血管紧张素-醛固酮系统的变化

血管紧张素-醛固酮系统的变化 血管紧张素-醛固酮系统的变化 第20卷第6期 2006年11月 常熟理工学院 JournalofChangshuInstituteofTechnology Vo1.20No.6 Nov.2OO6 不同分娩方式新生儿脐血肾素一血管紧张素一醛固酮系统的变化 张然,周炯英,马云宝 (1.常熟理工学院生物与食品 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 系;2.常熟市第二人民医院,江苏常熟215500) 摘要:研究了不同分娩方式对新生儿脐血肾素一血管紧张素一醛固酮(RAS)系统的影响.采用 放射免疫法检测了阴道分娩组(31例),择期剖宫产组(37例)的脐血血浆肾素(PRA),血管紧张素 (A?)和醛固酮(Aid)水平.结果表明:择期剖宫产组新生儿脐血PRA明显高于阴道分娩组(P< 0.05),脐血AII,Aid明显低于阴道分娩组(P<0.05). 关键词:分娩方式;脐血;肾素一血管紧张素一醛固酮系统 中图分类号:R446.62文献标识码:A文章编号:1008—2794(2006)06—0060—03 目前已发现不同分娩方式可影响新生儿脐血补体系统和体液免疫水平,PH值,血清心激酶,甲状腺激 素,胃泌素水平等等,而其对新生儿脐血的肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAS)的影响,国内外罕见报道, 本文分别检测择期剖宫产和阴道分娩的新生儿脐血血浆肾素活性(PRA),血管紧张素?(A?),醛固酮 (Aid)水平,旨在探讨不同分娩方式对新生儿RAS系统的影响. 1资料与方法 1.1对象和分组 随机选择于2004年11月至2005年8月在常熟市妇幼保健医院产科出生的足月新生儿(2500g<出生 体重<4000g)71例(阴道分娩34例,择期剖宫产37例),胎龄均在37—42周之问,产妇年龄均在22—31 岁,均为单胎第一产,所有病例均无任何内外科及产科并发症. 1.2样本采集和测定 于胎盘娩出后抽取胎盘端静脉血5ml,0.5小时内经2000r/min低温(4~C)离心,分离出血浆,置一20? 冰箱保存待测.采用放射免疫法检测血浆PRA,AII,Aid,药盒由北方生化公司提供,所有标本检测均在同 一 实验室内完成,一次解冻,同批测试. 1.3统计学处理 各组数据以?s表示,采用SPSS统计软件进行t检验. 收稿日期:2006—06一O1 基金项目:江苏省计生委基金资助项目(JS一2004一O1,) 作者简介:张然(1973一).女,江苏徐州人,常熟理工学院生物与食品工程系讲师.硕士.主要从事孕产妇营养方面的 研究. 第6期张然,周炯英,马云宝:不同分娩方式新生儿脐血肾素一血管紧张素一醛固酮系统的变化6l 注:与阴道分娩相比,P<0.05,P<0.Ol 2结果 7l例新生儿中择期剖宫产组脐血AI水平明显高于阴道分娩组(P<0.05),A?水平明显低于阴道分娩 组(P<0.05),Ald水平显着低于阴道分娩组(P<0.01). 3讨论 RAS是一种激素内分泌系统,在心血管功能调节,水盐平衡调节中起重要作用,新近研究…认为RAS不 仅存在于血循环内分泌系统,同时也存在于心,脑,肾脏,肾上腺,胎盘,子宫,卵巢,睾丸等组织器官中,以旁 分泌和自分泌方式起作用.胎盘中的RAS主要的生理学作用有:调节子宫,胎盘血管阻力和血流量,促进子 宫内膜膜化,血管生成,前列腺素的释放,及刺激胎盘组织的内分泌功能等. 正常情况下,AngI,AnglI,Aid不能通过胎盘屏障,实验表明正常孕母血浆AngI,Ang1I,Aid浓度 与脐血中相应激素浓度无相关性.本文结果表明:择期剖宫产组脐血Ang1I,Aid水平显着低于阴道分娩组, 而脐血AngI水平显着高于阴道分娩组.推测阴道分娩组脐血Ang1I水平的增高是胎儿一胎盘单位所产生 的Ang1I发生变化的结果,Ang1I是一种强有力的刺激物,能引起Aid的产生又能抑制肾素的释放,本文中阴 道分娩驵脐血Ald水平的增高和AngI水平的降低可能是Ang?增加的反映. 胎儿一胎盘单位产生的AngII发生变化的原因可能是在分娩发动过程中,缺血,缺氧状态刺激胎儿主动 脉体和颈动脉窦化学感受器,使交感神经兴奋,肾小球旁细胞,.肾上腺髓质分泌肾素增加,通过血管紧张素转 换酶的作用使Ang?增加,升高的Ang1I促使Ald分泌,从而引起Aid水平的增高.胎盘中存在独立的RAS, 可双向调节胎盘血流量,并调节激素合成功能,对维持正常妊娠起重要作用,然而分娩发动对其影响的机制 尚不清楚. 有专家推测妊娠状态下胎儿胎盘血循环将同非妊娠状态下的肺血循环一样成为AngI向Ang?转变 的重要部位,在本研究中,这种推测也能成立. 当机体处于应激状态时,RAS系统可被过度激活,检测血浆RAS功能状态可以反 应机体应激反应的程 度.本文结果提示分娩发动时胎儿一胎盘单位在应激状态下可以通过RAS系统调节机体,表现为AngII水 平显着升高,从而维持心血管系统,肾脏的动力学水平与电解质的稳定,择期剖宫产虽然也存在麻醉及手术 操作等刺激,但其程度没有分娩发动这一过程剧烈,胎儿一胎盘单位的RAS系统变化相对较小. 本研究提示新生儿RAS系统已发育完善,在应激状态下可做出相应调节以维持机体代谢和内稳态平 衡.Cooper等研究发现妊娠6周开始有Ang1I1型受体(ATlR)mRNA的转录,孕l0周可发现胞浆和胞膜 部位AT1R蛋白的存在,进一步研究分娩发动时AT1R的改变有助于明确胎盘RAS系统激活的机制和意义. 