中西医结合 治疗重症乙型脑炎43 例__49052_5118

中西医结合治疗重症乙型脑炎 43 例 浙江省余姚市人民医院 (315400)　高　巍 　　摘　要: 目的: 观察中西医结合疗法对重症乙型脑炎的疗效。方法: 用乙脑合剂 (石膏、大 青叶、知母、水牛角、菖蒲、生地等) 配合常规西药治疗重症乙脑 43 例, 对照组 41 例采用单纯西药治疗。结果: 治疗组存活率 88. 4%。对照组存活率 70. 7% , P < 0. 05。提示: 本方法具有清热凉血解毒, 息风透窍育阴等作用。 　　主 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 词: 脑膜炎病毒性ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　清热解毒ö治疗应用 　凉血药ö治疗应用　平肝息风药ö治疗应用　开窍药ö治疗应用　@乙脑合剂ö治疗应用　安定ö治疗应用　甘露醇ö治疗应用 　　自 1994 年 11 月～ 2000 年 11 月我院感染科 治疗流行性乙型脑炎重症 (重型、极重型) 共 84 例, 其中 43 例采用中医中药自拟乙脑合剂配合常 规西药治疗作为治疗组, 41 例采用单纯西药治疗 作为对照组。治疗组获得较好效果, 现将有关 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 报道如下。 　　临床资料　84 例临床与生化检查均符合乔 氏所制订的重型、极重型乙型脑炎的临床诊断和 分型标准[ 1 ]。全部病例均是住院病人。其中男性 48 例, 其中治疗组 25 例, 对照组 23 例。女性 40 例, 其中治疗组 19 例, 对照组 21 例。年龄均在 8 月～ 18 岁。发病时间最早在 7 月 2 日, 最迟在 9 月 27 日。患者均来自农村。全部无乙脑预防接种 史, 或不明确有否注射过乙脑疫苗。重型 53 例, 其 中治疗组 27 例, 对照组 26 例; 极重型 31 例, 其中 治疗组 16 例, 对照组 15 例。主要症状为发热 40℃以上者 84 例 (100% ) , 41℃以上者共 31 例 (36. 9% ) , 其中治疗组 16 例, 对照组 15 例; 呕吐 61 例 (72. 6% ) , 其中治疗组 31 例, 对照组 30 例; 昏迷和反复或持续性抽搐共 84 例 (100% )。主要 体征为项强及克氏征和布氏征强阳性 84 例 (100% ) , 肌张力增高 69 例 (82. 1% ) , 其中治疗组 35 例, 对照组 34 例。出现呼吸衰竭者 49 例 (58. 3% ) , 治疗组 26 例, 对照组 23 例。脑疝 21 例 (25. 0% ) , 治疗组 10 例, 对照组 11 例。并发支气管肺 炎者 20 例 (23. 8% ) , 其中治疗组 8 例, 对照组 12 例; 肢体瘫痪者共 5 例 (5. 9% ) , 其中治疗组 2 例, 对照组 3 例。恢复期出现失语者 3 例 (3. 5% ) , 治 疗组 1 例, 对照组 2 例。中医症状出现舌质红绛 84 例 (100% ) , 苔白 (黄) 腻 53 例 (63. 1% ) , 其中 治疗组 27 例, 对照组 26 例; 苔黑或少津者 20 例 (23. 8% ) , 其中治疗组 11 例, 对照组 9 例; 脉弦 (濡) 数 58 例 (69. 0% ) , 治疗组 30 例, 对照组 28 例。脉弦细 26 例 (31. 0% ) , 其中治疗组 15 例, 对 照组 11 例。 1. 4　实验室检查　所有患者均经血凝抑制 或免疫荧光法检测乙脑特异性抗体。84 例中 67 例查到有乙脑特异性 IgM 抗体, 另 17 例的恢复 期血清抗体效价较早期血清有 4 倍以上升高。所 有患者均进行血常规检测, 白细胞总数升高 (> 10 ×109öL ) 65 例, 其中治疗组 34 例, 对照组 31 例; 中性白细胞比例增高 (> 70% ) 72 例, 其中治疗组 35 例, 对照组 37 例; 共有 70 例患者 (其中治疗组 32 例, 对照组 38 例) 作腰穿, 脑脊液均呈现无色 透明, 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 正常, 白细胞数 0～ 8×109öL (< 1 岁为 0～ 10×106öL ) , 蛋白 0. 15～ 0. 45göL 或潘氏反 应 (- )～ (+ ) , 葡萄糖 2. 2～ 4. 4m m o löL ; 氯化 物 120～ 132 m m o löL , 仅呈现压力偏高。 　　治疗方法　治疗组在西药综合治疗基础上采 用中药煎剂自拟乙脑合剂。组成: 生石膏、大青叶 各 30g, 知母 20g, 水牛角 15g (另煎兑服) , 地龙 12g, 菖蒲 9g, 天竺黄、钩藤各 9g。随症加减。