围绝经期保健与生殖健康状况调查及对策

围绝经期保健与生殖健康状况调查及对策 ChineseMedicalScience&Health?临床研究?No.4Aug,2005?61? 围绝经期保健与生殖健康状况调查及对策 杨文关莉茹崔红张文洁 济南军区青岛第一疗养院山东济南266071 1994年4月WHO给生殖健康定义为:在生命所有阶段 的生殖和过程中的身体,心理和社会适应的完好状态.而不 仅仅是没有疾病和虚弱.1999年9月开罗会议后.生殖健康 的策略从以往多注重于生育期母儿健康方面.转向围绝经期 的生殖健康问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 .许多发展中国家纷纷采取不同途径关心围 绝经期的生殖健康问题.正如WHONakajima指出的:"我们 的目的不单纯是关心她们的疾病问题,还应该使她们以后能 在更高的生活质量中度过." 1.资料与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.1一般资料 围绝经期是指从接近绝经时出现的卵巢功能紊乱至绝 经后1年内的一段时间.在这一时期内.妇女可能面临着生 命中的一个较大转变.特别是卵巢功能的终止.对部分妇女 会引发许多心理和病理方面的问题.严重时会造成家庭不和 等社会问题.全面认识和对待围绝经期.建立系统的观察和 检查项目及处理对策.生殖健康工作者必须积极进行生殖健 康的宣传教育,鼓励积极防病,使之平安地度过这一时期,同 时也是妇产科医师面临的新课题.由于卵巢功能的衰退.雌 激素水平逐渐低落,受其影响的靶器官,靶组织.不再局限于 生殖系统.而几乎遍及全身的各个系统.如植物系统,脑神经 细胞原,心血管系统,泌尿系统,骨骼,皮肤,乳腺等,都可能 发生变化,可出现潮热,多汗,月经紊乱,失眠,反复发作性泌 尿系统感染等,远期主要为骨质疏松,老年性痴呆,胆固醇代 谢异常,性欲减退等.称为围绝经期综合征.卵巢激素下降的 速度,人体对激素变化的适应程度等可决定上述症状的轻重 程度. 1.2方法 对围绝经期的认识,大多数为围绝经期妇女仅限于对自 觉症状的体验,很少了解和知晓此类症状出现的原因.治疗 方法,更缺乏来自生殖健康工作者的指导,监护和主动宣教. 现将我院妇产科自1998年10月一2005年5月年间5580例 围绝经期妇女生殖健康状况的 调查报告 行政管理关于调查报告关于XX公司的财务调查报告关于学校食堂的调查报告关于大米市场调查报告关于水资源调查报告 如下.见表1.表2. 衰1 表3. 衰3?笼旺啊体 2.讨论 从以上调查报告中不难看出.在被调查的围绝经期妇女 中,对相关知识的知晓度(16.4o%)和告知度(35-31%)都很低. 尤其是16.40%的所谓知晓者的相关知识获得的途径中由非 专业的同事,朋友及媒体广告所得占9.85%.这就很难确定她 们所获知识的科学性.对这部分患者.我们的担忧更大.这种 非科学的,一知半解的,单纯模仿的治疗方法.完全违背了围 绝经期HRT治疗"个性化用药"的原则.如果得不到及时的 指导和纠正,极易造成治疗失误和不应出现的副作用.调查 中还了解到,围绝经期妇女对获得生殖健康相关知识十分迫 切,表明了生殖健康工作者在此类人群中工作的必要性. 3.对策 生殖健康工作者应如何开展围绝经期的生殖保健工作. 以提高围绝经期妇女的生活质量.我们认为应主要从以下几 方面入手. 3.1学习和掌握围绝经期及生殖健康的相关知识和工作 程序,但同时应了解,需要医疗干预的仅为其中的少数人. 3.2除医疗干预外,更应从心理上给予关心和指导.必要 时可做心理咨询和治疗 3.3明确医疗干预(尤其是HRT)的个性化原则,晓以利 弊,充分尊重病人的自主选择权. 3.4加强围绝经期生殖健康知识的宣教.协助围绝经期 妇女制定生殖健康的策略(体检时间,体检项目,体检结果评 估,医疗干预意见及随访方法). 通过对5580例围绝经期妇女生殖健康状况的调查和相 关对策的推行.我院妇产科门诊已基本形成对该期妇女有计 划,有针对性的规范化管理.建立健康档案.随访 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和生殖 健康指导制度,以期最大限度地降低围绝经期发病率,最大 程度地提高其生活质量,给妇女生殖健康以更大的保证.我 们的调查,对推行生殖健康对策后的情况尚欠反馈资料.待 以后继续进行. 3.5围绝经期生殖健康门诊工作程序 衰2一般期生麓健康相关闩聃查 ? 62?中华医掌与健康?