清热解毒

第四节清热解毒药【教学内容】掌握：银花、连翘、板蓝根、大青叶、蒲公英、射干、蚤休、白头翁、鱼腥草、贯众熟悉：青黛、穿心莲、土茯苓、山豆根、马齿苋、鸦胆子、红藤、败酱、白花蛇舌草概述凡功能清热邪、解热毒，适用于各种热毒病症的药物，就叫清热解毒药。毒：内脏热毒、外科热毒、毒蛇咬伤热毒病症主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等，由于火热痈盛、郁结成毒的病症。本节药物都能清热解毒，但由于各药性能不同，所以在应用上又各有特长，在应用于时必须作适当的选择与配伍。若热毒在血分，可与凉血药配合应用；火热炽盛，可与泻火药配合应用；挟湿者，可与燥湿药配合应用。金银花《名医别录》【药用】本品为忍冬科植物忍冬的花蕾。金银花（floslonicerae）【药性】甘，寒。入肺、胃、心、脾经。【功效】清热解毒。【功效主治】外感风热或风温病初起；暑热；外疡内痈；热毒泻痢清热解毒主治功效金银花之配伍配合连翘、牛蒡子、薄荷同用，既清气分热，又能清血分热，且在清热之中又有轻微宣散之功，能治外感风热或温病初起的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 症未解、里热又盛的病症。配伍蒲公英、地丁草、连翘、丹皮、赤芍，用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。以银花炒炭，合黄芩、黄连、白芍、马齿苋，用于热毒引起的泻痢便血（粪便中夹有黏液和血液）。金银花【处方用名】1、金银花、双花、银花（生用，清热解毒）2、银花炭（炒炭，治血痢便血）【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。金银花【方剂举例】银翘散《温病条辨》：金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹叶、桔梗、甘草、芦根。治风温初起。金银花【附药】1.忍冬藤：药用茎。功用与金银花相似，又能通络，可治风湿痛。一般用量五钱至一两，煎服。2.忍冬叶：药用叶。功用与金银花相似。一般用量为五钱至一两，煎服。3.银花子：药用果实。性凉。功能解毒止痢。治热毒肿疮、痢疾等。一般用量三钱至四钱，煎服。在麻疹恢复期，余热未清，可用银花子九钱，焙干，研细，拌白糖适量，每天三钱，分二次服，连服三钱。4.金银花露：系将金银花加水蒸馏制成。有清热解暑的作用，可治疗小儿热疖、痱子等症，亦可作夏天饮料。忍冬的叶，也可蒸馏制成露，称金银花叶露，功用同上，唯稍逊于金银花露而价格低廉。连翘《本经》【药用】本品为木犀科植物连翘的果实。连翘【药性】苦，微寒。入心、胆经。【功效主治】外疡内痈；痰核；喉痹消痈散结外感风热或温病初起清热解毒主治功效连翘临床应用1.用于外感风热或温病初起。本品作用与银花相似，故用于外感风热或温病初起，两药常配合应用。2.用于热病有高热、烦燥、口渴或发斑疹等症。连翘能清热解毒，无论气分热或血分热，都可应用。以上诸症，系热邪炽盛，入于营血所致，可用连翘配合黄连、赤芍、丹皮等同用。3.用于疮疡肿毒、瘰历、丹毒、乳痈等症。连翘功能清热解毒、消肿散结，故可治疗疮疡肿毒、瘰历等症，常和银花、象贝母、夏枯草等同用。连翘临床应用【处方用名】连翘、连翘壳、连乔（生用，清热解毒）朱砂拌连翘（清心安神，治热病烦燥不安）【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。