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首页 股骨干骨折髓内钉固定手术

股骨干骨折髓内钉固定手术.doc

股骨干骨折髓内钉固定手术

youyou_871010
2012-07-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《股骨干骨折髓内钉固定手术doc》,可适用于考试题库领域

医学教育网免费提供股骨干骨折髓内钉固定手术  适应症  一、成人股骨干横形或短斜形闭合性骨折骨折部位距关节厘米以上者或开放性骨折经及时的清创处理全身情况较好者(儿童股骨干骨折禁用)。  二、股骨干骨折畸形愈合影响肢体功能者。  三、股骨干骨折不连接者与植骨术同时进行。  术前准备  一、拍X线照片复查选择髓内钉。  二、新鲜骨折的伤肢应放在勃郎氏支架上进行皮肤牵引天减少伤员痛苦防止伤肢短缩。  手术步骤  仰卧位伤侧臀部垫高伤肢放在屈曲内收位。以近侧骨折端为标志作大腿外侧纵切口长约厘米。切口在骨折近侧略短远侧略长。切开皮肤、皮下组织和阔筋膜分开股外侧肌显露骨折端清除积血(或肉芽组织)。尽量少剥离或不剥离骨膜。显露范围要便于检查和复位。  将准备好的髓内钉插向较细一侧的髓腔内试测髓内钉的粗细是否合适。若无合适的髓内钉或都较粗时用持骨钳固定骨折端并用与髓内钉粗细相同的钻头扩大髓腔以防发生髓内钉打不进拔不出的困难。  从近侧骨折断端打入导针使导针尖端从大粗隆顶部穿到皮下并在穿出部作纵行小切口使导针尖端露于皮外。  用持骨钳固定近侧骨折端将髓内钉套在导针上插到骨质。为适应股骨的生理弧度髓内钉的拔钉眼应面向后侧。然后一面打人髓内钉一面拔出导针。  当髓内钉进到近侧骨折断端外厘米左右时拔除导针。助手用力牵引伤肢的小腿术者用一个骨钩拉住髓内钉另一个骨钩拉住远侧骨折端(若远侧骨折端有未游离的骨折片时为免钩掉骨折片可改用一条纱布带绕过远侧骨折端代替骨钩)复位。  将骨折端整复到解剖对位时用持骨器固定继续将髓内钉打进远侧骨折端髓腔内直到只剩拔钉眼露于骨外为止。  髓内钉打进困难时要仔细查出障碍的所在。无论障碍在近侧或远侧骨折端都要从骨折端到髓腔狭窄部的骨皮质用电锯纵行锯开或钻一排纵行骨孔然后从骨折端沿骨孔将骨皮质凿成一条纵行的狭窄的骨槽以便继续打入髓内钉时能将髓腔狭窄部的裂隙撑开顺利地打人髓内钉。  打入髓内钉后分层缝合两个切口。

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