上海部分疾病死亡率的变化对平均寿命的贡献

上海部分疾病死亡率的变化对平均寿命的贡献 ,,,,,, 学校代码:,,,,, 学 号:,,,,,,,,, 旦欠拳 硕士学位论文 (专业学位) 上海部分疾病死亡率的变化 对平均寿命的贡献 院系(所):坌茎里竺堂堕 专 业:坌茎里生 姓 名:塑 堕 指导教师: 完成日期: ,,,,年,,月,,日 复旦大学硕士学位论文 上海部分疾病死亡率的变化对平均寿命的贡献 中文摘要 与,,年代相比，,,,,年上海市居民的粗死亡率大幅下降，上海市居民 平均寿命大幅上升，上海市居民的疾病谱和死亡谱发生了明显变化。然而死 亡谱中的各类疾病在上海市居民平均寿命大幅上升的过程中所起到的作用 如何以及作用大小，即各类疾病死亡风险改变对上海市居民平均寿命趋势的? 贡献大小尚未明确。 本次研究收集了, , , ,年至, , , ,年间的上海市死亡登记报表资 料以及社会经济发展资料。参照,,,的三大类死亡原因(感染、妊娠疾病 和围生期疾病以及损伤中毒)的分类思想，本次 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 一方面考虑采取较粗的 疾病分类方法，尽可能地减少分类差异的影响，并选择死因分类在时间上较 为稳定的疾病作为分析对象，包括传染病、妊娠疾病及新生儿病(前述三类 疾病归为一类，简称感染类疾病)，肿瘤，脑血管病，损伤中毒及其他疾病。 其他疾病由于其疾病分类标准变化较大，不纳入本次分析。 在描述各类死因死亡率变化的基础上，应用死亡风险竞争理论和寿命表 技术定量分析各类疾病死亡风险改变对上海市居民平均寿命趋势的贡献，并 结合社会经济因素与平均寿命变化之间的相关程度分析结果，评估上海既往, 的公共卫生经验和得失。 主要结果 ,(死亡率变化情况 在, , , , ,年问，上海市区人群和郊县人群的感染类疾病 的粗死亡率和标,年至, , 化死亡率总体上呈比较明显的下降态势。市区女性感染类疾 病粗死亡率和标化死亡率的降幅高于市区男性。 上海市区人群的肿瘤粗死亡率和标化死亡率总体上呈上升态势，而标化 死亡率表现出下降态势，二者出现交叉。郊县情况与市区类似。郊县男性市 区男性肿瘤粗死亡率和标劳雎实谋浠冉鲜星悦飨裕枷啬行?肿瘤粗死亡率变化幅度较郊县女性明显。? 市区人群的伤害租死亡率和标化死亡率大约在,,年代之前均呈剧烈变 动态势，,,年代之后变动态势趋于平缓。郊县人群伤害粗死亡率和标化死 亡率表现为在一定范围内波动的态势。市区男性伤害粗死亡率变化幅度较市 区女性明显，标化死亡率的变化幅度表现相反;郊县男性伤害粗死亡率变化 幅度较郊县女性明显。 上海市区脑血管病粗死亡率总体上呈上升态势;而标化死亡率表现为在 , 复旦大学硕士学位论文 上毒部分疾病死亡率的变化对平均寿命的贡献 一定范围内波动，二者出现交叉。郊县人群脑血管病粗死亡率呈有波动的上 升态势，并与其标化死亡率交叉。市区女性脑血管病粗死亡率变化幅度较市 区男性明显，标化死亡率的变化幅度表现相反;郊县男性脑血管病粗死亡率 变化幅度较郊县女性明显。 ,(部分疾病死亡率变化对平均寿命的贡献? 市区人群平均寿命上升主要是由感染性疾病死亡率变化所贡献，而其他,类 非传染性疾病死亡率变化所引起的贡献较小。市区男性肿瘤死亡率变化对市 区男性平均寿命上升的贡献均是负面的。 郊县人群的平均寿命在,,,,年至,,,,间呈间断上升的。郊县男性伤害 和感染类疾病的死亡率变化对其平均寿命上升的贡献比较明显，郊县男性脑 血管病死亡率变化对郊县男性平均寿命上升的影响是负面的。郊县女性的伤 害、脑血管病和感染类疾病的死亡率变化对郊县女性平均寿命上升的影响较 明显。 ,(各类恶性肿瘤死亡率变化对平均寿命的贡献 ,,,,至,,,,年间，各类恶性肿瘤中，消化道恶性肿瘤对上海不同人群 平均寿命上升贡献明显，肺恶性肿瘤对 上海大多数人群平均寿命上升的贡献? 是负向的。其他恶性肿瘤在不同人群中的表现各有不同。 ,(部分疾病死亡率潜在变化对平均寿命的贡献 相对于,,,,年，在感染类疾病、伤害、肿瘤和脑血管病中，肿瘤死亡 率下降相同幅度所引起的平均寿命上升最多，脑血管病居次，伤害的贡献为 第三位，感染类疾病居末位。 ,(社会经济发展与平均寿命变化的相关分析 “平均每个教师负担学生数”与市区人群的平均寿命变化呈显著负相 关，而其他人群的平均寿命变化与有关教育发展水平指标相关性不显著。 “医疗机构总数”，“每万人医技人员数”和“每万人口医院床位数” 与市区人群的平均寿命变化正相关性显著，郊县人群的平均寿命变化仅与? “每万人口医院床位数(张)”呈显著正相关。 结论: ,(感染类疾病死亡率下降对上海市平均寿命贡献最明显，对这类疾病的控 制效果明显。 ,(肿瘤死亡率改变对人群寿命的负向贡献最明显，其中以肺恶性肿瘤最重 要，是今后上海市疾病控制的重点。 复旦大学硕士学位论文 上海部分疾病死亡率的变化对平均寿命的贡献 ,(控制脑血管病死亡对郊县人群寿命的上升贡献较大。 ,(死亡风险竞争分析结合寿命表分析有助于确定帮助公共卫生 规划 污水管网监理规划下载职业规划大学生职业规划个人职业规划职业规划论文 的切 实可行的平均寿命目标。 