支气管哮喘市场分析

支气管哮喘市场分析 从流行病学调查分析，呼吸系统疾病发病率占总人口患病率的16%，占城市总死亡率的第三位，哮喘发病率在工业化国家中约为5%。随着全球范围内的空气污染和环境恶化，哮喘的发病率和死亡率呈现逐年上升态势，对哮喘治疗药物的研发和推广，不仅会使全球哮喘患者重获新生，取得巨大的社会效益，且会带来极大的利润空间，有专家预测，哮喘药物市场是未来极大的利润空间，有专家预测，哮喘药物市场是未来二十年内最具有发展前途的十大药品市场之一。   一、哮喘流行病学调查   1．发病率调查   1.1 由于气候环境、生活条件、职业等因素的不同、各地哮喘的患病率是不一样的。国外几个国家的调查报告指出，儿童哮喘的患病率为0.2%～7.4%，成人哮喘的患病率为1.1%～9.9%。我国哮喘的患病率，根据局部地区调查，约为0.5%～2.0%，也有报道高达5.29%的。哮喘可以发生在任何年龄，成人男女发病率大致相仿。   1.2 增长趋势：2000年，我国居民哮喘病年发病率为1.2%，总人数在1560万人，与1980年相比，总发生率增长了75%，平均年增长4%。   1.3 年龄分布：哮喘在14岁以下幼儿群体中最为严重，发病率高达3.47%，其次为60岁以上的老年人，发病率2.6%。   1.4 区域分布：沿海与华南地区发病率较高，福建最高为3.03%，广州其次为2.53%；北方及内陆地区较少，山东为0.5%，西藏最低0.11%。   1.5 季节分布：冬季发病率最高，其次为晚秋和早春，夏季最低。   2. 死亡率：  哮喘、气管炎和肺气肿是一组严重危害人类健康的全球性问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，而且有时是致命的，哮喘患者的死亡几率将近0.4%，我国每年有近6.2万人次死于哮喘病的发作，且近年来仍呈止升趋势。   二、哮喘的主要治疗药物   《全球哮喘防治创议》(GINA)指出，哮喘按轻重程度分为4级，治疗分为长期预防及快速缓解，设计分级药物配合治疗，达到症状减轻和改善，完全控制则是最终的目标。 目前国内外用于哮喘治疗的主要药物类别是： 1. 祛痰药；2. 镇咳药；3. 平喘药(β2肾上腺素受体激动剂、M受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻释剂、肾上腺皮质激素、复方平喘药)；4. 治疗咳、痰、喘复方制剂；5. 呼吸系统其他用药。 表1  2006年抗哮喘药各品种用药排名 药品名称 金额排名 数量排名 布地奈德 1 10 沙美特罗/氟替卡松 2 21 孟鲁司特 3 8 复方甲氧那明 4 1 异丙托溴铵 5 9 多索茶碱 6 11 沙丁胺醇 7 3 特布他林 8 7 丙卡特罗 9 6 茶碱 10 2   三、市场容量分析     1. 世界市场善状况     2000年在国外13个主要医药市场，呼吸系统药品市场份额为203亿美元，同比增长率为11%。其中平喘药品占2%，为40多亿美元。据《Market Letter》报道：决策资源公司(DR)公司的分析报告预测，全球平喘药品每年平均增长率为7-8%，到2009年其销售额可达90亿美元。    2. 国内平喘药物市场容量     2.1 理论市场容量分析  哮喘病素有治愈难、费用高的特点，据有关资料统计，年均每个哮喘病患者年医疗费用高达2000元以上，以全国1500万人次计算，如能达到10%的治疗率，我国每年的哮喘病医疗费用可达30亿元人民币。另据报道，哮喘给社会造成的经济负担已超过了结核病和艾滋病的总和。     2.2 实际市场容量分析  1999年，我国哮喘药物市场就已达到17亿元人民币，2000年与1999相比，增长不大，仅为19亿元，主要原因是该类药物国产化速度加快，价格下降幅度较大。