临 床 报 道
(总sis)·舶 ·
扶正增效方对恶性肿瘤放射增效作用的
临床和实验研究
中国中伍研究院广安门医院 孙 华 l
导师 余 挂 清
内容提要；本文选择行报治性放疗的头颈胸部恶性肿瘤病人74例， 采用随机分组
斗慑法观察了扶正增效方的放射增效作用。结果示，观察龃的肿瘤消退率明显高于对照
组，
表
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明北方能增加赦疗袋果。此方还能减轻放射反应、保护造血功能和尧疫功能。用
s|。·小鼠进行押瘤实验的结果表明， 中药拄正增效方加照射的抑瘤率明显高于 单 纯 照
射，而单用此方无抑瘤作用，表明扶正增效方有一定的放射增敏作用。另外，观察了她方
琏小鼠宙细胞 脾重、骨髓有棱细胞数及腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响，也均证明北方
对饕锋的造血功能和 免疫功能也均有一定畴保护作风
披射治疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗方接
之一，目前约有7O 的肿瘤病人需采用放射治
疗“’。但 由于某些肿瘤组织特别是乏氧细胞对
射线不敏感而影响疗效。乏氧细胞辐射增敏剂
艋选舞性地增敏乏巍细胞，但严重的神经毒性
反应眼翩了其临床应用 ’，日前正在寻找新的
氍毒高效的辐射增敏剂。近年来，采用中医中药
放射增敏已出现苗头，目前已经发现一些中草
药具宥放射增教作用，但尚需进一步研究证实
本文选用活血化痔、扶正培本药组成的扶正增
教方配合放射治疗头、颈，胸部恶性肿瘤，观
素其放射增敏作用及减轻放射反应的作用，并
番过动物麦验，观察此方对 s tn小鼠 的 放射
增敏作用及其对小鼠造血功耗和免疫功能的影
啊。现将箕主要结果
报告
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如下。
临 床 研 究
一
、
一 般费料
选择诊断明确的头、颈、胸部恶性肿瘤进
行根治性故疗柏病人7 俩。按不 同肿瘤和不同
病理类型，随机分为放疗合用扶正增效方组(下
称现察组)和单纯放疗组(下称对照组)，每 组
各观察37例。其中男性64俩，女性1O俩 1年龄
31~75岁，平均55岁。74佣 中有肺癌32倒 (腺
癌lO例、鳞癌 6例 小细胞未分化癌14倒、未
分型 2例)；食管癌18例(鳞癌 16例、 糠癌 2
倒) 鼻咽癌 4例(均为鳞癌)：浅表淋巴结 肿
瘤2O例(转移癌18例、甚性淋巴癌2例)，对54
铡肺癌、食管癌、鼻咽癌患者进行临床分期，
绪果对膊组中II期8例，IIl期15例，IV期4
俩 l观察组中II期 4例，IIl期15铡，IV氯 8
倒。74例中接受直线加速器治疗56佣(两组各￡8
俩)，行”Coy线治疗18例(两组备 9例) 放疗
前经手术探查者，观察组 3佣，对照组 1铡，
放疗前曾行化疗者，观察组 9侧， 对 照 组 6
钒
· 罩臣在中日寓好医院中医肿瘤秆r柞 ．
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· 26 ·(链3‘6)
=、治疗方法
放射治疗按放疗科常规方案进行，医用直
线加速器x线或 。Co?线外照射 ，每次 200cGY，
每周 5敬，垒疗程 4～6周，总剂 量 4000~6000
cGY。观察组白放疗之Bl起服扶正增效 方 (生
黄芪、鸡血藤，枸杞子、女贞子、太子参、炒
自术、天冬、红花等)汤剂，每 日一剂， 连 续
服药 4周以上。本方可辨证加药，但每次不超
过=味
三 观察指标和方法
1．肿瘤消退情况 俄据放疗前．放 疗 中
(40 GY)和放疗后(60GY)X线检查及肉限 所
见，梗I量肿瘤最大直径及其最大 垂 直 径 的大
小。疗效
标准
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分为四级：肿瘤消失 为 完 垒 消
退}病灶最大直径及其最大垂直径的乘 积 (下
称病灶两径乘积)缩小达50％以上为部分消退
病灶两径乘积缩小不足50 或增大不超过25％
为稳定}病灶两径乘积增大25 以上为进展
2．放射反应：观察项目有体重 下降、 倦
怠乏力、咽千、咽痛，吞咽疼痛及消化道症状
等。体重变化以放疗后下降 1．5公斤以上者为
减轻。
3．外周血象：每周化验自细胞、血 小 板
等，观察放疗前后的血象变化
4．免疫功能：放疗前后检测淋 巴 细胞、
免疫球蛋白、补体等。 ．
四、拾疗结果
1．肿瘤消退情况：
(1)肺癌 对照组、观察组备16倒 。放疗
结果观察组获肺部肿块完全消退 3佣、部分消
退 8例、稳定 4例、进展 1佣 ，总 有 效 率 为
68．8 (1l／16捌)。对照组分 n为 1例、 4例、
