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HIV相关口腔疱疹病毒感染的研究情况.pdf

HIV相关口腔疱疹病毒感染的研究情况

玉米姑娘烧鳗鱼
2012-07-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《HIV相关口腔疱疹病毒感染的研究情况pdf》,可适用于自然科学领域

堕垦旦堕堕堂垄查!塑生!星蔓垄堂蔓!塑』坐塾型:坐:兰坚!∑生:垄:垡!:!HIV相关口腔疱疹病毒感染的研究情况赵利芬t祁燕伟z(.昆明医学院附属延安医院口腔科云南综述段开文#审校昆明.昆明市第三人民医院感染一科)··摘要人类疱疹病毒(HHV)感染是常见的HIV相关口腔机会性病损对患者的生命质量造成严重影响。本文就疱疹病毒病原体、HIV感染者口腔黏膜疱疹病毒感染的现状及HAART使用后对HIV相关口腔疱疹病毒感染的影响等方面进行综述。关键词艾滋病人类疱疹病毒口腔黏膜HARRT疗法中图分类号R.文献标识码A文章编号()二十多年来尽管世界各国不懈努力至今艾滋病仍是一种不可治愈的致死性疾病。至年底中国内地HIV感染者人数已超过万正处于艾滋病出现泛滥之前的关键时期。HIV相关口腔损害的认识和研究几乎与艾滋病出现同步受到了学界的重视并已成为重要的口腔医学研究领域【l~。WHO关于l世纪全球优先研究课题中就包括了HIV/MDS相关口腔损害的项引引。人类疱疹病毒感染(HHV)是常见的HIV相关口腔机会性病损对患者生活和生存造成了严重影响本文对该领域的国内外研究情况进行综述。人类疱疹病毒是HIV感染者口腔主要的机会性病原体人类疱疹病毒(HHV)是导致良性和恶性疾病的广泛分布的病原体已发现的型HHVs包括单纯疱疹病毒型(HSV)和型(HSV一)、水痘一带状疱疹病毒(VZV)、巨细胞病毒(CMV)、疱疹病毒型(HHV)和一型(HHV一)、EB病毒(EBV)和疱疹病毒一型(HHV一)或卡波希氏肉瘤病毒(KSHV)。型中以HSVl、CMV、EBV、vzv和HHV一与口腔黏膜及皮肤的病损关系密切【】。临床上HSV感染最多见HSVl通常引起疱疹性口炎或唇疱疹有时可见HSV一引起的口腔和眼部损害:其次为vzv感染儿童表现为水痘成年人尤其是老年人则形成带状疱疹EBV可致溃疡和口腔毛状白斑(OHL)CMV可在免疫抑制患者引起严重的全身疾病(尤其是肺炎)在孕妇可致胎儿严重先天畸形HHV和HHV一原发感染常无症状HHV可能是复发性口疮的原因之一HHV的作用尚不明了HHV是卡波希氏肉瘤的主要病因。HHVs还被认为与肿瘤的发生有关【J。每种疱疹病毒在感染者体内潜伏部位不同HSV一HSV一和VZV感染后潜伏于感觉神经节和单核细胞中CMV、HHV和HHV一基因组可潜伏于淋巴网状组织、分泌腺(如唾液腺)、肾和其他组织EBV和HHV常潜伏于淋巴样组织。这些病毒可在体内长期潜伏在某些刺激作用下(如外伤、精神紧张、放疗、免疫抑制或免疫缺陷等)潜伏的病毒可被激活并自身复制引起临床损害复发。HHVs的播散是通过接触被感染的分泌液进行的但各种病毒的传播模式不完全清楚。在带有疱疹病毒的体液中唾液是主要的传播途径唾液中病毒的量决定其传播的危险基金项目:国家自然基金资助项目()云南省应用基础研究基金资助(ZClM)·‘通讯作者:段开文TellEmaihkwduanyahoo.com.cn性其检出率和频率受病毒的生物学特性、检测方法、样本收集、免疫状态等影响。通过敏感的PCR法在健康成人EBV、CMV、HSVl和HHV一核酸单次平均检出率分别为l%、%、%和不足l%【】。人类HIV阳性患者唾液HHVs检出率有少量关于个别病毒的报道仅Miller等在最近的报道用敏感的实时定量PCR法同时检测了HIV感染者唾液中的种疱疹病毒发现EBV、HHV一、CMV和HSV一的检出率分别为%%%和%在对照组相应指标为%、%、%和%多种HHVs同时检出占%对照组为%检出率与CO,细胞水平有关【】。至今还未见在HIV感染者的唾液中同时检测疱疹病毒家族的研究报道。HIV感染者口腔黏膜疱疹病毒感染的现状HHVs感染是引起HIV感染者口腔黏膜组织最常见病毒性损害。免疫抑制或免疫缺陷及HIV感染可导致HSV被激活表现为原发感染(疱疹性龈口炎)或复发(疱疹性唇炎)发病率在%一%【s】。Piluso等嘲研究发现有%HIV阳性的口腔溃疡中有HSV的再活化Flaitz等io】在HIV阳性病人的口腔溃疡中发现%HSV感染%CMV感染以及%的HSVCMV的并发感染。HIV感染的成年人群OHL发病率在'%儿童则为%一%随着CD细胞降低而发病增多是免疫严重抑制的征兆【I】。OHL病灶中可以检出EB病毒核酸及病毒基因组的表达产物被认为是EBV感染的主要口腔表现n叫。HHV一不仅可在HIV感染的口腔黏膜中检出而且可在体外培养的口腔上皮细胞内感染和复Sllt⋯。有报道认为CMV感染可以增加AIDS病人HIV的表达并且增加了其他机会性感染的可能。