2001年，在我国药品销售总额中，呼吸系统药品约占4.3%的市场份额，销售总额为50亿元人民币，其中哮喘药占到45%，约为22亿人民币，较上年增长15%左右。     四、哮喘治疗药物市场竞争状况     1. 化学药物占主导  在临床应用上，哮喘治疗药物主要为化学药，而在OTC市场上，中成药却占有相对较高的比例，但由于中成药往往具有止咳、消炎、祛痰、平喘多重功能，专门用于平喘的药物不多，因此在分析专业的哮喘治疗药物市场时，着重强调化学药的竞争现状。     抗炎治疗目前仍是支气管哮喘的首要治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，使得局部用药方式吸入疗法成为该病的主要给药方式，但近年来，随着哮喘治疗药物国产化的加快，片剂、注射剂和复方制剂推广力度越来越大，全身用药份额逐年上升，已经超过吸入剂。   在整个哮喘药物市场上，皮质激素吸入剂一直是最为重要的一类药物，但近年其市场份额略呈下降态势。紧追其后的是拟肾上腺素吸入剂，由于该类药物在缓解急性症状中有着不可替代的作用，近年来其市场份额增长较快。     2. 外资狂扫哮喘药市场  我国的哮喘用药主要由外资品牌药占主导，2000至2001年间，默沙东在中国连续推出数种治疗哮喘的药物，而素有哮喘药"金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 "之称的葛兰素史克也在焦急地盼望着其在全球市场销售增长迅猛的舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)早日在中国上市。在西药称雄中国哮喘药市场的大背景下，跨国医药巨头欲进一步狂扫中国市场。     业内有关人士表示目前国内市场上主要的哮喘药厂家是葛兰素史克和阿斯利康，两家占据绝大部分市场，其中喷雾剂市场的90%为这两家公司所占有。葛兰素史克公司有关人员表示他们与阿斯利康公司市场情况旗鼓相当，但单类产品又各有千秋。在喷雾剂市场上，葛兰素史克占优势，而口服片剂市场，则由默沙东和阿斯利康称雄，因为葛兰素史克在国内没有推出同类产品。     目前增长最快的哮喘药品大类为白三烯拮抗剂产品，其中默沙东的顺尔宁增长最快，第一年上市就取得了1.94亿美元的销售额。茶碱和其他类的抗哮喘药的市场则呈下降趋势。   相比之下国产哮喘药显得势单刀薄，国产药在哮喘药市场上份额较小、地位轻微，有一定竞争力的是气喘喷剂、斯奇康(卡介菌多糖核酸)和中药产品如意定喘系列等。但这些产品相对外资西药来说还形不成竞争威胁。业内人士分析原因有两点：第一是外资西药进入中国时间比较长，像喘乐宁、必可酮进入中国已有十多年历史，有一定品牌忠诚度。由于西药的效果确切，而且从作用机理到产品组合构成，西药都覆盖到了。第二哮喘药一般强调迅速见效，且推广难度相对较大。而要拥有疗效迅速确切的哮喘药，对于以仿制为主的国产药来说可能性较小，很难找到市场机会。     五、市场知名品牌分析     在我国哮喘治疗药物市场上，近年来主要由进口及合资药占领着市场占绝大份额，但国产药从全身用药途径和低价位入手，开发出大量多剂型、多规格的质优价廉品牌，市场份额不断提高，同时带动了整个哮喘病治疗费用的下降。 日本三共的复方制剂阿斯美近年一直是该市场的第一品牌，至去年仍占有近20%的份额，不过随着竞争的进一步加剧，其份额也在不断的缩小。沙丁胺醇制剂原来由葛兰素占垄断地位，但近年来随着国内厂家进入，在剂型开发、价格都占尽了优势，近年来市场增长迅速，份额不断扩大。     丙酸倍氯松在哮喘治疗药物市场上属于地位较稳固的一类药，始终处于前三甲，至目前为止，尽管国产化进程不断加快，但整个市场仍由葛兰素垄断。丙卡特罗主要由天津大冢生产，在全身用药领域，占据60%的份额，远远超过沙丁胺醇。深圳三九作为后起之秀，发展迅速，成为天津大冢的主要竞争对手。  