10例、 1侧}总有效率为31．3 (3／t6佣)。两
组总有效率辐地差异显著(P<0．05)。表 1示，
放疗后(6o GY)囊察组 病 灶 缩 小 显 著 (P<
0．01)，蹰对翻 嘴 小不坍显 (P>0．05)。 观
察组放疗靖翥灶两径乘积较放疗前缩 小 l6．74
厘米 ，对媚钮艚小6 09 米 ，两组相比差 异
显著(
0．03)，可能与两组例数少有关。，表 2示，放疗
后(60GY)两组病灶长度均缩小 显 著 (P 均<
0．01)其中观察组病灶长度缩小 6．17厘米，对
照组缩小 2．94厘米，两组闻差别也非常 显 著
(P<0．01)
寰 2 两组食管癌放疗前后病灶长度(cm)比鞍
盐疗前后自身对厢比较 P<0．01
‘ 与对腻蛆比较 P<0．01
(3)浅表淋巴结肿瘤：对照组、观察组軎
10例 披疗后(40GY)观察组肿瘤完全消 退 8
例，对照组完全消退 3例，两组差踟显著 (P<
0．05)。表 3示，放疗后(40GY)观察组和对照
组平均瘤径(直径)均见明显缩小(P<0．01)，
而两组间差别则不显著(P>o．05)。
(4)鼻咽癌：共 4例，每周馒间接喉镜检
查，观察鼻咽部肿块消退情况。观察组 2佣，
鼻咽部病灶均于照射40GY以内完全消退 ；对
照组 2例分别于照射 40 GY和60GY时完全消
退。
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衰 3 两组浅表淋巴结肿瘤瘤径(cm)变化比较
‘ 放厅前 后 自身对照 地较 P<0·Ol
2．故疗完成情况：观察组有 2例因 反 应
严重而停止故疗，放疗完成率 为94 6 (35／
37例)；对照组有 4例因血白细胞下降或 反 应
严重而停止放疗，放疗完成率为 89．2 (33／37
倒)。两组无明显差别(P>0．05)。
3．垒身反应及局部反应。共观察对照组、
观察组各30例。表 4示，观察组病人的倦怠乏
力、体重下降 消化道反应(食欲不振 恶 心
呕吐等)均较对照组发生率 小(P<0．05)，且程
度较轻；口咽部反应(帼却疼痛、充血或 溃 疡
形成等)及吞咽疼痛等与对照组比较则无明 显
差别(P>0．05)。
衰 4 两组各30例的放射反应发生率比较
‘ 两组备统 计2l侧 与 对照组比较 P< o．05。
4．外周血象；共观察对照组、观察 组 各
和 例。自细 胞 <300O／毫米 者 对 照组 12例
(40 )，观察组 5例(16．7 )，统计学处理有
显著性差异(P<0．05)。表 5示，对照组放疗
后自细胞下降明显(P<0．O1)，而观察组下降
不明显(P>0．o5)，表明抉正增效方有一定的
保护血 自细胞的作用。两组血小板变化不大，
放疗后血小板计数低于1 0万／毫米 者，对 照组
4例，观察组1例，组间无显著性差别。
5．免疫功能：表 6示，观察组放疗 后 淋
巴细胞下降不明显，而对照组明显 下 降 (P<
0．05)。拴潮了l6例现察组病人的免疫球 蛋 白
(总 4订 ·2 ·
表 3 两组放疗前后血自细胞计数
(／毫米。)比较
’ 放疗前后自身对照地较 P
0．05)。
实 验 研 究
一
、 对 S eo小鼠的放射增敏实验
1．
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
：实验动物为昆明种小自 鼠， 雄
性，体重 18~22克 ，由中国中医研究院 动 物
所供应。瘤肿小鼠 s 由本院提 供。 照 射 用
Coy线由军事医学科学院二所提供。
2．方法：取 S e。小鼠腹水 瘤 液， 以 1：8
生理盐水稀释，取 0．2毫升，接种于小鼠大腿
内侧皮内，随机将小鼠分为四组，对照组、中
药组、照射组和中药加照射组(下称观察组)。
于接种El开始，中药组和观察组用扶正增效方
汤剂灌 胃给药，剂量为每鼠每El 0．4毫升，含
生药 1．12克。对照组及照射组给以等量){c。接
种后第 6天，照射组和现察组用”Co 线一次
照射 800 tad，照射率为 131．8伦／分。照射动
物不予麻醉 ，将接种肿瘤的小鼠后肢固定 其他
部位用铅砖屏遮。照射后第lO天将小鼠拉颈处
死，取瘤称重，计算肿瘤抑制率(抑瘤率)
3．实验结果 从表 7的两批实验看出，中
药组的平担癌重与对照组比较均无明显差别，
‘抑 塑 蒜器 x
100
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表明单用中药扶正增效方无抑瘤作用；而观察
组的平均瘪重显著低-丁对照组(P<0．01)和照
射组(P
书
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出版消息 ·
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