在免疫抑制病人的口腔溃疡中发现有CMV的感染研究发现HIV病人的溃疡中发现有%的出现CMV感染%出现HSV与CMV的合并感染【I划。CMV引起的口腔溃疡有时会累及牙龈或牙周组织而造成牙槽骨的破坏甚至骨髓炎CMV还可能与牙龈增生有关【圳。免疫抑制的病人包括HIV感染的病人同样可以诱导vjⅣ合并感染发生VZV感染后又破坏免疫系统形成一种恶性循环CD数(细胞/mm降低和HAART与Vzv发生关系密切与病毒载量的关系不大“。在HIV感染的患者唾液中发现了CMVEBVHSV和HHV一DNA而且与广泛的牙龈和黏膜的炎、症和口腔溃疡有关进一步提示唾液可能是大多数疱疹病毒的传播途径’LS。一些口腔溃疡还存在着HSVCMV和EBV的混合感染【l副。与HHV一有关的卡波希氏肉瘤的发病率在%一万方数据··%tlJ。HAART治疗对HIV相关口腔疱疹病毒感染的影响HAART是当前HIV感染者主要的抗病毒治疗手段通过治疗增加了CD细胞数降低了HIV的病毒载量使HIV感染者的口腔并发症发病情况发生变化如机会性感染的发生率和严重性减轻了使患者的生存质量明显提高。来自美洲和欧洲的报告显示HAART治疗使HIV相关口腔表现减少了%一%以念珠茼口炎和OHL下降最为明显而对KS无明显影响Cim】。然而在美国和欧洲口腔疣、HIV相关唾液腺疾病、口干症和复发性口疮却增多了可能是免疫再造综合征的表现形式hi。另一方面HAART治疗中的一些药物也可产生口腔副作用与HIV相关的口腔损害常难以区别如Zalcitabine致口腔溃疡增加ddI使口干症增加%Zidovudine致苔藓样反应和黏膜皮肤色素过度沉着h,m】。然而至今有关HAART治疗对疱疹病毒口腔损害影响的研究不多也不清楚是否HAART改变了HHVs重新被激活的频率或产生临床症状的能力。国内HIV相关口腔疱疹病毒感染的研究情况尽管口腔损害在HIV感染诊断和治疗中的意义已引起了各国学者的高度关切但我国口腔艾滋病的研究即使与印度、泰国和巴西等发展中国家相比仍显得十分落后。从现有文献看国外报道的口腔疱疹病毒损害类型均可见于我国的感染者武汉、广西和北京等地的报告有疱疹性口炎、非特异性口腔溃疡、卡波济肉瘤和HIV相关牙周病等a:a。我们对昆明市第三人民医院感染一科收治的名HIV感染者口腔并发症的的初步分析发现念珠菌口炎、疱疹性口炎(或唇疱疹)、带状疱疹、口腔溃疡是常见的口腔疾病毛状白斑和卡波济肉瘤可见于个别病例。作为口腔重要的机会性疱疹病毒感染的发病特征、与全身免疫状态、病毒载量和HAART治疗的关系以及唾液病毒溢出与病损发作及诊断的相互关系等诸方面的工作在国内尚待开展。参考文献EBaeeagliniLAtkinsonJCPattonULManagementoforallesionsinHIVpositivepatientsD.OralSurgOralMedOralPatholOral胁diolEnded():.EPodErikPetersen.StrengtheningthepreventionofHIV/AIDs一睁latedoraldisease:aglobalapproachD.CommunityDentOralEpidemiol:√|.CooganMMGreenspanJChallacombeSJ.Oraliesinsininfecti彻withhumanimunodefieieneyvirusJ口.BuUetinoftheWorldHealtllOrganization():.RoizmannBDesresiersRCFleekensteinBeta.lefamilyHerpesviridae:anupdate.IeHerpesvirusStudyGroupoftheIntemationalCommitteeonTaxonomyofVirusesU.ArchVirol:.SamonisGMantadakisEMarakiS.OrofaeialviralinfectionsintheinununocompromisedhostLJJ.OneolRep():.MbulaiteyeSMWaitersMEngelsEAeta.lJ曲levelsofErsteinBarrviresDNAinsalivaandperipheralbloodfromUgandanmotherchildpairsJ.JInfectDis()..MillerCSBergerJRMootoorYeta.HiglIPrevalenceofMultipleHu眦nHerpesvimsesinSalivafromHumanlmmuneddlciencyVirusInfectedPersonsintheEraofHighlyActiveAntiretrovimlTherapyJ.JClinicalMicrobiology。