参考文献: [1]NielsenAH,SchausetrKH,PoulsenK.Currenttopic:theuteroplacentalrennin—angiotesinsysten[j].Placenta,2000.21(2): 468—474. [2]余秀琼,吴庆玲,陈运贞.妊高征患者肾素,血管紧张素,醛固酮和心钠素水平的研究[J].重庆医科大学,1997,22 (2):140—142. [3]王雁.胎盘肾素一血管紧张素系统与妊娠[J].国外医学妇产科学分册,2004,(31):91,93. [4]CooperAC,RobinsonG,VinsonGP,eta1.Thelocalixationandexpressionoftherennin—angiotensinsysteminthehumanpla— 62常熟理工学院2006钷 ~entathroughoutpregnancy[J].Placenta.1999,20(5):467—474 Studyonthelevelofrennin inthecordbloodofnewborn ZHANGRnn —— angiotensin——aldosteronesystem withcaesareansectionandvaginaldelivery , ZHOb.1ong—ying.,MAYun—bao (1,Dept.ofBiologicalandFoodScienceEngineering,ChangshuInstituteofTechnology,Changshu215500,China; 2.ChangshuNo.2People~Hospital,Changshu215500,China) Abstract:Theobjectisinvestigatedthelevelsofrennin—angiotensin— aldosteronesystem(RAS)inthecordblood ofnewbornwithcesareansectionandvaginaldelivery.ThelevelsofPlasmarenninactivity(PRA),Angiotensin? (A ?)andAlelosterone(Aid)weremeasuredbyradiommunoassayinthecesareansectiongroup(n=31)andva— ginaldeliverygroup(n=37).TheResultsshowthatInthecesareansectiongroup,thelevelofPRAandAidwere markedlyhigherandthelevelofAIIandAidwasmardedlylowerthanthoseinvaginaldelivery.Itconcludedthat ThelevelofRASinnewbornsareinflucedbydeliverypattern. Keywords:deliverypattern;cordblood;rennin——angiotensin——aldosteronesystem (上接52页) PreparationAndCharacterizationOfHigh——efficient Low——foamingPenetratingAgent LUXue—liang,ZENGXiao-jun,LUOXiao—qing (Dept.ofChemistry&MaterialEngineering,ChangshuInstituteofTechnology,Changshu215500.China) Abstract:ThepaperstatesthemethodofthepreparationofthehJigh—efficientlow— foamingpenetratingagent, throughthestudyofprepanngprincipleandfabricwettingmechanism.Penetratingpoweran dalkali—resistanceof mainpenetratingagentswerecompared.Therelationshipbetweenconcentrationsandinterf acialtensionofhigh—eL ficientlow— foamingpenetratingagentandquickpenetratingagentTwasdiscussed.Thepenetratingpow erofhigh — efficientlow—foamingpenetratingagent,quickpenetratingagentT,AEO一 9,alcoholpolyoxyalkyleneether phosphatewerecompared,indifferentconcentrations, temperaturesandalkalineconditions.Thefoamypowerof high—efficientlow—foamingpenetratingagent, quickpenetratingagentT,AEO一9,alcoholpolyoxyalkyleneether phosphatewerecompared.inindoortemperature.Itisprovesthatthepenetratingisahigheffic ientandlow—foa. mingpenetratingagent,thepenetratingpowerachieves2.98s,alkali— resistancereaches110g/L.foamypowerat. tains0.98. Keywords:penetratingagent;low—foaming;formulation