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男性非淋菌性尿道炎临床分析.pdf

男性非淋菌性尿道炎临床分析

滨城晴天
2012-07-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《男性非淋菌性尿道炎临床分析pdf》,可适用于自然科学领域

男性非淋菌性尿道炎临床分析杨光胜刘学华(武警云南边防总队医院云南昆明)临床医学【摘要l目的探讨非淋葛性尿道炎临床特点夏药物治疗效果。方法选取我院年至年门诊及住院部就诊的倒男性NGu患者的病例资料进行回顾性分析。结果组治疗中疗效最强者疗效显著治愈卒从高到低依次为加替沙星联合盐酸美他环素单用洛美沙星.单用盐酸美他环素。结论对男性NGu尤其是难治性男性NGu最好采用联合用药方法治疗以提高疗效减少耐药。【关键词】非淋葛性尿道炎临床特点药物治疗【中图分类号】R【文献标识码】^【文章编号】一()(a)一一非淋菌性尿道炎(nongonococcalurethmis简称NGU)是指有尿道炎但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病是常见的性传播疾病近年来发病率快速上升尤以男性NGU为多已成为最常见的性传播疾病。为探讨该病的临床特点及药物治疗效果等笔者对我院收治的例NGU患者的病例资料进行了回顾性分析现报道如下。资料与方法.一股资料选取我院年至年门诊及住院部就诊的例男性NGU患者的病例资料年龄~岁平均.岁其巾~岁例(.%)~岁llO例(.%)岁以上例(.%)。婚姻状况:已婚例(.%)未婚例(.%)离异例(.%)。性接触史:患者本人有不洁性接触史者l例(.%)性伴或配偶有不洁性接触史者例(.%)患者本人及性伴或配偶均有不浩性接触史者例(%)无不洁性接触史者例(.%)。病程:最短d最长年平均个月其中d~个月例(.%)~个月例(.%)个月以上例(.%)。.临床表现有症状者例(.%)无症状者例(.%)。以尿道刺痒、尿痛、尿道不适、尿道U红肿、有尿道分泌物尿不尽为主少数病例并发附睾炎前列腺炎合并念珠菌性包皮龟头炎者例(.%)。.合并其他性病淋病例(.%)尖锐湿疣例(.%)梅毒例(%)生殖器疱疹例(.%)。.采样方法用男性无菌棉拭子插入尿道l~cnl轻轻旋转停留片刻后取出。.实验室检查()衣原体支原体检测情况:单一感染中解脲支原体(ureaplasmaurealytiumUU)感染l例(.%)沙眼衣原体(cmamydozoatrachomatisCT)感染例(.%)人型支原体(mycoplasmahomanisMH)感染ll例(.%)生殖支原体(mycopla锄agenitaliumMG)感染例(%)l混合感染中CT与UU混合感染例(.%)CT与MII混合感染例(.%)UU与MH或MG混合感染例(%)。()尿道分泌物涂片白细胞>个/HP例(%)<个/I{P例(%)。.诊断均符合卫生部颁布的《性病防治手册》(年)中有关标准⋯。.治疗方案中外医}亨cHINAFOREIoNMEDICALTREATMENT甲砜霉素O.每日次口服强力霉素.每日次口服盐酸美他环素片.每日次口服司帕沙星.每日次口服左氧氟沙星(得尔夫星)O.每日次静脉滴注阿奇霉素O.联合.%氯化钠注射液mI.每口次静脉滴注·加替沙星.每R次静脉滴注洛美沙星O.联合O.%氯化钠注射液mL每日次静脉滴注。无论哪种治疗方案单纯cTMG、MH感染疗程为d单纯UU感染或混合感染疗程为d。.疗效判断停药后周复查间隔l周共复查次。病原体阴转临床症状消失为治愈病原体阴转临床症状减轻为显效病原体未阴转或末全部阴转临床症状消失或减轻为有效病原体未阴转临床症状未消失为无效。结果’.种单一口服药治疗NGU疗效比较:甲砜霉素强力霉素、盐酸美他环素司帕沙星治愈率分别为.嘶、.%..%.%。.种单一注射药物治疗NGU疗效比较:得尔夫星阿奇霉素加替沙星、洛美沙星治愈率分别为.%、.%.%.%。.种药物联合治疗NGu疗效比较:加替沙星联合盐酸美他环素、加替沙星联合甲阪霉素、盐酸荚他环素联合甲砜霉素、阿奇霉素联合盐酸美他环素四组治愈率分别为.%、.%、.批.%。.以上组治疗中疗效最强者疗效比较:单用盐酸美他环素、单用洛美沙星、加替沙星联合盐酸美他环素治愈率分别为.蹴.%、.%。讨论男性NGU是常见的性传播疾病近年来发病率快速上升已成为最常见的性传播疾病{l。抗生素的不规范应用使越来越多的NGU病程迁延引起男性前列腺炎、附睾炎等导致不育、不孕等并发症严重影响患者的生活质量。本组研究显示:()男性NGU丰要发生于~岁性活跃人群患者、配偶或其性伴有不洁性接触史者。可能与该年龄段人群多为青壮年劳力性功能旺盛.外出务工机会多思想开放受婚姻、家庭约束力弱易受色情诱惑发生不洁性行为导致感染有关。无不洁性接触史者仅占O.%均为UU感染。生殖道CT感染可使HIV感染传播的危险性增加.~.倍⋯提示加强性病防治尤其青壮年性病艾滋病防治知识的宣传教育对预防艾滋病经性途径传播f‘分重要。()UU感染占.