():.FlaitzCMHicksMJ.OralmanifestationsinpediatricHIVinfectionM.In:ShearerWT&HansonCI(Eds.):MedicalmanagementofAIDSinchildren.Saunders...PilusoSFiearraGLucatortoFMeta.CauseoforaldeersinmVinfectedpatients:astudyofc雠口.OralSurgOralMedOralPathoiOralRadiolEnded:.GandhiMKoelleD.MAmeliN.PrevalenceofHumanHerpesvims一SalivarySheddinginHIVIncreaseswithCDCount跚.JDentRes():.DuusKMLentchitskyVWagermarTeta.WildtypeKapesi%spcomaassociatedherpesvimsisolatedfromtheoropharynxofimmunecompetentindividualshastropismforedturedoralepithelialcells阴.JVirol:.加.JonesACFreedmanPDPhelanJAeta.Cytomegalovimsinfectionsoftheoralcavity.AreportofsixcasesandareviewoftheliteratureD.OralSurgOralMedOralPathol:.ScullyCPorterS.Orofacialdiseage:updatefortIledentalclinicalteam:.Ulcerserosionsandothercausesof弛mouthD.PartLDentUpdate:√.FonsMPFlaitzCMMooreBeta.MultipleherpesvirusesinsalivaofIVinfectedindividualsⅡ.JAmDentAssoc:.ItinPHLautensehlagerS.VimllesionsofthemouthinHIVinfectedpatientsD.Dermatology:.GrandoLJMachadoDCSpitserSeta.ViralcoinfectionintheoralcavityofHIV..infectedchildren:relationamongHIVviralloadCDlTlymphocytecountanddetectionofEBVCMVandHSV田.BrazOralIRes():.GaitanCepedaLAMartinez一(知nzaIezMCebal/osSalobrenaA.OralcandidosisasaclinicalmarkerofimmunefailureinpatientswithHIV/AIDSonHAART口.AmSPatientCareSTDS():一.HamzaMMatceINSimonENMeta.OralmanifestationsofHIVinfectioninchildrenandadultsreceivinghighlyactiveanti。retrovi·raltherapyHAARTinDaresSalaamTanzaniaⅡ.BMC(hAHealth()():l曲.FlintSTappuniARLeJighJeta.MarkersofimmunodefieiencyandmechanismsofHAARTtherapyonorallesionsD.AdvDentRes():.陈昌荣陈建钢.例HIV/AIDS口腔病损的临床观察Ⅱ.临床口腔医学杂志():劫.陈建钢钟志华.吴小燕等.HIV/AIDS与口腔白色念珠菌病D.武汉大学学报():.陶人川邓华颉乐祖科等.广西地区“例免疫缺陷病毒感染及艾滋病感染患者口腔病损的临床观察D】.华西口腔医学杂志():.钟志华。陈建钢李清等.mv感染患者口腔念珠菌的培养鉴定团.口腔医学():.收稿日期:埘阳嵋幻幻钔钌印刀幻卵田叮幻力网嘲嘲㈨蚴蚴㈨嘲㈣M嘲嘲踟啪蚴嘲万方数据HIV相关口腔疱疹病毒感染的研究情况作者:赵利芬祁燕伟段开文作者单位:赵利芬,祁燕伟(昆明医学院附属延安医院口腔科,云南,昆明,)段开文(昆明市第三人民医院感染一科)刊名:临床口腔医学杂志英文刊名:JOURNALOFCLINICALSTOMATOLOGY年卷(期):,()参考文献(条)MillerCSBergerJRMootoorYHighPrevalenceofMultipleHumanHerpesvirusesinSalivafromHumanmmunodeficiencyVirusInfectedPersonsintheEraofHighlyActiveAntiretroviralTherapy外文期刊()PilusoSFiearraGLucatortoFMCauseoforalulcersinHIVinfectedpatients:astudyofcasesFlaitzCMHicksMJOralmanifestationsinpediatricHIVinfectionHamzaOMMatceINSimonENMOralmanifestationsofHIVinfectioninchildrenandadultsreceivinghighlyactiveantiretroviraltherapyHAARTinDaresSalaam,Tanzania()GaitanCepedaLAMartinezGonzalezMCebalhsSalobrenaAOralcandidosisasaclinicalmarkerofimmunefailureinpatientswithHIVAIDSonHAART外文期刊()GrandoLJMachadoDCSpitzerSViralcoinfectionintheoralcavityofHIVinfectedchildren:relationamongHIVviralload,CDTlymphocytecountanddetectionofEBV,CMVandHSV()BaecagliniLAtkinsonJCPattonLLManagementoforallesionsinHIVpositivepatients()MbulaiteyeSMWaitersMEngelsEAHighlevelsofEpsteinBarrvirusDNAinsalivaandperipheralbloodfromUgandanmotherchildpairs()SamonisGMantadakisEMarakiSOrofacialviralinfectionsintheimmunocompromisedhost()RoizmannBDesrosiersRCFleckensteinBThefamilyHerpesviridae:anupdateTheHerpesvirusStudyGroupoftheInternationalCommitteeonTaxonomyofViruses外文期刊CooganMMGreenspanJChallacombeSJOraliesinsininfectionwithhumanimunedofieiencyvirus()PoulErikPetersenStrengtheningthepreventionofHIVAIDSrelatedoraldisease:aglobalapproach外文期刊钟志华陈建钢李清HIV感染患者口腔念珠菌的培养鉴定期刊论文口腔医学()陶人川邓华颉乐祖科广西地区例免疫缺陷病毒感染及艾滋病感染患者口腔病损的临床观察期刊论文华西口腔医学杂志()陈建钢钟志华吴小燕HIVAIDS与口腔白色念珠菌病期刊论文武汉大学学报(工学版)()陈昌荣陈建钢例HIVAIDS口腔病损的临床观察期刊论文临床口腔医学杂志()FlintSTappuniARLeighJMarkersofimmunodeficiencyandmechanismsofHAARTtherapyonorallesions外文期刊()ItinPHLantenschlagerSVirallesionsofthemouthinHIVinfectedpatients外文期刊FonsMPFlaitzCMMooreBMultipleheqesvirusesinsalivaofIVinfectedindividualsSeullyCPorterSOrofacialdisease:updateforthedentalclinicalteamUlcers,erosionsandothercausesofsolemouthJonesACFreedmanPDPhelanJACytomegalovimsinfectionsoftheoralcavityAreportofsixcagesandareviewoftheliteratureDuusKMLentchitskyVWageoaarTWildtypeKaposi'ssatcomaassociatedherpesvirusisolatedfromtheoropharynxofimmunecompetentindividualshastropismforculturedoralepithelialcellsGandhiMKeelleDMAmeliNPrevalenceofHumanHerpesvimsSalivarySheddinginHIVIncreaseswithCDCount外文期刊()引证文献(条)葛柳莹李承文白劲松史会萍李榕李重熙段开文HAART对HIV感染者唾液d类疱疹病毒型分布的影响期刊论文临床口腔医学杂志()本文链接:http:dgwanfangdatacomcnPeriodicallckqyxaspx

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