连翘按语1.连翘性凉味苦，轻清上浮，可治上焦诸热，尤能解毒消痈而散结，故为疮家的要药。2.本品配以银花、薄荷、荆芥、甘草，则散风清热；配以玄参、麦冬、青莲心、竹叶卷心等，则清心泄热；配以银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等，则解毒消痈；配以玄参、夏枯草、贝母等，则散结消瘰。3.银花与连翘均有良好的清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热、解疮毒，故在临床上两药经常同用。但银花尚能凉血止痢；连翘又能清心热，散结消瘰。4.在过去用药习惯上本品分连翘壳与连翘心两种，连翘壳为果实，连翘心为种子，一般认为连翘心的清心功用较好。金银花与连翘功效主治异同相同点：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之称。不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。蒲公英《新修本草》【药用】本品为菊科植物蒲公英或其它同属植物的全草。蒲公英（herbataraxaci）【药性】苦、甘，寒。入肝、胃经。【功效】湿热黄疸；热淋利湿通淋痈肿疮疡；乳痈；肠痈；目赤肿痛清热解毒主治功效蒲公英临床应用蒲公英对热毒所致的乳痈肿痛、疔疮有良好的效果，可单独煎汁内服，或外敷局部；可配合其它清热解毒药同用，如银花、连翘、地丁草、野菊花、赤芍等。治肺痈可用蒲公英配合清肺祛痰及清热解毒药物如鲜芦根、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连等同用。蒲公英临床应用【处方用名】蒲公英、黄花地丁（洗净，晒干，切碎用）【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。【注意】：大量致便溏。蒲公英方剂举例1、五味消毒饮《医宗金鉴》：蒲公英、地丁草、野菊花、金银花、紫背天葵。治疔肿毒疮。2、阑尾清解汤《大陆经验常用方》：银花、蒲公英、冬瓜仁、大黄、丹皮、木香、川楝子、生甘草。治阑尾炎热毒期，腹痛拒按，甚至腹硬、发热、口渴、唇燥、呕恶不能食等。紫花地丁《本草纲目》【药用】本品为菫菜科植物紫花地丁的全草。紫花地丁(herbaviolae)【药性】苦、辛，寒。入心、肝经。【功效】清热解毒。【临床应用】用于疔疮热毒、痈肿发背等症。紫花地丁多用于热毒壅盛之时，内服多配合银花、连翘、野菊花等同用；外用可取新鲜地丁草捣烂外敷疮痈局部。紫花地丁(herbaviolae)【处方用名】紫花地丁、地丁草（洗净，晒干，切碎用）【一般用量与用法】三钱至五钱，大剂量可用至一两；新鲜的可用一两至二两，煎服。外敷适量。【按语】1.紫花地丁功用清热凉血解毒，对血热壅滞、红肿焮痛的疮痈、丹毒等症，是一味常用的药品。本品除用于疮痈热毒之外，又可用治毒舌咬伤。2.地丁有紫、黄两种；紫花地丁简称地丁草，黄花地丁即蒲公英。两种地丁草均能清热解毒而疗疮肿，故在治疗疮痈肿毒时，两药经常同用。但紫花地丁清解疮毒之力较强，宜治疔肿，且解蛇毒；蒲公英消肿散结之力较大，宜治乳痈，且应用范围亦较为广泛。板蓝根《本草纲目》大青叶、板蓝根、青黛异同大青叶【药用】本品为十字花科植物菘蓝的干燥叶。板蓝根【药用】本品为十字花科植物菘蓝的干燥根。