关键词:死亡风险竞争平均寿命死亡率?? , 复旦大学硕士学位论文 上海部分疾病死亡率的变化对平均寿命的贡献 ,,,,,,,,,,,, ,, ,, ,, ,,,,,仃,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,, ,,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,, ,, , ,,,’ ,,, ,,;,,,,,? ,，,,, ;,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,, ,,, ,, ,, ,，,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,;,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,(,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,; ,,,,,, ,,, ;,,,,,, , ,,,(,,,,,, ,,, ,,,;,,,,, ,,, ,,, ,,,, ,, ,, ,, ,,,,, ,, ,,,,,,,,。,,,, ,,,,,;,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,, ,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,, ;,,,, ,,,,,, ,,, ,,, ,,;, ,,,, ;,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,, ,, ,, ,, ,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,;,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,? ,,,, ,,,,, ,,, ;,,,,;,,, ,,,,, ,,,, ,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,, , ,,, ,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,, ,,,, ,, ,,,，,—,;,,,,,; ,,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,, ,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,(,;;,,,,,, ,, ,,,’, ,,,,;,,,, ,, ,,,,, ;,,,,, ;,,,,,,,;,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,(,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,,,;,,,,, ,,,,,,,,，,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,， ;,,,,,; ,,,,;,,,,,,;,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,,,)，,,,, ,,,,,,, ;,,,,,,,;,,,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,, ,, ;,,,,,, ,,,? ,,,,;,,,,, ,,,,,,,,，,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, , ,,,;,,,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,;,,,,, ,,,,,(,,,,,， ,,,,,,,, ,,, ;,,,,,,,,,;,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,;,,,,, ,, ,,,, ,,,,, ,,, ,, ,,,,, ,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,, ;,,,,,(,,,,, ,, ,,,;,,,,,,, ,, , 复旦大学硕士学位论文 上海部分疾病死亡率的变化对平均寿命的贡献 ,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,,。,,, ,,,,,, ,, ;,,,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,, ,,,,, ,,;,,,？