茶碱治疗哮喘已有百年历史，如今随着新的长效抗哮喘药物的应用，它已不再是临床治疗哮喘的首选药物，但因其厂家较多，价格较低，效果确切仍深受老年病人的喜爱，近年来尽管其市场份额不断缩小，但仍占有9%的市场份额。布他奈德、扎鲁司特也是市场上的佼佼者，近几年市场表现不俗，市场增长非常明显。     特布他林以阿斯利康的博利康尼为代表，近几年其市场份额一直处于削减状态，其市场份额主要被沙丁胺醇类制剂所代替。从统计结果可以看出，哮喘类药物平均日治疗费用为2.47元，属于中低价位药，但进口药与国产药存在明显的对比，分别占据了高低两个消费群体，而合资药则通过新规格、新定价占据了大部分的普通消费人群。 此外，在不考虑每日治疗费用的情况下，仅就各类药品的最小零售单价的统计可以看出，该类药品平均零售价为42元左右，这应当作消费者在形成购买之前的第一心理定价，也即感觉定价。 图1沙丁胺醇2002-2006年全年度医院销售数量和金额 沙丁胺醇在2002年到2005年的销售数量一直趋于平稳，到了2006年有了突飞猛进的高销售额，但是随之销售金额却是下降。   六、吸入与口服剂分庭抗礼   20世纪70年代中后期，糖皮质激素类药物首先于被用于治疗哮喘。90年代以后，新释药技术的发展带动了抗炎、抗过敏以及降低气道反应药在临床上的应用，糖皮质激素类药物市场逐渐形成了氟替卡松、倍氯米松、布地奈德、糠酸莫米松等多种气雾剂、鼻喷雾剂、干粉吸入剂市场称雄的局面，在吸入剂市场中，皮质类固醇产品占了8成的份额。  随着复合型吸入剂沙美特罗/氟替卡松、布地奈德/福莫特罗等激素类药物的相继问世，这一类药物已成为国外皮质激素市场上的中坚力量，并成为全球抗哮喘和治疗过敏性鼻炎的活跃品种。从2004年全球七大药品市场看，葛兰素史克、默克、阿斯利康、勃林格殷格翰、先灵葆雅、赛诺菲-安万特、诺华七大公司的吸入剂产品市场总值已超过了150亿美元，2005年的市场份额增长了16.67%，超过了178亿美元。  纵观国内吸入剂的发展进程，自从1990年美国Pharbita公司的硫酸沙丁胺醇粉雾剂（胶囊型）进入国内市场后，迄今已有近十多个粉雾剂品种进入国内市场后，企业通过学术推广更新了消费者的观念，逐步改变了人们的给药习惯，进而推动抗哮喘及过敏性鼻炎产品的更新换代。 表2 常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系 药 物 低剂量（ug） 中剂量（ug） 高剂量（ug） 二丙酸倍氯米松 200～500 500～1000 >1000 布地奈德 200～400 400～800 >800 丙酸氟替卡松 100～250 250～500 >500 在抗过敏性鼻炎、哮喘的治疗中，吸入疗法已成为与口服用药分庭抗礼的品种。由于吸入的治疗药物可以直达肺部，无胃肠道降解作用，无肝脏首过效应，药物起效快，能够灵活控制给药剂量，且具有用药量小、副作用少等多种优势，已成为医药市场快速增长的品种。2005年吸入剂占平喘类药物医院市场的份额已由上一年的53.49%上升到64.04%，用药金额达到了10570万元。在整个平喘药物市场上，吸入型肾上腺皮质激素以35.72%的份额占据了重要位置，紧随其后的是拟肾上腺素吸入剂，该品近年来市场份额增长较快，已占据了22.14%的份额。  肺部释放的粉雾吸入给药剂型主要是定量吸入气雾剂（MDI）、雾化吸入剂、可溶性干粉吸入剂（DPI）3种。 目前，定量吸入剂主导了全球哮喘吸入剂市场，布地奈德、倍氯米松、氟替卡松及其复合药物等吸入性肾上腺皮质激素已是这一市场的当家品种。在学术推广、媒体宣传的直接影响下，医生、患者对药物疗效的认知度有了不断提高，产品在消费市场上也由量变，渐进式地发生质的变化。  2004年国内重点城市医院哮喘药品监控数据看，布地奈德、异丙托溴胺、倍氯米松和氟替卡松所占的比重较小，而进入2005年后已有了较大变化，尤其是氟替卡松增长率最高。丙酸氟替卡松制剂在样本医院所占份额比重较小，2005年其市场份额比重已从1％以下提升到3.19%。   