青黛【药用】本品为爵床科植物马蓝或十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同相同点：三药均能清热解毒、凉血利咽，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证、温病初期用之有效；青黛为大青叶的加工品，兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。蚤休《神农本草经》【药用】本品为百合科植物七叶一枝花的根茎。蚤休【性味归经】苦，微寒。有小毒。入肝经。【别名】七叶一枝花、重楼“七叶一枝花，深山是我家，男的治疮疖，女的治奶花”。【功效主治】用于跌打伤痛消肿止痛用于惊风抽搐、小儿多动症（摇头弄舌）凉肝定惊特点：长于解疮毒及虫蛇之毒。应用：①痈肿疔疮；②毒蛇咬伤；③咽喉肿痛。清热解毒主治功效七叶一枝花临床应用【抗乙肝病毒】国内许多单位开展了HBsAg体外抑制试验，发现了不少在肝外有抑制HBsAg作用的中草药，综合七个单位对980种单味药筛选，其中发现对HBsAg体外有明显抑制作用的药物就有七叶一枝花；但是由于七叶一枝花有小毒，无法控制其毒性成分含量。从开发新药角度，值得大家去探讨研究。白蔹《神农本草经》【药用】本品为葡萄科攀援藤本白蔹的干燥块根。白蔹（radixampelopsis）【性味归经】苦、辛，微寒。归心、胃经。【功效主治】特点：味辛能散，性敛能收。应用：①用于痈疽发背，疔疮，瘰疬，未溃能散，已溃能敛。②用于水火烫伤。清热解毒消痈散结主治功效白蔹临床应用用于疮疡痈肿。本品有清热解毒；消痈肿的功效，对于疮疡痈肿、红肿热痛之症，既可内服，亦可外敷。如发背初起或疮疡痈肿，以本品配赤小豆，共研细末，用鲜鸡蛋白调和外涂。此外，水火烫伤，亦可用白蔹末外敷。不宜与乌头类药同用。白鲜皮【药用】为芸香科植物白鲜的根皮。【别名】北鲜皮、山牡丹。【性味归经】苦，寒。归脾、胃、膀胱经。【功效主治】特点：长于除肌肤湿热及下焦热毒。应用：①湿热蕴结肌肤之湿热疮毒、黄水湿疹、皮肤瘙痒等；②下焦热毒之阴部肿痛；③湿热黄疸、湿痹疼痛等。清热解毒祛风解毒主治功效白花蛇舌草【药用】为茜草科耳草属植物白花蛇舌草的全草。白花蛇舌草【性味归经】甘、淡，凉。入胃、大肠、小肠经。【别名】蛇舌草、龙舌草、鹤舌草【功效主治】应用：①水肿、小便不利；②热淋尿痛清热利湿抗癌谱广，对胃癌、食管癌、直肠癌等作用尤明显。抗癌特点：长于解疮毒及虫蛇之毒。应用：①痈肿疮毒；②毒蛇咬伤；③热毒咽喉肿痛。解毒消痈主治功效白花蛇舌草之临床应用抗癌使用较为广泛，其注射液在临床广泛用于手术后、放化疗后癌细胞又扩散者。可推广用于难治性疾病，对顽固性牛皮癣、肾病水肿都有疗效。注意：抑制精子生成。半边莲【药用】为桔梗科植物半边莲的带根全草。半边莲《本草纲目》:“半边莲，小草也。生阴湿塍堑边，就地细梗引蔓，节节而生细叶，秋开小花，淡红紫色，止有半边，如莲花状。”【功效主治】应用：①大腹水肿；②晚期血吸虫病腹水。利尿消肿特点：长于解蛇毒。（家有半边莲，可以伴蛇眠）应用：①毒蛇咬伤；②痈肿疮毒。清热解毒主治功效半枝莲【药用】本品为唇形科植物开头草的全草。半枝莲清热解毒散瘀止血利水消肿现代研究：对消化道癌抑制作用显著，中等强度抑制乙肝病毒。穿心莲【药用】爵床科植物穿心莲（圆锥须药草）的干燥地上部分。【功效主治】特点：长于清肺经热、大肠经热。应用：①感冒发热、咽喉肿痛、肺热咳嗽、口舌生疮；②泄泻痢疾、热淋涩痛。