实训八 婴儿灌肠技术
【实训目标】
1.知识目标：婴儿灌肠的目的
2.技能目标: 灌肠技术的操作步骤及注意事项
3.素质目标: 仪表端庄，举止行为规范，恪守职业道德规范
【情景导入】
强强，3岁2个月，因“咳嗽2天、发热1天，入院。测体温40℃，医嘱：给予28℃生理盐水200ml灌肠。
【相关理论】
1.定义 灌肠技术是将一定量的液体或药物通过肛管由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患儿清洁肠道或由肠道供给药物，达到排便、排气，缓解症状、药物直接在肠道吸收治疗疾病为目的的技术。
2.目的
（1）刺激肠蠕动，解除便秘，排除肠内积气、积便。
（2）清洁肠道，为手术、检查做准备。
（3）为高热患儿降温。
3.适应证
（1）软化和清除粪便，排除肠内积气。
（2）清洁肠道为手术，检查作准备。
（3）为高热患儿降温。
4.禁忌证
（1）急腹症、消化道出血和各种严重疾病晚期病人禁用大量不保留灌肠。
（2）灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时进行处理。
【实训流程及要点】
婴儿灌肠技术操作流程及要点
步骤
操作流程及要点
注意事项
健康宣教
评估
1.评估患儿的年龄、病情、排便习惯及合作程度
2.评估患儿肛周皮肤、黏膜情况
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
环境
1.安静安全整洁，温湿度适宜
2. 关闭门窗，调节病室温度24℃～25℃以上，拉床边隔帘
护士
服装整洁、修剪指甲
洗手、戴口罩
患者
了解灌肠的目的及过程
用物
治疗盘内：合适型号的肛管一根、灌肠筒一个、弯盘一个、凡士林盒一盒、无菌纺纱两块（棉签一包）、卫生纸数块、持物钳一把、量杯一个、水温计一个，另备橡胶单（或一次性看护垫）一块，治疗巾一块，便盆一个，清洁手套一副，配制好的灌肠液适量，温度为39～41℃
实施
核对医嘱，携用物至患儿床旁
若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理
核对解释
向患儿、家长解释灌肠目的及过程，取得配合。
协助患儿取体位
协助患儿取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部或解开尿裤，臀部移向床沿。不能自我控制排便的患儿可取仰卧位，臀下垫便盆
垫橡胶单与治疗巾于臀下（或一次性看护垫），弯盘置臀部旁边，备纱布或卫生纸放在垫巾上（见图8-1）
将灌肠液倒入灌肠筒内，挂在输液架上
筒内液面高于肛门约40～60cm。排气，关上调节夹，（图8-2）橡胶管前端置于弯盘内。
肛管以凡士林润滑肛管前端，（图8-4）将导管前端轻轻插入直肠
一手垫卫生纸分开患儿肛门，另一手将导管前端轻轻插入直肠2.5-4cm，（图8-3）打开调节器，使液体缓缓流入
观察患儿一般状况
嘱患儿深吸气
当灌肠桶内液体流尽，夹闭导管，轻轻拔出
嘱患儿尽量保留5-10min再排便，若患儿不能配合，护士可轻轻夹紧患儿两侧臀部数分钟
协助患儿排便，擦净臀部
整理洗手
观察
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
评价
图8-1
图8-2
（图8-3）
（图8-4）
婴儿灌肠技术 评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值
技 术 实 施 要 点
评 分 等 级
存在问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估 （15分）
8
1.评估患儿的年龄、病情、排便习惯及合作程度
2.评估患儿肛周皮肤、黏膜情况
8
6
4
3
2
7
告知患儿家长操作目的，向其解释，取得配合；
7
6
5
3
1
2、操作步骤 （65分）
5
备齐用物
5
4
3
2
1
15
核对解释，携用物至患儿床旁
15
12
9
6
3
5
协助患儿取体位
15
12
9
6
3
5
垫橡胶单与治疗巾
5
4
3
2
1
5
将灌肠液倒入灌肠筒内，挂在输液架上
5
4
3
2
1
15
导管前端轻轻插入直肠，开始灌肠
15
12
9
6
3
10
夹闭导管，轻轻拔出
10
8
6
4
2
5
协助患儿排便
5
4
3
2
1
3、整理用物（10分）
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
4、提问(1～2个问题)
5
5
4
3
2
1
5、总分
注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。
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