七、外资产品主导吸入剂市场   丙酸氟替卡松是英国葛兰素史克1990年推出市场的产品，商品名是辅舒良、辅舒酮，分别是用于抗过敏性鼻炎和抗哮喘的外用药物。这一类品种具有高亲和力、高特异性和高内在活性起效快、不良反应少，已逐渐进入国内医生和患者的视野。 2000年英国葛兰素公司、澳大利亚葛兰素公司的丙酸氟替卡松吸入剂在我国注册上市，并于同年7月10日在我国获得行政保护授权，2001年重庆葛兰素制药公司获批生产。目前进入我国市场的主要系列化产品有：丙酸氟替卡松原料药、气雾剂、粉雾剂、鼻喷雾剂、乳膏剂和软膏剂等。  2006年上半年，辅舒良喷剂在国内吸入剂零售市场占了6.2%的份额，其中广州地区所占份额高达9.3%。由于葛兰素史克公司的氟替卡松及其复方药物等16种制剂已在我国获得行政保护，因此，国产品未能生产上市，客观上对国内产品市场的开发也带来一定影响。   布地奈德是一种外用皮质激素，20世纪90年代由阿斯利康制药公司开发，主要用于呼吸及慢性阻塞性肺部疾病的治疗。布地奈德气雾剂抗炎作用较强，是倍氯米松的2倍、氟尼缩松或泼尼缩松的3倍，其不良反应极少，吸入给药后在人体气管内形成有效的浓度，具有速效性、安全性和方便性，从而推动了产品的迅速开发。1994年我国已批准布地奈德进口用于临床，1995年阿斯特拉（无锡）制药有限公司获得中国卫生部批文后生产上市。 图2 布地奈德2002-2006年全年度医院销售数量和金额 在整个抗哮喘用药中用量最大的药物是布地奈德，该产品用药数量和用药金额在2005年到2006年期间显示出上升趋势。预计该产品将继续保持良好的上升势头。   国内进口布地奈德品牌较多，有德国IG　Spruhtechnik　GmbH的喷雾剂“乐冰”，阿斯利康的气雾剂“普米克”，阿斯利康和Draco　Lakemedel的鼻喷雾剂“雷诺考特”，瑞典Draco　Lakemedel的粉末吸入剂“普米克都保”，南非Ingelheim的气雾剂“英福美”，瑞典阿斯利康的粉吸入剂“信必可都保”，澳大利亚阿斯利康的吸入用混悬液“普米克令舒”等。 八、激素吸入剂渐入佳境 社会工业化的发展，使哮喘患者和过敏性鼻炎的发病率明显增多。目前，随着对吸入型治疗药物的逐渐认可，形成了吸入剂与口服剂瓜分天下的格局。受葛兰素史克、阿斯利康在吸入型药物市场收获可观的诱惑，国内许多企业纷纷开发了这一类药物。至2006年10月，SFDA批准生产沙丁胺醇吸入剂的企业已达26家，获准生产丙酸倍氯米松吸入剂的企业为13家，而具有其他吸入剂生产批件的企业相对较少。 在众多吸入剂产品中，皮质激素在抗炎和免疫抑制方面具有独特的作用机制，药物可选择性地作用于呼吸器官的组织细胞，并且影响靶基因转录的特异环节，在临床中发挥了重要的功效。尤其在控制变应性鼻炎症状、治疗哮喘比口服药物更有效且更经济，具有较好的经济效益比，从而带动了市场的发展，不断刷新了最新品种的排序。 近两年，国外对皮质激素吸入剂的开发仍在继续，如环索奈德就是赛诺菲-安万特最新开发的产品，该品疗效好、副作用低，且具有便捷性和独特的药物动力学、药效学特性而受到市场的追捧，目前，赛诺菲-安万特与阿尔泰纳制药公司共同开发这一产品的美国市场。该品在美国的专利保护期到2013年。业内人士预测，环索奈德制剂或将成为全球市场的又一颗重磅炸弹。 九、治疗 (一)治疗目标哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征，是临床症状和气道高反应性的基础，存在于哮喘的所有时段。虽然目前尚无根治办法，但以抑制气道炎症为主的适当治疗通常可以使病情得到控制。哮喘治疗的目标为： 1．有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状。 2．防止哮喘的加重。 3．尽可能使肺功能维持在接近正常水平。 4．保持正常活动（包括运动）的能力。 5．