清热解毒凉血消肿主治功效穿心莲之使用注意【有效成分】：含脱水穿心莲内酯和穿心莲内酯。【药材的采收与储藏】：夏季采收，开现蕾、开花初期采收。当年使用，不宜用成品。土茯苓【来源】为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。【功效主治】应用：①湿热淋浊、带下；②癣除湿应用：筋骨疼痛，汞中毒引起的肢体拘挛利关节特点：长于解梅毒。应用：①梅毒；②痈肿；③瘰疬。解毒主治功效鱼腥草【药用】本品为三白草科植物蕺菜的干燥地上部分。【功效主治】特点：长于消肺脏痈脓。应用：肺痈，痰热咳喘。消痈排脓热淋。利尿通淋痈肿疮毒，热痢。清热解毒主治功效射干清热解毒、消痰利咽——痰热结滞之咽喉肿痛，喉中痰鸣。注意：孕妇慎服。山豆根清热解毒、消肿利咽——火毒蕴结之咽喉肿痛、齿龈肿痛。注意：豆科植物越南槐有毒，豆科植物柔枝槐（广豆根)无毒，防己科植物蝙蝠葛（北豆根）有毒。马勃灰包科真菌马勃等子实体。辛，平。清热解毒利咽—风热上攻之咽喉肿痛，失音（质轻轻升，味辛开音，利咽）。止血—内服外用皆效。注意：包煎。射干、山豆根、马勃之异同山豆根—有毒，火热甚者宜射干—兼化痰马勃—开宣肺气佳橄榄甘、酸，平。清热利咽—特点：清咽润喉，治疗既痛且干之咽喉病。又善治鱼刺鲠喉。解毒—酒毒、鱼蟹毒。余甘子甘、酸、涩，平。清热解毒、利咽生津——特点：治风虚热气，用于感冒发热、咽痛、乏力等。润肺化痰—肺燥咳嗽、痰多咳嗽。消积降压：木蝴蝶苦、甘，凉。清热利咽、舒肝和胃——梅核气（慢性咽炎）兼热象者宜之。3—6g。土牛膝清热解毒活血化瘀利水通淋胖大海甘能润肺，寒能清热，质轻宣肺。清热利咽、润肺开音——肺热津伤之咽喉肿痛、失音、音哑等。清热通便—便秘。沸水泡服2—4枚。山慈菇清热解毒、化痰散结特点：长于治痰火结聚之病证。淋巴结结核，梅核气等。现今有用于治疗肿瘤的。注意：本品有小毒，不宜大量、长期服用。白头翁【来源】本品为毛茛科植物白头翁的干燥根。白头翁【性味归经】苦，寒。归胃、大肠经。【药话】杜甫：“自怜白头无人问，怜人乃为白头翁”【功效主治】治疗疟疾。截疟特点：长于清大肠经热毒。应用：热毒血痢，阿米巴痢疾。清热解毒凉血止痢主治功效马齿苋清热解毒——特点：性寒味酸，清中兼收。用于热毒血痢等。凉血止血:鸦胆子清热解毒治痢—热毒痢疾，恶性肿瘤。截疟—间日疟，三日疟。腐蚀赘疣—外用治疗鸡眼，寻常疣等。鸦胆子不宜入汤剂，可装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服，每次10—15粒（治疟疾）或10—30粒（治痢疾）。对胃肠道和肝肾功能均有损害。脾胃虚寒者慎服。败酱草清热解毒消痈排脓—特点：长于消大肠痈脓。应用：肠痈，肺痈。祛瘀止痛—用于血滞之胸腹疼痛。红藤（大血藤）清热解毒——特点：本品长于清大肠经热毒。主治肠痈。祛瘀止痛——用于风湿痹痛，跌打伤痛，妇女痛经等。木芙蓉叶《本草图经》辛，平。清热解毒，凉血消肿——敷贴肿毒要药。痈肿初期消肿，中期溃脓。阴疽（不红不肿）者忌用。千里光《本草图经》【药用】本品为菊科多年生草本千里光的干燥地上部分。千里光《本草图经》药性：苦寒。归肝经。功效：清热解毒—（有人识的千里光，管他一世不生疮），又治蛇伤。清肝明目—目赤肿痛。四季青《本草拾遗》【药用】本品为冬青科常绿乔木冬青的干燥叶。四季青《本草拾遗》药性：苦、涩，寒。归肺、心经。功效：清热解毒—长于治水火烫伤。凉血止血—外治外伤出血。敛疮—湿疹、溃疡等。