,, ,,, ,,,, ,,,,,,, ,, ？,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ;,,,,,,,,,,,, ,，,,, ,, ,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,, ,,,, ,, ,,, ,,,, ,, ,, ,, ,,,, ,,,, ,，,,,,,, ,,,,,(,,,,,,,;, ,,,,,,,, ,, ,,,,,,,, ,, ,,,, ,,,? 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,,, ,,, ,,,,,,, ,, ,,,,;,,,,, ,,,,, ,,, ,, ,,,,,,, ,,,,;,( ,(,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,,,, ,,,,, ,,, ;,,,,, , ,,,,,,,, ;,, ,,,,,,,,, ,, ,, ,, ,,,,,，,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,;, ,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,,,(,,,,, ,,,,, ,, ,, ,,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,, ;,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,(,,,,,,, ,, ;,,,,,,,,,;,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,, ;,,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,, ,, ,, ,, ,,,,, ,,, ,,, ,,,,,, ,(,,,,,;,,,,, ,, ,,,,,, ,, ;,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,, ,, ,,,, ,,,,,? ,,,,,, ,,,, ,,,, ,, ,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,;,,,,, ,, ,, ,, ,,,,, ,,, ,,,,,; ,,,,,, ,,,,,,,,( ,,, ,,,,,:;,,,,,,,, ,,,,, ,,,, ,,,,;,,,;, ,, ,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,? , 复旦大学硕士学位论文 上海部分疾 言 公共卫生事业的目标是降低人群发病，减病死亡率的变化对平均寿命的贡献 前 少人群死亡，延长人群寿命。 上海市作为中国最发达的大城市，在过去的,,年里取得了举世瞩目的公共 卫生成就。与,,年代的最高死亡水平年相比，,,,,年上海市居民的粗死 亡率下降幅度超过,,,。上海市居民的疾病谱和死亡谱发生了明显变化。? 急性传染病发病得到有效控制，较,,年代下降,,,以上。急性传染病死亡 率显著下降，传染病的死亡顺位从,,、,,年代的第一位下降为目前的第七 位，取而代之的是慢性非传染性疾病，包括心脑血管病、肿瘤、呼吸系病等。 ,,,,年居民平均寿命男性为,,(,,岁，女性为,,(,,岁，分别较历史最低年 份(,,,,年，男性,,(,，女性,,(,)上升,,(,,,和,,(,,,，接近发达国 家水平。 然而各类死亡原因在上海市居民平均寿命大幅上升的过程中所起 到的作用如何以及作用大小，即各类死亡原因所引起的死亡风险改变对上海 市居民平均寿命趋势的贡献大小尚未明确。 人口寿命变化趋势一直是相关学者们关注的问题。著名英国人口学者 ,,, ,,,,,,等人应用线性回归方法，综合分析了近,,,年世界范围内的预期? 寿命数据以及既往研究结果，否定了预期寿命已至极限的观点，认为人类预 期寿命将持续上升;预期寿命趋势的预测须以死亡率变化的测算为基础，兼 顾不同发达水平所引起的差异作用【,】。流行病学家,,,,等人更早地应用了寿 命表方法开展疾病死亡率对平均预期寿命影响的评估和研究，并应用其研究 结果预测平均期望寿命的趋势。,,,,的方法是在蒋氏寿命表的基础上，应用 死亡风险竞争方法的思想，用年龄别疾病别死亡率的改变程度而非全部去 除，对相应的死亡概率作出调整，从而将平均预期寿命的改变分解成不同疾 病的贡献，并在此基础上研究死亡率变化与平均预期寿命变化之间的关系 〔,,,,。,,,,,等人应用类似的方法 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 了大气污染所造成的平均期望寿命的影? 响【,,。,,,,,等人提出同时去除,种或,种以上的死因所引起的效应(预期 寿命变化)大于分别去除相应死因所引起的效应之和【”。 