临床研究?2005年8月第4期 3.5.1围绝经期生殖健康知识宣教:多媒体一对一咨询, 随访. 3.5.2体检项目:(1)一般体检;(2)妇科检查:宫颈涂片, (HPV检测1必要时做阴道镜及组织活检.建议推行TBS诊断 系统;(3)盆腔(阴道)B超:探查子宫及附件(注意子宫内膜厚 度);(4)血生化检查:血脂,血糖,肝肾功能,钙,磷含量等. 复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜69例疗效观察 杨耀民河南省舞阳博爱医院462400 【摘要】目的:过敏性紫癜为小儿常见病之一.缩短疗程,避免复发,防止并发症,同 时避免长期应用糖皮质激素带来的副 作用.探索一种安全可靠的药物是控制本病的关键.方法:2002年至2005年4月,我院共收治小儿过敏性紫癜患者120例,均 按1990年美国风湿病协会制定的分类诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,确诊.对照组51例,观察组69例,其中观察组在常规治疗同时加用复方丹参 注射液.结果:观察组治愈66例(95.65%),好转3例(4.35%),对照组治愈32例(62.75%),好转19例(37.25%),两组相比<0.05). 结论:复方丹参注射液由丹参,降香组成,有扩张血管,增加毛细血管流量,抗凝血,调节免疫作用,用于治疗小儿过敏性紫癜, 可缩短疗程,防止并发症.避免复发,是一种安全可靠值得临床推广的药物. 【关键词】复方丹参注射液小儿过敏性紫癜 过敏性紫癜是儿科临床常见的出血性疾病之一,我院儿 科自2002年至2005年4月.共收治过敏性紫癜患儿120 例.均按1990年美国风湿病协会制订的过敏性紫癜分类诊 断标准进行确诊诊断.其中69例用复方丹参注射液治疗,取 得了满意的疗效.现报告如下. 1.资料与方法 1.1一般资料 对照组:51例d~Jl,中,男30例,女21例,年龄3—12.5 岁.单纯皮肤型25例.伴腹部症状12例,关节症状10例,肾 损害2例.心脏损害2例. 观察组:69例小儿中,男41例,女28例,年龄2.5—12 岁.病程3d一3个月,单纯皮肤型33例,伴消化道症状16例, 关节症状l1例.伴肾脏损害6例,心脏损害3例. 对照组和观察组起病年龄,性别,病程无明显差异,均男 多于女,学龄儿童多见,易发于冬春季. l2方法对照组采用常规方法,应用糖皮质激素抗过 敏.改变毛细血管脆性及对症治疗,观察组在以上治疗的基 础上用复方丹参注射液0.5一lml(kg.d)DIA.5%葡萄糖注射液 10o-200ml内1/d.疗程7—14d. 1.3统计学处理方法用x2检验 2.结果 2.1疗效判断(1)痊愈:治疗14d,皮肤紫癜消失,关节 肿疼消失,尿常规正常,大便潜血试验(一).(2)好转:治疗14d 皮肤紫癜消失或大部分消退,关节症状好转.尿中红细胞及 尿蛋白明显减少,消化道出血明显减少.(3)无效:治疗>14d, 上述症状与入院时比较无明显改善或改善极少. 2.2观察组治疗后l一3d紫癜缓解,7-14d内全部消退. 消化道出血1—3d停止,腹疼消失.同时未与其它止血剂合 用.关节肿疼于2—4d消失.伴肾损害的6例于10—14d血尿, 蛋白尿消失.心脏损害3例,2例3周内恢复,l例4周内恢 复.观察组:治愈66例(95.65%),好转3例(4.35%).对照组治 愈32例(62.75%).好转19例(37.25.两组治愈率差异有显 着性<0.05). 3.讨论 过敏性紫癜是小儿多发病,常见病之一.是急性无菌性 毛细血管炎症为主的变态反应性疾病.往往造成多个脏器病 变.除皮肤紫癜外常伴有腹痛,关节肿痛,肾脏损害及心脏和 脑受累.资料证明.过敏性紫癜小儿早期有毛细血管血流缓 慢及血栓形成倾向.血液存在明显的高粘滞血症改变.而在 毛细血管水肿的情况下.管腔变细.导致肠粘膜毛细血管出 血.肾损害.关节,心脏等改变.而复方丹参注射液是由丹参, 降香两种主要成份组成.具有明显的扩张毛细血管.增加毛 细血管血流量的作用.同时有免疫调节和抗凝血作用.从而 起到防止红细胞凝聚,抑制血栓形成,改善血流疏通微循环 的作用.用于治疗过敏性紫癜时起到缓解症状.增加皮肤,肠 粘膜,关节,肾脏,心脏血流量的效果.本组疗效观察显示,复 方丹参注射液治疗过敏性紫癜疗效明显作用快.对减少防止 并发症,缩短疗程,避免复发均有较好的作用,避免了长期应 用糖皮质激素带来的副作用,是一种安全可靠,值得临床推 广的药物. 作者简介:杨耀民,男,主治医师. 参考文献 1.杨锡强,易着文,等.第六版.全国高等学校教材.儿科.2004:209. 2.王同深.等.过敏性紫癜患儿血液流变学改变.中华儿科杂志. 1997,35(2):1O1