%明显高于CT、MHMG感染及混合感染Uu是引起NGU的主要病原体这与其临床医学a■IAFO闩E●eNMEaCAL篇揣柚囫T眶AT惟NT■■■譬I■电刺激小脑顶核对缺血性脑血管病患者脑血流和听觉诱发电位的影响.李焕英包士华付晓华杨波(北京市隆福医院神经内科北京)I摘要】目的探讨电射激小脑顶核(FNs)对缺土性脑▲管病惠者脑土流和听觉谤发电位的影响。方法选择例缺土性脑▲管患者随机分为两组。两组患者均在常规药物治疗基础上。一组(治疗组)给予电刺激小脑顶核治疗。另一组(对熙纽)不予小脑顶核电刺激。治疗前后两组均应用经颅多鲁勒超声(rI'cI))和听觉诱发电位(BAEP)分别苴洲大脑前.中.后动脉(AcAMc^PcA)及椎动脉(vA).鲞底动脉(BA)的血流速度和I波.m波V波潜伏期(P.).IIⅡ间期和Ⅲ~V同期(波峰闻潜伏期IPL)的变化。结果治疗后治疗组患者McAAcA.PcAVA.B^血流速度同差异均有显著性意叉(尸<o.)治疗前无明显的统计学意义I治疗后治疗组患者III波.V波潜伏期(PI.).I~m间期和Ⅲ~V间期的差异均有显著性意艾(P<o.)而I波潜伏期以及治疗前上述各波闻及问期的差异均无统计学毫义。结论电刺激小脑顶核可显著提高缺血性脑血管病患者的脑血漉量井对听觉谤发有一定的影响。【关键词】电刺激小脑顶核脑缺血多瞢勒听觉谤发电住【中图分类号】R.【文献标识码lA【文章编号l一()(a)一一缺血性脑血管病患者大多数都存在脑供血不足。对于脑供血不足的患者目前除药物外还有很多物理治疗方法许多研究治疗表明电刺激小脑顶核可提高脑血流促进神经元的分化⋯鉴于此本文探讨电刺激小脑顶核对经颅多普勒和听觉诱发电位的影响。资料与方法.一般资料缺m性脑血管病患者例其中男例女例年龄在~岁平均年龄为(.±.)岁经头颅MRI和TCD及临床表现证实为缺血性脑血管病患者所选病人均为我院住院病人。随机分为两组其中治疗组例(经小脑顶核电刺激治疗组)男例女例年龄~岁平均(.±.)岁。对照组例男例女ll例年龄岁平均(.±lO.)岁。两组患者的性别、年龄闾具有均衡性。.方法所用的小脑顶核刺激仪(上海仁和医疗设备公司生产)为调制中电治疗仪将一对主电极(体表粘贴电极)分别放置在双侧乳突上一·对辅助电极分别放置在双前臂伸侧。按照仪器厂家提供治疗缺血性脑m管病的处方设置参数将输出强度逐渐加大至患者能耐受的限度治疗时间为min每口次次为疗程样本含量病例数为例在治疗前后分别对两组患者进行经颅多普勒和听觉诱发电位的测定观察患者的脑血流情况和听觉诱发电位I波、Ⅲ波、V波波幅以及I~Ⅲ间期和Ⅲ~V间期的变化。.统计学方法应用SPSSll.统计软件计量资料以(霉±端£示采用f检验。结果.两组患者的TCD监测结果治疗前两组患者TCD各项监测指标闻差异均无显著性意义(P>O.)治疗后两组患者MCA、ACA、PCA、VABA血流速度间差异均有显著性意义(P<O.见表和表)。.两组患者的BAEP监测结果治疗前两组患者BAEP各项监测指标间差异均无显著性意义(P>.)治疗后两组患者Ⅲ波V波潜伏期以及I~Ⅲ间期和Ⅲ~V间期的差异均有显著性意义(尸<.见表及表)。治疗后两组患者I波潜伏期的差异无统计学意义(P>.)。讨论缺血性脑血管病患者大多数患者合并有脑供血不足可表现为TCD和BAEP的异常TCD主要表现为颅内血管血流速度减慢其中椎基底动脉缺血时可导致脑于听觉传导通路的缺血水肿脑干他文献结果一致l。.%的患者出现症状有并发症者例占%。笔者认为在性病门诊对检出UU者不管是否为条件性感染(事实上临床上也很难区分其是否为条件性感染)不管是否有临床症状为防止其对身体的潜在致病作用均应给予治疗尽早清除病原体。()感染支原体衣原体后.%的患者分泌物涂片检查白细胞<个/HP但仍有临床症状和并发症。笔者认为对此类患者亦应该按NGU给予治疗。()比较治疗NGu所用药物疗效显示单一日服药中盐酸美他环素治愈率最高单一·静脉用药中洛美沙星治愈率最高但以加替沙星联合盐酸美他环素的疗效较高。有学者推测尚未有耐多种抗生素的菌株不同抗生素作用机制不同联合用药相互之间可能有协同作用Il。冈此建议对男性NGU尤其是难治性男性NGU最好采用联合用药方法治疗以提高疗效减少耐药。参考文献【】卫生部防疫司.性病防治手册【K】.第版.南京:江苏科学技术出版社:~.【】孔艺王永明.株解脲支原体的耐药性分析【J】.浙江临床医学():.【】周新焕樊红斌·.阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效观察【J】.中国皮肤性病学杂志():.【】史海军高中伟赵军.非淋菌性尿道炎患者支原体培养及药敏分折⋯.中国皮肤性病学杂志():.【】张传福韩国柱薛华忠等.克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎和官颈炎【J】.中华皮肤科杂志():~.【收穑日期】CHlNAFOREIGNMEDIcALTREATMENT中罗l基疗

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