寿命表方法表明平均预期寿命的计算是以人群死亡率为基础的‘,,〔,,，因 而理论上可以通过评估死亡率的变化来评估平均预期寿命的变化，考察死亡 率与平均期望寿命之间的关系。评估死亡率对平均预期寿命的影响可以通过 评估和研究死亡率变化和平均预期寿命变化的关系来预测未来平均预期寿 ,, 复旦大学硕士学位论文 上海 部分疾病死亡率的变化对平均寿命的贡献 命，或者评估未来死亡率的可能变化对平均预期寿命变化的影响。国内对于 死亡率对人群预期寿命影响的研究方法以去死因寿命分析方法为主【,】【, ,】【,,】。 国内对去死因寿命表方法的应用停留在研究去除某种疾病全部死亡对人群 预期寿命的影响，未见依据疾病实际死亡情况开展研究;去除某种疾病全部 死亡对人群预期寿命的影响仅能理想化地评价某种疾病对人群平均寿命的? 影响，并不能反映某种疾病死亡情况的实际变化对人群期望寿命的影响，其 理想化的结果对规划制订以及资源分配等决策问题的现实指导意义相对局 限。应用死亡风险竞争和寿命表方法，研究人群的实际死亡变化情况对人群 期望寿命的影响，可以估计人群期望寿命的可能变化，从而为制订社会发展 规划和疾病控制规划的切实可行的目标以及解决卫生资源优先配置问题提 供科学依据。 上海在过去的,,年里取得了举世瞩目的公共卫生成就的同时，也获得 了大量的公共卫生事业方面的经验和教训。本次研究在收集上海历年死亡率 资料、人口资料以及社会发展资料的基础上，描述部分疾病死亡率变化情况， 并应用寿命表方法结合死亡风险竞争理论，定量地评估上海市既往部分疾病? 死亡率的变化对平均寿命(,岁组平均期望寿命)变化的贡献，同时定量地 估计未来部分疾病死亡率的潜在变化对平均寿命的影响，并试图通过描述上 海社会经济环境的变化与人群期望寿命变化之间的关系，间接地评价过去 ,,年的公共卫生策略的得失，为制订科学客观的公共卫生策略以进一步提 高预期寿命、取得更大的成就提供科学依据。? 复 料 ,(死旦大学硕士学位论文 上海部分疾病死亡率的变化对平均寿命的贡献 资亡资料 本次分析所采用的地区别、性别及疾病别的死亡资料来自于上海市死亡 登记系统的死亡报表，其中，市区资料始于,,,,年，郊县资料始于,,,,年， 均止于,,,,年。死亡者的户口属性为上海户籍。? ,,,,年上海市死亡登记系统在当时的,,个市区(黄浦、南市、卢湾、 徐汇、长宁、静安、普陀、闸北、杨浦)全面开展。建立了统计报表制度， 形成市、区两级统计网。,,,,—,,,,年主要由公安部门提供死亡资料，尚有 一部分由上海的慈善机构等收尸单位提供因贫病而死亡的露尸数，其中包括 外地及临时户口。,,,,年开始全部由公安部门提供本市户籍死亡 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 单， 初步建立死亡登记的管理系统。死因调查工作有街道医院医生执行。,,年 代初，作为上海市死亡登记的系统管理政策基础一殡葬火化制度在市区全面 实施。 ,,,,年死亡登记系统扩展至农村地区，形成市、县、乡、村的人口死亡 四级统计网。死亡报告单由公安部门提供。乡村死因调查工作由乡村医生担 任。,,年代在全市范围内实施殡葬火化制度。,,,,年建立和实施医院婴儿 死亡报告制度和婴儿死亡漏报检查制度，以控制婴儿死亡漏报。,,,,年市? 区婴儿死亡漏报率为,,(,,,，,,,,年为,(,,,，,,,,年以后始终低于,(,,。 ,,,,年全市范围内的死亡登记系统调整为市、区、县、街道(乡)三级 统计网。死因调查工作主要由街道(乡)医院防保组担任。 由于时间跨度较大，不同时期的疾病分类标准和方法不同，这是本次分 析难以克服的问题。,,,,年以前，未采用国际疾病分类标准和编码方法， 主要采用的是国内卫生部分类标准，报表类目总数随时期变化较频繁(见表 ,)，死亡登记数据管理以报表管理为基础，不强调基于“根本死亡原因”的 多死因模式。,,,,年以后，采用国际疾病分类标准(，,,(,和，,,(,,)和 编码方法，并采用以国际死亡医学证明 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 的核心内容为基础的死亡医学证明 书，死亡登记数据管理以个案的 “根本死亡原因”登记为基础，强调多死因 登记模式(,”。? 鉴于上述情况，为了减少不同时期疾病分类差异对数据可比性带来的影 响，参照,,,的三大类死亡原因(感染、妊娠疾病和围生期疾病以及损伤 中毒)的分类思想，本次分析一方面考虑采取较粗的疾病分类方法，尽可能 地减少分类差异的影响，并选择死因分类在时间上较为稳定的疾病作为分析 对象，包括传染病、妊娠疾病及新生儿病(前述三类疾病归为一类，简称感 染类疾病)，肿瘤，脑血管病，损伤中毒及其他疾病。其他疾病由于其疾病 复旦大学硕士学位论文 上海部分疾病死亡率的变化对平均寿命的贡献 分类标准变化较大，不纳入本次分析‘,,)。 严格来讲，伤害作为一类死亡原因，属于与疾病完全不同的范畴，但为 方便起见，本次研究将其作为一类疾病来研究。 表, 上海市死亡登记报表.