null产前诊断的临床路径产前诊断的临床路径上海市第一妇婴保健院
上海市产前诊断中心
段涛产前诊断所覆盖的领域产前诊断所覆盖的领域妇产科临床
临床遗传：包括细胞与分子生物学
影像学：包括超声和MRI
临床检验
临床流行病
临床病理学
临床毒理学
胚胎学
小儿外科
· · · 对产前诊断的重新定义对产前诊断的重新定义产前诊断/母-胎医学/优生学
产前诊断不是各个学科简单的合作
1）妇产科临床：受过特殊
培训
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的产科医生
2）影像学：受过特殊培训的产科超声医生/遗传超声
3）临床检验：受过特殊培训的临床检验师
4）临床病理学：受过特殊培训的产科病理医生
5）小儿外科：受过特殊培训的能够从事胎儿外科手术
的医生
一般的产前诊断机构一般的产前诊断机构一般的产前诊断结构包括以下范围：
遗传室：细胞遗传/遗传咨询
生化室：母血生化筛查
完善的产前诊断机构完善的产前诊断机构完善的产前诊断机构应该包括以下范围：
产科临床
临床遗传
生化实验室
免疫学检查
产前诊断超声
妇产科病理
最大的区别在于组织结构，在于team worknull一般的患者就诊过程null最合理的患者就诊过程母血生化筛查的临床路径母血生化筛查的临床路径孕中期筛查的时间： 14-20周
具体执行
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
有两种：
1）在筛查的同时进行超声检查以明确孕周。
2）先筛查，如果是高风险再复查超声，进行孕周的纠正。纠正率不超过5%？
2.孕早期筛查时间：7-14周
主张同时进行超声检查，主要是为了测量NT。PAPP-A+β-hCG+NT阳性检出率可达80%-90%。
超声检查的临床路径超声检查的临床路径孕期超声检查的次数：
Early dating+NT：10周左右
Structure Scanning：20周左右
Growth Scanning：32-34周左右
2. 究竟如何安排检查的时间？谁来签署最后的临床处理意见？谁来签署最后的临床处理意见？两位医生：
产科医生+遗传医生
产科医生+其他相关医生
2. 是一站式服务, 但不是一个人的服务:
peer review 或 second opinion儿外科的提前介入儿外科的提前介入产前诊断→母-胎医学→新生儿外科
联合门诊:胎儿手术/新生儿手术
特殊的设备和人员培训
事先排除染色体异常我们的经验我们的经验Under one roof
会诊中心：临床+遗传+超声
出生缺陷诊疗中心：临床+超声+儿外科
临床医生各相关专业的培训
临床医生为主的Team Work加直通车
有争议问题的专家讨论制度null孕期禁用中药螈青、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、地胆、红砒、白砒、水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香null孕期慎用中药茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕、益母草感谢聆听，欢迎交流！感谢聆听，欢迎交流！个人网站
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