避免哮喘药物的不良反应。 6．防止发生不可逆的气流受限。 7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率。 (二)哮喘控制的标准 1．最少（最好没有）慢性症状，包括夜间症状。 2．哮喘发作次数减至最少。 3．无需因哮喘而急诊。 4．最少（或最好不）按需使用氏激动剂。 5．没有活动(包括运动)限制。 6．PEF昼夜变异率<20％。 7．PEF正常或接近正常。 8．最少或没有药物不良反应。 (三)长期治疗方案的确定哮喘治疗方案的选择基于其在治疗人群中的疗效及其安全性。药物治疗可以酌情采取不同的给药途径，包括吸入、口服和肠道外途径（皮下、肌肉或静脉注射）。吸入给药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效，而避免或使全身不良反应减少到最低程度。哮喘治疗应以患者的严重程度为基础，并根据病情控制变化增减（升级或降级）的阶梯治疗原则选择治疗药物。 （四）急性发作期治疗哮喘急性发作的严重性决定其治疗方案，为根据检查时所确定的哮喘急性发作严重度的制定标准，各类别中的所有特征并不要求齐备。如果患者对起始治疗不满意，或症状恶化很快，或患者存在可能发生死亡的高危因素，应按下一个更为严重的级别治疗。 (五)辅助机械通气治疗重度或危重哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素β2激动剂等药物治疗后，病情继续恶化者，应及时给予辅助机械通气治疗。其指征包括神志改变，呼吸肌疲劳，PaCO2由低于正常转为正常甚或>45mmHg。可以先试用鼻（面）罩等非创伤性通气方式，若无效，则应及早插管机械通气。并加用适当呼气末正压通气（PEEP），防止呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物，改善通气和动脉血气，挽救生命。可试用允许性高碳酸血症通气策略。 (六)说明 1．哮喘患者就诊时通常有三种情况：主诉某些与哮喘有关的症状，但没有经过必要的检查，诊断尚不明确；哮喘急性发作；哮喘经过有效治疗而处于缓解期。对于第一类患者，医生的首要任务是进行胸部X线、肺功能、变应原等的系统检查，以确定诊断，并了解肺功能受损情况和哮喘的严重程度，是否具有特应体质，主要变应原是什么。这些基本病情的了解对患者长期的治疗方案的制订，对病情变化的随访都是非常重要的。第二类患者首先应给予紧急处理，缓解症状，改善肺功能，不要勉强进行过多的检查。其它必要的检查可等症状缓解以后进行。第三类患者可以进行全面的诊断性检查，但重要的是要仔细分析患者的病情变化，导致病情进行性发展的因素，对各种药物治疗的反应，调整治疗方案。 2．哮喘的治疗药物很多，有多种用药途径。大量的研究证明吸入疗法（包括糖皮质激素和支气管舒张药）既有效，而且全身不良反应少，因此是首选的用药途径。地塞米松和茶碱类药物不宜用于吸入治疗。定量雾化吸入器（MDI）便于携带，使用方便，因此在临床上广泛使用。但肺功能很差的体弱和重症患者及幼儿，很难真正把药吸到下呼吸道，因此疗效差。对于这些患者，建议使用储雾器，使由MDI释出的药物暂时悬浮在储雾器内，从容吸入。干粉制剂不含氟利昂，不对气道产生刺激，也不污染大气，使用也比较方便。哮喘急性发作时，或喘息症状比较明显时，通过以压缩空气或高流量氧为动力的射流式雾化吸入装置吸入β2激动剂或合用抗胆碱能药物，可望得到较快的效果。 十、哮喘的教育和管理 实践表明哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的组成部分。通过哮喘教育可以显著地提高哮喘患者对于疾病的认识，更好地配合治疗和预防，提高患者防治依从性，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量，并减少医疗经费开支的目的。