苔白 厚加鲜佩兰 30g; 惊厥甚加僵蚕 9g; 痰壅加胆星 6g, 便秘加玄明粉 6g; 病程后期有伤阴表现者加 生地黄、孩儿参各 9g; 病情重极者配合安宫牛黄 丸、紫雪丹、至宝丹等鼻饲。每剂浓煎 15m l, 1 日 2 次。 对照组仅用西药治疗, 高热用控制室温、物理 降温及小剂量退热剂, 惊厥用安定针及水合氯醛, 呼吸衰竭用人工呼吸器, 使用洛贝林等呼吸兴奋 剂、氢溴酸东莨菪碱等血管扩张剂, 有脑水肿用甘 露醇, 抗感染用氨苄青霉素等治疗。 611 陕西中医 2002 年第 23 卷第 2 期 葛根汤治疗周围性面瘫 143 例 陕西商洛卫校附属医院 (726000)　曾志海　彭青杰 　　摘　要: 目的: 观察中药治疗周围性面瘫的疗效。方法: 采用葛根汤治疗周围性面瘫 143 例, 同用西药泼尼松、阿斯匹林等治疗 72 例。结果: 两组疗效相似。提示: 辛温 解表剂治疗周围性面瘫的新疗法。 　　主题词: 面神经麻痹ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　葛根汤ö治疗应用　对比研 究 　　葛根汤是常用解表方剂, 笔者从 1981 年开始 试用于周围性面瘫治疗, 并与周围性面瘫常规西 医疗法进行疗效对比。 　　临床资料　葛根汤治疗组共 143 例, 其中: 男 96 例, 女 47 例; 年龄最小 16 岁, 最大 59 岁。西药 治疗组共 72 例, 其中男 49 例, 女 23 例; 年龄最小 22 岁, 最大 56 岁。上述两种方法由患者自行选 择, 中途不得变换, 否则, 即取消。 　　诊断标准　参考《口腔外科学》(高等医学院 校教材, 第三版, 1992 年人民卫生出版社出版) 《实用口腔科学》(1993 年 6 月第一版, 人民卫生 出版社) 拟定症状: 突发少自觉症状之面瘫, 表现 为一侧额纹消失, 眼睑不能闭合, 用力闭合时出现 “贝尔症”, 口角下垂偏向健侧, 不能闭合, 功能状 态时尤为明显。凡符合上述症状者均纳入试验病 例。凡疑有中枢病变、中耳炎、耳颞部损伤, 听神经 瘤、腮腺疾患病史及相关症状者; 双侧面瘫者, 面 瘫病程逾 7d 者, 不能按治疗程序及测试程序进行 者一概排除。 　　治疗方法　葛根汤: 葛根 30g, 麻黄、甘草各 10g, 桂枝 20g, 生姜 5g, 芍药 20g, 大枣 5 枚。每日 早晚煎服各 1 次, 每 6 日复诊检测 1 次。 西药组: 泼尼松 15～ 30m göd, 阿司匹林 0. 9 ～ 1. 8göd, 口服, 分 3 次, 新斯的明 45m göd, 维生 素B 12500Λgöd 肌注。每六日复诊检测 1 次。 　　疗效标准　治愈: 口轮匝肌功能正常,“贝尔 症”消失, 乳突区无压痛, 吸出量达 400m löm in (女)或 500m löm in (男)以上。显效: 口轮匝肌非功 能状态时无畸形,“贝尔症”轻微, 乳突区无压痛, 吸出量达 300m löm in (女) 或 400m löm in (男) 以 上。有效: 口轮匝肌非功能状态时有畸形, 但能吸 吮,“贝尔症”有改善, 乳突区无压痛, 吸出量为 100m löm in (女) 或 200m löm in (男) 以上。余皆为 无效。 　　治疗结果　 (1) 葛根汤组 143 例有效以上占 88. 8% , 显效以上占 73. 42% , 1 月内恢复的占 　　治疗结果　共死亡 17 例, 其中治疗组 5 例, 对照组 12 例。治疗组存活率 11. 6% , 对照组存活 率 29. 3% , 经统计学处理, P < 0. 05, 两组的治疗 结果有明显差异。存活者从极期到体温开始下降 的平均时间, 治疗组 9d, 对照组 11d。经统计学处 理, P > 0. 05, 两组无明显差别。说明乙脑病程变 化与药物的疗效没有明显联系。临床还观察到, 随 着体温开始下降, 病情迅速改善而进入恢复期。经 随访半年, 均无后遗症。死亡 17 例的主要原因是 呼吸衰竭、脑疝形成和合并肺炎。 　　讨　论　重症乙型脑炎, 病死率较高, 仍在 15% 以上, 迄今无特效治疗, 临床治疗仍以对症处 理为主, 采用中西医结合治疗, 预后较好[ 1 ]。重型 乙脑颇似中医“暑温”。本病多系暑湿热邪炽盛, 迅 速由卫气入营血, 弥漫三焦引起肝风内动, 上闭心 神而见诸证。治疗组按照“清热凉血解毒, 熄风透 窍育阴”自拟乙脑合剂辨证施治, 随证加减之法, 配合常规西药, 可明显降低重症乙脑的死亡。 临床中还观察到 84 例中有 40 例 (47. 6% )入 院时误诊, 与文献报道相似[ 2 ] , 诊断为发热待查、 病毒性脑炎、中毒性菌痢、高热惊厥等, 与脑脊液 报告正常有一定关系。同意对流行季节的疑似患 者一律测乙脑抗体的观点。 参考文献 1　李梦东主编. 实用传染病学. 第一版. 人民卫生出 版社, 1994; 135 2　沈昭在, 章秋霞, 高人涛, 等. 脑脊液正常的乙型 脑炎 51 例分析. 中华传染病杂志, 1993; 11 (3)∶54 (收稿 2001210212)　　 711陕西中医 2002 年第 23 卷第 2 期