中西医结合 治疗面神经炎43 例__47836_2238

氧的内淋巴产生过多或吸收障碍, 引起膜迷路积 水所致, 多数患者为 20- 50 岁, 女性略多见。中医 认为本症的发生与肝脾肾功能失调有关, 尤其肝 脾, 如《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩皆属于 肝”;《丹溪心法·头眩》曰“无痰不作眩”, 脾为生 痰之源;《景岳全书·眩运》又曰“无虚不作眩”等 等, 足见眩晕的病因病机与肝脾功能失调关系密 切。主要在于肝肾阴虚, 肝阳上亢; 脾虚湿困, 痰湿 中阻, 以致清阳不升, 浊阳不降, 眩晕因此而发作 或加重, 平肝健脾汤方中龙牡、龟板、山萸、熟地、 赭石, 滋阴平肝潜阳, 以使上亢之肝得以遏制; 党 参、苍白术、山药、茯苓、半夏, 在于健脾化湿、祛痰 降浊; 木香, 牛膝调理气血, 引血下行, 诸药合方, 以滋水涵木, 健脾燥湿, 眩晕自止。 (收稿 2003201220; 修回 2003205206)　　 中西医结合治疗面神经炎 43 例 宗时春　西安邮电学院卫生所 (710061) 　　摘　要: 目的: 观察中西医结合治疗面神经炎的疗效。方法: 采用复方丹参滴丸, 并配合 激素, 维生素B 1、B 2 等治疗面神经炎 43 例。并设对照组, 仅用激素B 族维生素 及物理疗法。结果: 治疗组总有效率 81. 4% , 对照组总有效率 66. 7%。两组总 有效率比较, 有极显著性差异 (P < 0. 05)。提示: 复方丹参滴丸具有扩张血管, 抗血小板聚集、改善微循环及抗炎作用, 使面神经得到较快恢复。 　　主题词: 面神经麻痹ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@复方丹参滴丸ö治疗 应用　激素ö治疗应用　医案 　　面神经炎又称贝尔氏麻痹, 是由于茎乳孔内 的面神经急性非化脓性炎症所致的周围性面神经 麻痹。本组对临床确诊的面神经炎患者采用复方 丹参滴丸辅助治疗 43 例, 并与以往治疗的 30 例 面神经炎患者相对照, 疗效满意, 现报道如下。 临床资料　本组 43 例患者均符合特发性面 神经炎临床诊断标准, 其中男 21 例, 女 22 例; 年 龄 9～ 51 岁; 病程 1～ 4d。除 1 例伴鼻部疱疹, 1 例 伴慢性中耳炎外, 其余患者均未见明显伴随疾病。 对照组 30 例, 其中男 17 例, 女 13 例; 年龄 16～ 45 岁; 病程 1～ 7d。其中 1 例伴发耳部疱疹, 其余 患者均未见并发其他疾病。 治疗方法　两组患者均采用下述治疗: ①强 的松 10m g 每日 3 次口服, 1 周后减量, 1 周内减 完停用, 激素连用 14d, 效果不理想者, 可继续用 药 1 周。或地塞米松 10m g, 静脉滴注, 连用 1 周后 改强的松口服。②维生素B 1100m g、维生素B 12 500ug, 每日 1 次, 肌肉注射, 连用 2 周后改为维生 素B 110m g、弥可保片 0. 5m g, 每日 3 次口服, 直至 病愈。③对并发疱疹患者, 给予阿昔洛韦片 0. 4g, 每日 3 次口服, 连用 7～ 10d。④所有患者均在治 疗初期给予红外线照射或病侧耳后茎乳孔周围局 部热敷。 治疗组在此用药基础上, 给予复方丹参滴丸 10 粒, 每日 3 次口服, 10d 为 1 疗程, 可连用 2～ 3 个疗程。而对照组仅用激素、B 族维生素及物理疗 法。两组患者均以 1 个半月疗程评定疗效。 疗效标准　 治愈: 临床症状及体征完全消 失; 显效: 临床症状及体征大部分消失, 表情肌功 能基本恢复, 如患侧眼睑闭合良好, 鼻唇沟稍浅, 鼓腮不漏气, 进食时颊内无食物滞留等; 有效: 症 状及体征部分消失, 表情肌功能部分恢复, 表现为 眼睑闭合功能稍差, 鼓腮轻度漏气, 颊内有食物滞 留等。无效: 临床症状及体征无改变, 表情肌活动 未恢复。 治疗结果　治疗组 43 例, 其中治愈 24 例, 显 效 11 例, 有效 8 例, 总有效率为 81. 4%。 对照组 30 例, 其中治愈 11 例, 显效 9 例, 有 效 9 例, 无效 1 例, 总有效率为 66. 7% , 两组总有 效率比较, 有极显著性差异 (P < 0. 01)。 典型病例　李某, 女, 20 岁。自述口眼歪斜 2d, 在医院就诊后确诊为面神经炎。6d 前患者因 507陕西中医 2003 年第 23 卷第 8 期 鼻部疱疹曾到某医院就诊, 给予抗病毒及清热解 毒治疗。