboebolish):由血栓脱落阴起的栓塞,是栓塞中最常见的原因。 再通(recanalization):在机化过程中,因血栓逐渐干燥收缩,其内部或与血管壁间出现裂隙,新生的内皮细胞长入并被覆其表面,形成迷路状的通道,血栓上下游的血流得以部分恢复,这种现象称为再通。 减压病 decompression sickness 是气体栓塞的一种。人体从高气压环境迅速进入常压或低 气压环境,原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡,其中氮气在血液内溶解迟缓,从而引起气体栓塞 静脉性淤血venous hyperrmia(淤血):器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。 交叉性栓塞 crossed embolism有房间隔或室间隔缺损者,心腔内的栓子偶尔可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧心腔,再随动脉血流栓塞相应的分支。 气体栓塞(air embolish):大量空气迅速进入血液循环,原溶于血液内的气体迅速游离,形成气泡,阻塞心血管。 透明血栓 hyaline thrombi 即微循环纤维素血栓(fibrin thrombi),血栓主要由纤维素构成,多发生与微循环小血管内,只能在显微镜下见到,故又称微血栓。 四.炎症 变质(alteration):炎症局部组织发生变性和坏死称为变质。变质是致炎因子引起的损伤过程,是局部细胞、组织代谢、理化性质改变的形态学所见。 趋化作用(chemotaxis):是指白细胞向着化学刺激物作定向移动,移动的速度为每分钟5~20um。这些化学刺激物称为趋化因子(chemotactic agent)。 炎症介质(inflammatory mediator):急性炎症的血管扩张、通透性增加和白细胞渗出这些炎症反应主要是通过一系列化学因子的介导而实现的,这些化学因子称为化学介质或炎症介质。 假膜性炎(pseudomembranous inflammation):纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜,又称假膜性炎。 蜂窝织炎(phlegmonous inflammation):蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎,常发生于皮肤、肌肉和阑尾。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起。 浆液性炎serous inflammation以浆液渗出为主,好发于粘膜、浆膜和疏松结缔组织,可形成局部炎性水肿、水疱和积液。 脓肿 abscess 脓肿为限局性坏死,其主要特征是组织发生溶解性坏死,形成充满脓液的腔。脓肿常发生于皮下和内脏,主要由金黄色葡萄球菌引起。小脓肿可以吸收消散,较大的脓肿常需要切开排脓或穿刺抽脓。脓腔局部常由肉芽组织修复 溃疡(ulcer)皮肤、粘膜处的较深的坏死性缺损 窦道(sinus),瘘管(fistula):由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道,两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。 化脓性炎 suppurative or purulent inflammation 化脓性炎多由化脓菌感染所致,亦可由组织坏死继发感染产生。化脓性炎以中性粒细胞大量渗出,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。根据病因和发生部位的不同可分为表面化脓和积脓、蜂窝组织炎和脓肿。菌血症 bacteremia 细菌由局部病灶入血,血液中可查到细菌,但临床上没有全身中毒症状。一般发生在炎症的早期阶段 毒血症 toxemia 细菌产生的毒素或毒性代谢产物被吸收入血,临床上出现高热、寒战等全身中毒的症状,常伴有实质细胞变性或坏死。严重者出现中毒性休克。血培养找不到细菌。败血症 septicemia 毒性强的细菌入血,在血中大量繁殖并产生毒素,除有毒血症的临床表现外,还常出现皮肤和粘膜的多发性出血斑点,脾及全身淋巴结肿大等。血液中常可培养出病原菌。 脓毒败血症 pyemia 化脓菌所引起的败血症可进一步发展成脓毒败血症。除有败血症的表现 外,可出现多发性栓塞性脓肿,或称转移性脓肿。 肉芽肿性炎 granulomatous inflammation 以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎。慢性肉芽肿性炎常由于细菌感染、螺旋体感染、真菌和寄生虫感染、异物所致。 五.肿瘤 原位癌(carcinoma in situ):原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎*累及或累及上皮的全层(上皮内瘤变Ⅲ级)但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。原位癌是一种早期癌,因而早期发现和积极治疗,可防止其发展为浸润癌从而提高癌瘤的治愈率。 异型性(atypia):肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与发源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异形性,肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度。 恶病质 cachexia 表现为机体严重消瘦、虚弱、贫血和衰竭,可见于恶性肿瘤晚期、慢性消耗性疾病和长期营养不良。 非典型性增生(dyplasia):指拉生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性,但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大而浓染,核浆比例增大,核分裂可增多但多属正常核分裂像。细胞排列较乱,极向消失。 交界性肿瘤(borderline tumor):良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限,有些肿瘤的组织形态介乎二者之间,称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。外生性生长exophytic grouth良恶性肿瘤都可以。