苏附木香汤治疗小儿腹泻178例

苏附木香汤治疗小儿腹泻 178 例 江苏省六合县中医院内科 (211500)　周晓云 　　摘　要: 目的: 观察寒热并用、理气类中药治疗小儿腹泻的疗效。方法: 将 543 例患儿随 机分为 3 组, A 组口服中药煎剂 (苏叶、苏梗、木香、香附、黄连等) , 并以肉桂粉 敷脐; B 组口服丽珠肠乐和思密达; C 组口服复B 液庆大霉素混合液。结果: 3 组有效率分别是 98. 31% , 96. 72% , 81. 87% , 卡方检验C 组疗效明显差于另两 组, 同时,A 组内部各证型之间疗效无显著差异。结论: 苏附木香汤对小儿腹泻 具有理气消滞、寒热互济的功效。 　　主题词: 腹泻△ö中医药疗法　儿童　复方 (中药) ö治疗应用　佐金丸ö治疗应用　理气 药ö治疗应用　医案 　　临床资料　选择本院 1999 年元月至 2001 年 3 月间急诊科就诊患儿, 经大便常规及培养除外 肠道传染病, 并按《中医内、外、妇、儿科病证诊断 疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 》(第一辑) (国家中医药管理局编. 南京: 江苏科技出版社. 1998. 10)进行诊断与中医辨证, 总计 543 例, 男 298 例, 女 245 例; 年龄 4～ 7 岁。 所有患儿病程均在 3d 之内, 便次 5 次öd 以上者 230 例, 大便培养阳性者主要为大肠杆菌。每位患 者就诊时抽签定为A (中药组) , B (微生态制剂 组)、C (抗生素组)中某 1 组, 3 组在资料汇总后将 性别、年龄、身高、体重、病程等数据进行均衡性检 验, 差异不显著。 　　治疗方法　中药由我院药房按苏叶、苏梗、木 香、香附各 10g, 黄连 12g, 吴茱萸 4g 比例购药, 烘 干, 研细末, 每 10g1 份无纺布袋分装, 每 3 份以 2 层塑袋封装。另取肉桂研末, 装玻璃瓶中备用。微 生态制剂选丽珠肠乐胶囊 (丽珠集团生产, 0. 5 亿 活菌ö粒) , 辅以思密达 (法国博福——益普生集团 生产, 3gö袋)。抗生素选庆大霉素 (苏中制药厂生 产, 8 万单位ö支) 与复 B 液 (皖精方制药厂, 500m lö瓶) , 按 10 支∶500m l 比例勾兑。 治疗时不考虑中医证型。A 组: 将中药 1 包 (10g) 放入 150m l 清水中浸泡 20m in 武火烧开, 文火收至 50m l, 弃去药包。加白糖适量, 分 2 次温 服, 每日 1 剂。另以小药匙挑取肉桂粉少许 (约 2g) , 温水或醋调, 敷神阙穴, 每隔 2h 以热水袋加 热 (注意不可烫伤) , 每日 1 次, 晚间不敷。中病后 追加 1d。B 组将胶囊拆开, 药末倒入小儿口中, 温 开水 (略低于体温) 冲下, 每日 2 次, 每次 2 粒, 并 予思密达 1ö2 袋, 每日 3 次, 中病后追加 1 天。C 组口服庆大霉素复B 液混合液, 每次 10m l, 每日 3 次。观察治疗期间出现脱水, 可给予静脉或口服 补液, 治疗期间禁用其他药物或疗法。 　　疗效标准　显效: 服药 48h 以内大便次数减 至 2 次öd 以下或正常, 大便性状正常, 症状消失, 大便镜检正常; 有效: 服药 48h～ 72h 内大便次数 少于 2 次öd 或正常, 大便性状好转, 临床症状消 失, 大便镜检正常; 无效: 不符合上述条件。 　　治疗结果　详见表 1 和表 2。 表 1　各组治疗小儿腹泻疗效分析 组别 显效 有效 无效 有效率 (% ) A (中药组) B (微生态制剂) C (抗生素剂) 107 106 69 68 71 80 3 6 33 98. 31 96. 72 81. 87 　　A、B 两组间差异不显著 (P > 0. 05) , A 与C, B 与C 间均有显著差异 P < 0. 01)。 表 2　4 种证型疗效表 证型 显效 有效 无效 风寒泻 风热泻 湿热泻 伤食泻 29 27 25 26 18 17 16 17 1 1 0 1 48 45 41 44 4 型间疗效无显著差异　　P > 0. 05 　　讨　论　小儿腹泻, 证属祖国医学“泄泻”范 畴。多发于夏秋二季, 本地四季均可散发。本组病 例病程短, 均为暴泻之证。祖国医学认为, 凡暴泻 者多实, 多因外感时邪、内伤饮食而为病, 治之之 法, 不可见邪攻邪、见泄止泻。盖小儿“稚阴稚阳” 之体、易虚易实、易寒易热, 虽病程短暂, 亦须虑及 117陕西中医 2001 年第 22 卷第 12 期 654- 2 穴位注射辅助治疗小儿迁延性腹泻 34 例 云南省曲靖市妇幼医院儿科 (65000)　毕秀英 　　摘　要: 目的: 探讨 654- 2 穴位注射对迁延性腹泻的干预效果。