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中西医结合治疗小儿支气管哮喘58 例__47449_8989

中西医结合治疗小儿支气管哮喘58 例__47449_8989 中西医结合治疗小儿支气管哮喘 58 例山东省莱芜市中医医院 (271100)　亓四广　吴美玲　　摘　要: 目的: 探索中西医结合治疗小儿支气管哮喘的有效途径。方法: 自拟平喘汤 (麻黄、杏仁、黄芩、枳实、葶苈子等)配合抗生素治疗本病哮喘 58 例, 并与单纯西药治疗 32 例对照观察。结果: 治疗组痊愈 53 例 (91. 4% ) , 好转 5 例 (8. 6% ) ; 对照组痊愈 23 例 (71. 9% ) , 好转 9 例 (28. 1% )。治疗组痊愈率明显高于对照组 (P < 0. 05)...

中西医结合治疗小儿支气管哮喘 58 例山东省莱芜市中医医院 (271100)　亓四广　吴美玲　　摘　要: 目的: 探索中西医结合治疗小儿支气管哮喘的有效途径。方法: 自拟平喘汤 (麻黄、杏仁、黄芩、枳实、葶苈子等)配合抗生素治疗本病哮喘 58 例, 并与单纯西药治疗 32 例对照观察。结果: 治疗组痊愈 53 例 (91. 4% ) , 好转 5 例 (8. 6% ) ; 对照组痊愈 23 例 (71. 9% ) , 好转 9 例 (28. 1% )。治疗组痊愈率明显高于对照组 (P < 0. 05) , 并且咳止、喘停、口罗音消失时间明显缩短 (P < 0. 01)。　　主题词: 哮喘ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@平喘汤ö治疗应用　青霉素ö治疗应用　解表药[剂 ]ö治疗应用　止咳, 化痰平喘药ö治疗应用　儿童　　笔者自 1996 年 1 月至 2000 年 10 月, 用自拟平喘汤配合抗生素治疗小儿支气管哮喘 58 例, 经与单纯西药组 32 例对照观察, 显示出较好的疗效。现报道如下。　　临床资料　病例选择: 本组病例均为住院患儿, 中医诊断为哮喘发作期 (包括热性哮喘、寒性哮喘)。其发病年龄均在 3～ 14 岁之间, 并除外了心衰、呼衰等并发症者。治疗组 58 例, 女 20 例; 年龄 3～ 14 岁, 平均 7. 19±3. 44 岁; 病程为 2. 65±2. 17 天; 伴有发热者 22 例。对照组 32 例中, 男 21 例, 女 11 例; 年龄 3～ 14 岁, 平均 7. 26±3. 52 岁; 病程为 2. 52±2. 24 天; 伴有发热者 11 例。两组一般资料无显著差异, 具有可比性。　　治疗方法　治疗组: 辨证采用自拟中药平喘汤。热性哮喘用É 方: 炙麻黄 4g, 制杏仁、炒桃仁、黄芩、枳实、红花各 6g; 炒葶苈子、地龙、大青叶各 10g, 全蒌、车前子各 12g; 寒性哮喘用Ê 方: 炙麻黄 4g, 制杏仁、清半夏、干姜、桂枝、炙甘草各 6g, 陈皮、当归、苏子各 10g, 细辛 2g, (以上均为 6 岁用量, 临床根据患儿年龄适当增减)。水煎服。同时, 对发热、喘重者, 静滴青毒素, 病毒唑 (剂量随年龄定) , 静滴氨茶碱 (4～ 6m gökgö次, 容于 10% 葡萄糖液 30m l)。对照组: 静滴青霉素、病毒唑 (剂量随年龄定) , 静滴氨茶碱 (剂量同治疗组)。　　疗效标准　参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制订。痊愈: 咳嗽、气喘消失, 体温正常, 肺部罗音消失, 肺部 X 线表现恢复正常, 血常规恢复正常; 好转: 咳嗽、气喘减轻, 肺部罗音减少, 肺部X 线表现未完全恢复; 无效: 症状及体征均无改善, 或恶化者。　　治疗结果　治疗组痊愈 53 例 (91. 4% ) , 好转 5 例 (8. 6% ) , 全部有效。对照组痊愈 23 例 (71. 9% ) , 好转 9 例 (28. 1% ) , 全部有效。治疗组痊愈率明显高于对照组 (P < 0. 05)。附表　两组症状、体征改善时间比较 (xθ±S ) 组别退热时间 (h) 咳止时间 (d) 喘停时间 (d) 罗音消失时间 (d) 治疗组对照组 u P 15. 3±7. 6 18. 1±9. 0 1. 507 > 0. 05 4. 3±1. 4 5. 4±1. 3 3. 99 < 0. 01 2. 4±1. 4 3. 2±1. 5 2. 71 < 0. 01 4. 1±1. 2 5. 1±1. 7 3. 12 < 0. 01 　　讨　论　支气管哮喘属中医喘证范畴, 发病主要由于痰饮久伏, 遇到诱因, 一触即发, 反复不已。发作时痰随气升, 气因痰阻, 相互博结, 阻塞气道。常由于外感风寒, 内伤生冷, 寒伏肺腧而聚液生痰; 或外感风热, 灼津为痰, 阻塞气道, 发为哮喘。其治疗原则, 热性哮喘以清热定喘、止咳化痰为主; 寒性哮喘, 则以温肺化痰、止咳平喘为宜。以上两平喘方是笔者自拟的经验方。方中麻黄辛温宣肺, 散寒平喘; 杏仁肃降肺气, 化痰平喘; 两药配合, 一宣一降, 使肺气得以宣畅; 清半夏、全瓜蒌、车前子涤痰; 桃仁、地龙、当归活血平喘; 同时, 黄芩、大青叶清肺热; 干姜、细辛、桂枝又可温肺散寒; 甘草调和诸药。诸药合用, 共奏宣肺、止咳、平喘、化痰之功。现代药理研究证明: 麻黄、当归、地龙有平喘作用, 其作用缓慢而持久; 半夏、杏仁、细辛、陈皮有镇咳、祛痰作用; 黄芩、大青叶、细辛等还有抗菌、抑菌作用。自拟平喘方治疗支气管, 哮喘疗效确切, 能缩短患儿咳、喘时间, 提高治愈率, 且未发现有任何毒、副作用。 (收稿 2001202220)　　 162陕西中医 2001 年第 22 卷第 5 期

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