发生在体表、体腔或管道器官的表面,只向表面生长—良性。向表面生长,同时向内生长—恶性。 浸润性生长invasive为大多数恶性瘤的生长方式。瘤细胞侵入周围组织间隙,淋巴管或血管内。无包膜、界不清、固定、难切尽、易复发。 膨胀性生长expansive grouth为大多数良性瘤的生长方式。肿瘤体积逐渐增大,将四周组织推开或挤压。有完整包膜、界清、活动、易摘除、不易复发。 转移(metastasis):瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到他处而继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤。 种植性转移 trnscoelomic metastasis 体腔器官的恶性肿瘤波及浆膜时,肿瘤细胞脱落,种植到体腔器官的表面,形成转移瘤。种植性肿瘤多发生于腹腔器官,也可发生于胸腔、心包腔、蛛网膜下腔和关节腔。 副肿瘤综合症(paraneoplastic syndrome):由于肿瘤的产物(包括异位激素的产生)异常的免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等)或其他不明原因,可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变,出现相应的临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的而是通过上述途径间接引起,故称为副肿瘤综合症。 reed-sternberg cell:R-S细胞:典型的R-S细胞是一种直径20~50um或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形,胞浆丰富,稍嗜酸性或嗜碱性,细胞核圆形,呈双叶或多叶状,看起像双核或多核细胞。 六.心血管系统疾病 阿少夫小体(Aschoff body):纤维素样坏死,成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体,它可小到由数个细胞组成大到近1cm,以致眼观可见。呈球形、椭圆形或梭形。典型的风湿小体是风湿病的特征性病变,并 提示有风湿活动。此期约2~3个月。 绒毛心(cor villosum):当风湿性心包炎渗出以纤维素为主时,覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状,称为绒毛心(干性心包炎)。 冠心病coronary heart disease由于冠状动脉狭窄致心肌充血的心脏病。常见原因是冠状动脉粥样硬化。 心肌梗死myocardial infarction常见于冠心病。由于冠状动脉供中断,引起供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死,表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,可并发于心律失常、休克和心力衰竭,分为内心膜下梗死和透壁性梗死。 心绞痛(angina pectoris):急性、暂时性冠状A供血相对不足,心肌耗氧量大大增加,导致急性心肌短暂缺血, 以胸痛为特点的临床综合征。 七.呼吸系统疾病 肺肉质变(pulmonary carnification):主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少,其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物,则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织,称肺肉质变。 结核结节(tubercle):是在细胞免疫的基础上形成的,由上皮样细胞,郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。 矽肺silicosis是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病 隐性肺癌Occult Lung Cancer:指肺内无明显肿块,影像学检查阴性而痰细胞学检查癌细胞阳性,手术切除标本经病理学证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移 结核球(tuberculoma):是直径2~5cm,有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶 原发综合征(primary complex):肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征,X线呈哑铃状阴影,临床上症状和体征多不明显。 八.消化系统疾病 早期胃癌(early gastric carcinoma):癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌,判断早期胃癌的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移,而是其深度。 早期食管癌(early esophagus carcinoma)好发于食管中段,下段次之、上段较少。有隐伏型;糜烂型;斑块型;乳头型。镜下:病变较局限,仅累及粘膜层或粘膜下层,未侵及肌层,无淋巴结转移。 原发性肝癌(primary carcinoma of liver):单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个,其直径的总和在和在3cm以下,患者常无临床症状,而血清AFP阳性的原发性肝癌。槟榔肝(nutmeg liver):慢性肝淤血时,肝小叶中央区除淤血外,肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失,小叶外围肝细胞出现脂肪变,这种淤血和脂肪变的改变,在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹,形似槟榔 点状坏死(spotty necrosis):肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死,每个坏死灶仅累及1个至几个肝细胞。同时在该处伴有炎细胞浸润。 碎片状坏死(piecemeal necrosis):坏死的肝细胞呈带片状或灶状连接状,常见于肝小叶周边的肝细胞界板,该处肝细胞坏死、崩解,伴有炎性细胞浸润,称为碎片状坏死,常见于慢性肝炎。 继续阅读