连日来感左耳后隐痛, 前日洗澡后, 开窗 就寝。晨起洗脸发觉左面部僵硬, 左眼闭合不全, 口眼歪斜, 进餐时食物滞留于左齿颊之间, 饮水时 有水从左侧口角流出, 速到专科医院就诊。查体: 左额纹消失, 睑裂增宽, 闭合不全, 左侧鼻唇沟变 浅, 鼓腮漏气, 呲牙时口角向右歪斜。给予强的松 10m g 每日 3 次口服, 维生素B 1100m g、维生素B 12 500ug, 每日 1 次, 肌肉注射, 同时给复方丹参滴丸 10 粒, 每日 3 次口服, 左侧耳后茎乳孔周围局部 热敷。治疗 2 周后患者病情好转, 强的松减量至 20m g 顿服, 维生素B 1、维生素B 12改为口服, 继续 服用复方丹参滴丸 10 粒, 每日 3 次, 服药 1 月后 患者病情明显好转, 服药 1 个半月后病情基本恢 复。2 月后治愈。 讨　论　特发性面神经炎, 其病因未完全阐 明。部分患者因局部受风寒导致局部营养神经的 血管发生痉挛, 该神经组织缺血、水肿、受压而致 病。或因风湿性面神经炎、茎乳孔内的骨膜炎产生 面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致面神经麻 痹。近几年研究发现病毒感染, 特别是É 型单纯疱 疹病毒在面神经炎的发病中起重要作用, 本组病 例中即有 1 例伴发鼻部疱疹。面神经炎的治疗通 常在早期均给肾上腺皮质激素以减轻神经水肿, 改善局部血液循环, 减少神经受压。另外辅以B 族维生素促进面神经恢复, 对伴发疱疹的病人, 给 予抗病毒治疗。发病早期或给红外线照射或病侧 耳后局部热敷以改善循环。本组患者在上述用药 基础上给复方丹参滴丸口服, 有效缩短了疗程, 并 在总有效率上明显优于对照组。复方丹参滴丸具 有扩张血管、抗血小板聚集、改善微循环及抗炎作 用, 明显抑制了毛细血管通透性增高, 改善局部血 液循环障碍, 使面神经得到较快恢复。 (收稿 2003203218; 修回 2003205215)　　 升清化瘀法治疗脑外伤后头痛 60 例 郭建平　邓滨涛　山东省莱州市中医医院外科 (261400) 　　摘　要: 目的: 观察行气活血类中药配伍治疗脑外伤头痛的疗效。方法: 采用以升清化瘀 为原则, 自拟方 (川芎、柴胡、黄芪、当归、赤芍等)治疗患者 60 例。结果: 经治疗 后临床症状明显改善。总有效率为 96. 6%。提示: 升清化瘀法治疗脑外伤后头 痛, 收到满意效果。 　　主题词: 头痛△ö中医药疗法　脑损伤ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@升清化 瘀ö治疗应用　活血祛瘀药[剂 ]ö治疗应用　理气药ö治疗应用　医案 　　脑外伤头痛, 是颅脑损伤后常常仍存在的一 种常见症状, 本病一般通过CT 或M R I 等检查均 无异常发现, 若不能及时治疗或治疗不当, 往往会 缠绵不愈, 反复发作, 伴有头晕, 失眠, 健忘等症 状。笔者自 1997 年 7 月至 2002 年 12 月用升清化 瘀法治疗此类患者 60 例, 收到满意效果。 临床资料　60 例中, 男 48 例, 女 12 例; 年龄 最大 67 岁, 最小 19 例; 就诊时间: 5～ 10d34 例, 10d～ 3 个月 19 例, 3 个月～ 1 年的 7 例, 外伤原 因: 车祸 32 例, 跌伤 15 例, 打击伤 13 例, 其中 35 例有其它合并伤。其诊断标准参考人民军医出版 社《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的脑外伤 综合征的诊断。 治疗方法　以升清化瘀为主要原则, 基本方: 川芎、赤芍、柴胡各 15g, 黄芪 20g, 白芷 12g, 当 归、牛膝各 10g 。加减: 头痛较剧者加大黄 10g 以 加强活血之功; 伴有恶心、呕吐者加半夏 10g, 细 辛 3g; 伴有烦躁者加郁金 12g; 伴有失眠多梦, 健 忘者加熟地 15g, 首乌 15g; 日久不愈加蜈蚣 3 条, 水蛭 6g 等。 治疗结果　治愈: 症状消失, 能正常生活和工 作; 好转: 症状明显减轻, 仍有头痛、头晕、乏力等 症状; 未愈: 症状同前无改善。 60 例中, 治愈 39 例, 好转 19 例, 未愈 2 例。 病案举例 　某男, 27 岁, 2002 年 5 月 13 日 因车祸致伤头部, 当时有一过性意识不清史, 时间 607 陕西中医 2003 年第 23 卷第 8 期