可以根据不同对象和具体情况，可以采用适当的、灵活多样的，为患者及其家属乐于接受的方式对患者及其家属进行系统教育。 (一)教育的方式方法 1．各级医院可以通过开办哮喘学校、学习班、俱乐部、联谊会等多种生动活泼的方式集中进行系统的哮喘教育。 2．组织患者阅读连环画，观看电视节目或录象（video）或听录音带。 3．组织患者阅读有关哮喘防治的科普丛书及报纸杂志上所刊登的科普文章。 4．应用上网或互动多媒体技术传播防治哮喘的信息。 5．召集哮喘患者介绍交流防治哮喘的 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 体会。每位哮喘患者在初诊时，应尽可能为其提供一些基本的必要的资料，包括防治哮喘的相关知识和技能。之后，通过各种途径对哮喘患者进行宣传、教育。 (二)教育的初级内容 1．相信通过长期、 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 的治疗，可以有效地控制哮喘。 2．了解诱发哮喘的各种因素，结合每位患者的具体情况，找出具体的促（诱）发因素，以及避免诱因的方法，如减少过敏原吸入，避免剧烈运动，忌用可以诱发哮喘的药物等。 3．初步了解哮喘的本质和发病机制。 4．熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法。 5．了解峰流速仪的测定和记录方法，并鼓励记录哮喘日记。 6．学会在哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法。 7．初步了解常用的治疗哮喘药物的作用特点、正确用法，并了解各种药物的不良反应及如何减少、避免这些不良反应。 8．正确掌握使用各种定量雾化吸入器的技术。 9．根据病情程度医患双方联合制订出初步治疗方案。 10．认识哮喘加重恶化的征象以及知道此时应采取的相应行动。 11．知道什么情况下应去医院就诊或看急诊。 12．了解心理因素在哮喘发病和治疗中的作用，掌握必要的心理调适技术。 (三)长期管理的内容初步教育后应进一步采取一切必要措施对患者进行长期系统管理，定期强化有关哮喘规范治疗的内容，提高哮喘患者对哮喘的认识水平和防治哮喘的技能，重点是MDI吸入技术以及落实环境控制措施，定期评估病情和治疗效果。提高哮喘患者对医护人员的信任度，改善哮喘患者防治疾病的依从性。 1．患者教育，并使哮喘患者在治疗中与医师建立伙伴关系。 2．根据临床症状和尽可能的肺功能测定评估和监测哮喘病情的严重程度。 3．避免与危险因素的接触。 4．建立个体化的儿童和成人的长期的治疗计划。 5．建立个体化的控制哮喘加重的治疗计划。 6．行定期的随访监护。 注意事项包括： 1．哮喘教育过程中应当尽可能取得哮喘患者的家属以及朋友、领导、老师的支持。 2．哮喘教育应当形式多样、讲求实效，尤其是应当与多种医疗实践结合在一起，将哮喘教育贯穿于一切医疗活动中。 3．对于哮喘患者的教育要注意个体化，并且遵照循序渐进原则，多次强化，逐渐深入。 4．医生的教育和提高是进行哮喘教育的基础，因此应当将医生继续教育纳入哮喘教育计划内，通过各种途径不断提高内科医生对于哮喘的认识水平，做好更新知识，提高他们对于哮喘教育重要性的认识，吸引鼓励更多的医生参与此项工作，并经常强化他们参与哮喘教育的意识。 (四)长期管理的目标 1．使哮喘患者对防治措施具有良好的依从性。 2．尽可能控制、消除有关症状，包括夜间无症状。 3．预防、控制哮喘发作，使到医院就诊的次数达到最低限度。 4．使肺功能尽可能接近正常水平。 5．保证患者能参加正常活动，包括体育运动，将因病误工、误学时间减少到最低限度。 6．少用或不用短效β2激动剂也能控制病情。 7．使药物不良反应发生率降至最低，最好是无不良反应。 8．尽量使哮喘患者不发生不可逆性气道阻塞。 9．减少哮喘患者发生猝死的几率。