癌细胞是如何侵袭和转移的?
侵袭是恶性肿瘤的一种特性,是指癌细胞离开其原发瘤灶组织而侵犯了邻近组织,并在该处继续繁殖生长。这个过程即为侵袭。它又可分为原发侵袭和继发侵袭。原发侵袭是指
原癌灶向邻近组织侵袭。继发侵袭是指癌细胞离开原发灶后到远处器官定位形成转移灶,然后再从转移灶向周围其他组织侵袭。
转移是指肿瘤细胞从原发部位,转移扩散到继发部位,并在该处形成转移灶(继发瘤)。具体过程是癌细胞由原发瘤部位脱离,侵犯周围组织,进而侵人淋巴管、血管或体腔,部分瘤细胞被淋巴流及血流带到另一远处部位或器官,在该处与宿主组织相互作用后,继续存活和繁殖增长,形成与原发瘤同样类型的继发瘤(转移灶)。
癌细胞在局部生长到一定程度后就可能发出侵袭,侵袭和转移是连续的过程,大致可分为以下几个阶段:
(1)癌细胞脱离原发瘤灶,这是侵袭的起始阶段,癌细胞在局部生长到一定程度后,某些生长活跃的癌细胞可穿过包膜或基底膜,从瘤的母体分离。此阶段与以下两种因素有关:①癌细胞之间以及癌细胞与宿主(人体)其他细胞之间的粘附力降低.从而使癌细胞容易从瘤母体脱离。②瘤细胞表面的电荷量增多,从而细胞间的排斥力增加,利于癌细胞的分离。
(2)恶性瘤细胞向邻近周围组织侵袭。癌细胞离开瘤母体后,开始向邻近周围组织侵袭,随时间的推移,侵袭范围将逐渐增大。
(3)癌细胞侵人血管或淋巴管。这是转移的开始阶段。
(4)癌细胞在循环中运行和存活。进人血液或淋巴的痛细胞大部分死于循环中的机械涡流和人体的免疫性杀伤,只有极少部分(约1%)得以存活。
(5)癌细胞在血管内或淋巴窦内滞留着床,然后癌细胞穿出血管壁和淋巴管壁。
(6)癌细胞穿出血管壁后到达组织器宫,其中只有增殖能力强且与周围组织环境相适应的癌细胞才有可能形成转移灶。
肿瘤的转移、复发理论对临床具有重要指导意义:
(1)肿瘤体积很小不一定是早期,一个癌细胞生长到直径1cm的肿瘤.约需数年的时间.在此间可能早已有癌细胞的扩散和转移。手术切除的“早期”肿瘤,大约有10%死于远处转移.
(2)恶性肿瘤的细胞粘附力下降,癌细胞易从癌体脱落,侵人淋巴管和血管。癌细胞的播散不一定出现转移灶,无临床转移癌灶都也能已有癌细胞的播散。
(3)癌瘤的区域淋巴结不能有效地阻挡癌细胞的扩散。没有区域淋巴结的转移却可能已有癌细胞的扩散或他处转移.
(4)淋巴结在癌发早期可能有抗癌免疫作用,但局部切除淋巴结不会明显降低人体的免疫力。
(5)癌肿发生转移是恶性肿瘤本身的性质,癌症治疗失败说明病人的免疫能力及治疗手段未能全部杀灭肿瘤细胞,癌的侵袭、转移、播散是患者常见的致死原因。一个很小的肿瘤,
在24小时内可向血流中释放出几百万、上千万的癌细胞。人的免疫系统能把血液中绝大多数癌细胞杀灭。
(6)一定体积的癌肿是对身体免疫功能的负担,手术切除肿瘤有减轻身体肿瘤负担,提高病人抗癌免疫之作用。
总之,恶性肿瘤是一个全身性疾病,原发肿瘤只是全身疾病的局部表现。因此对癌症的治疗应采取综合
措施
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,手术切除不能清除体内全部的癌细胞。