方法: 将 64 例小儿迁延 性腹泻患儿随机抽样分组, 对照组 31 例, 治疗组 33 例, 在常规治疗本病的基础 上, 治疗组给予 654- 2 穴位注射。结果: 两组在治疗的时间和大便次数, 差异有 显著意义 (P < 0. 01) , 提示: 此种方法简单, 疗效满意。 　　主题词: 腹泻△ö中西医结合疗法　水针疗法　654- 2ö治疗应用 　　临床资料　64 例腹泻患儿, 病程 15d～ 40d, 水样便, 伴有营养不良, 电解质紊乱。符合儿科腹 泻病诊断标准[ 1 ]。大便细菌培养 59 例阴性, 5 例 阳性 (3 例大肠杆菌, 1 例空肠弯曲菌, 1 例克雷白 氏菌)。随机分对照组和治疗组, 对照组 31 例中男 14 例, 女 17 例, 年龄 3 个月至 7 岁, 平均 (2. 14± 0. 72)岁。治疗组 33 例中男 16 例, 女 17 例, 年龄 45d 至 7 岁, 平均 (2. 04±0. 91)岁。 治疗前对照组患病 (16. 13±3. 84) d, 每日大 便 (11. 49±6. 33)次, 治疗组患病 (17. 1±4. 16) d, 每日大便 (12. 04±7. 18) 次, 2 组比较, P > 0. 05, 差异无统计学意义。 　　治疗方法　对照组: 给予抗生素及饮食对症 治疗。治疗组在常规治疗的同时用 654- 2　0. 01 ～ 0. 02m gökg 行止泻穴 (外踝与足底间赤白肉际 交界处)注射, 每日 1 次, 若 24h 症状改善不明显, 加足三里。1 次öd, 两侧穴位交替注射。 　　治疗结果　治疗组: 显效 (72h 内大便性状、 次数均恢复正常, 临床症状消失) 22 例, 有效 (72h 内大便性状好转, 次数< 5öd, 临床症状改善) 9 例, 无效 (72h 内大便性状、次数无改变) 2 例。 对照组显效 10 例, 有效 17 例, 无效 4 例。经 检验 ς2= 7. 5699, P < 0. 01)。差异有统计学意义, 提示治疗组优于对照组。 　　讨　论　迁延性腹泻多与营养不良和急性期 未彻底治愈有关, 以人工喂养小儿多见。其原因: ①营养不良者, 胃酸及消化酶分泌减少, 酶活性降 低, 消化功能障碍。②感染性腹泻对肠粘膜上皮细 胞损害, 使双糖酶尤其是乳糖酶缺乏。③患儿免疫 功能低下。④长期滥用抗生素, 致肠道菌群失 调[ 2 ]。 止泻穴为经外穴, 刺激本穴可调节植物神经 功能, 使胃肠功能趋于平衡[ 3 ]; 足三里穴为足阳明 经之合穴“合治内府”, 能健脾和胃, 调理气血而达 到治愈目的。654- 2 为阻断M - 胆硷受体的抗胆 硷药, 有抑制腺体分泌, 改善胃肠道微循环, 增强 患儿消化功能, 松驰平滑肌及消炎作用[ 4 ]。 本组资料显示 654- 2 穴位注射能提高疗效, 显效达 66. 67% , 明显高对照组 (32. 26% )。且方 法简单, 费用低, 疗效好, 无明显副作用。 参考文献 1　刘凤花. 针刺腹部夹脊穴治疗腹泻 300 例. 上海 针灸杂志, 1994; 13 (5)∶207 2　陈新谦, 全有豫主编. 新编药物学. 北京: 人民卫 生出版社, 1985∶297～ 298 3　万 华, 王本刚. 止泻穴穴位注射治疗婴儿腹泻 40 例. 山东医药, 1996; 36 (1)∶63 4　方鹤松. 小儿腹泻的治疗. 实用儿科杂志, 1991; 6 (3)∶121 (收稿 2001206208; 修回 2001208222)　　 正气不足。务须寒温并见、攻补兼施、升降兼顾、甘 苦相宜。本方之中, 黄连苦寒为君, 与吴萸相伍, 一 冷一热, 一阴一阳, 君臣相制, 阴阳相济, 最得制方 之妙, 木香配伍香附, 则能疏泄和中, 苏梗行气宽 中、苏叶开宣肺气、则蕴肺与大肠相表里之意。大 队温药佐制川连之寒, 令全方理气消滞和中, 又杀 菌解热止泻, 却无寒热偏胜之弊, 白糖甘缓和中、 健脾疏肝, 又可改善汤药口感, 使药物得以顺利服 下。神阙乃小儿根蒂, 肉桂敷之既温肾强体, 又防 汤药过剂伤正。张景岳指出, 小儿“脏气清灵、随拔 随应”, 因而本方量极轻, 以期轻轻撩拔, 令脾运得 健、肠胃得厚、积滞得消、水谷精微得以正化、清气 上升、浊气下降、泄泻自止。纵观全方, 本方攻守均 衡温寒得宜, 故对各型小儿腹泻均能取得满意效 果。 (收稿 2001209226)　　 217 陕西中医 2001 年第 22 卷第 12 期