氧 疗 配合烧伤湿润膏治疗褥疮60 例__116578_3253

氧疗配合烧伤湿润膏治疗褥疮 60 例 卢丽艳　孙大魁　山东省临沂市中医医院内科 ( 276002) 范　伟　山东省临沂医学专科学校 (276002) 　　摘　要: 目的: 探讨临床上褥疮患者的有效治疗方法。方法: 随机将 90 例褥疮患者分为 观察组 60 例和对照组 30 例, 用氧疗配合烧伤湿润膏治疗观察组褥疮患者, 用 烧伤湿润膏治疗对照组褥疮患者。结果: 观察组总有效率 98. 3% , 对照组总有 效率 66. 7% , 观察组疗效明显优越于对照组 (P < 0. 01) , 观察组褥疮创面的愈 合时间明显短于对照组 (P < 0. 01) , 观察组褥疮愈合时间指数高于对照组 (P < 0. 01)。提示: 氧疗配合烧伤湿润膏对褥疮创面有良好的治疗效果, 该疗法值得 在临床上推广应用。 　　主题词: 褥疮ö中医药疗法　氧疗　清热燥湿剂ö治疗应用　@烧伤湿润膏　外治法 　　一般资料　自 1999 年 9 月以来, 将我们所收 治的褥疮患者随机分为观察组、对照组。观察组 60 例: 其中男 36 例, 女 24 例; 年龄 46～ 81 岁, 平 均年龄 65. 7 岁; 褥疮分布于髂嵴 21 处, 骶尾部 54 处, 踝部 13 处。褥疮分期按资料 1 拟定, 其中Ê 期 18 处, Ë 期 52 处, Ì 期 18 处。对照组 30 例: 男 17 例, 女 13 例; 年龄 45～ 78 岁, 平均年龄 64. 3 岁; 褥疮分布于骶尾部 30 处, 踝部 8 处, 髂嵴 14 处, 其中Ê 期 12 处, Ë 期 28 处, Ì 期 12 处。两组 在年龄、性别、病情、褥疮分期及原发病等方面经 统计学处理, 差别均无显著性 (P > 0. 05)。 治疗方法　基本护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 两组均给予: ①褥 疮基础护理, 保持床铺整洁、干燥、无皱折; ②加强 营养 2 , 给病人高热量、高蛋白质、高维生素饮食, 以改善病人营养状况, 必要时静脉输入白蛋白、脂 肪乳等以补充体内能量的消耗, 使病人的营养在 短时间内得到改善; ③防止局部受压, 疮面周围铺 垫自制的纱布圈, 其大小根据疮面大小而定, 每处 放置时间每次不超过 2h, 减轻疮面的直接受压, 纱布圈每周消毒 2 次。 观察组: 先用无菌生理盐水清洁疮面, 再以 0. 1% 新洁尔灭棉球消毒后, 清除疮面上的坏死组 织, 暴露新鲜肉芽, 继用氧气管末端对疮面呈螺旋 式吹氧 (氧气湿化瓶内放置 1ö3—1ö2 的 50% 酒 精, 氧气流量 8L öm in) , 1 次 20m in。最后用烧伤湿 润膏 (北京光明中医烧伤创疡研究所汕头经济特 区美宝制药厂产品, 药物组成有黄芩、黄柏、黄连 等)涂抹疮面, 厚度薄于 1mm (参照该产品用量说 明) , 并用无菌纱布覆盖, 2 次öd, 待长出上皮后改 为 1 次öd, 每次 10m in。30d 为 1 个疗程, 1 个疗程 结束后统计疗效。 对照组: 常规清创、消毒后不给予吹氧, 单纯 用烧伤湿润膏涂抹创面, 其余各种处理与观察组 相同。 疗效标准　疗效标准参考资料 3 。痊愈: 溃疡 愈合、痂皮脱落; 显效: 疮面干燥无分泌物、溃疡缩 小、有肉芽组织生长; 好转: 疮面渗出物减少、溃疡 面无扩展; 无效: 疮面渗出物未减少、溃疡面无变 化或扩大。 治疗结果　观察组 60 例褥疮患者通过给予 氧疗配合烧伤湿润膏治疗, 结果痊愈 31 例, 显效 16 例, 好转 12 例, 无效 1 例。对照组 30 例经用烧 伤湿润膏治疗后, 痊愈 5 例, 显效 7 例, 好转 8 例, 无效 10 例。 　　两组愈合时间 观察组经氧疗配合烧伤湿润 膏治疗后愈合时间明显比对照组单纯给予烧伤湿 润膏治疗后愈合时间短, 观察组愈合时间指数比 对照组愈合时间指数高。两组愈合时间及愈合时 间指数比较见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 表 1　 两组愈合时间比较 组别 例数 愈合时间 愈合时间指数 观察组 60 21. 5±13. 13 2. 1±1. 53 对照组 30 44. 4±20. 3 0. 7±0. 4 　　注: 与对照组比较 P < 0. 01。 讨　论　中医学认为褥疮患者多久病体虚、 气血虚衰, 局部多气滞血瘀、失于温煦濡养, 导致 225 陕西中医 2005 年第 26 卷第 6 期 肌肤腐烂, 染毒而成褥疮。褥疮属本虚标实之证, 以气虚为本, 瘀毒为标。有人曾用烧伤油膏剂 4 治 疗褥疮并取得较好的疗效。本研究所用烧伤湿润 膏由“黄芩、黄柏、黄连”等成分, 对豚鼠局部皮肤 烫伤组织的治疗作用试验显示其具有促进创面愈 合的作用; 对 20% 醋酸灼伤大鼠肛门溃疡的治疗 试验证实其有促进溃疡愈合作用; 对小鼠耳廓炎 症和大鼠琼脂足肿有抗炎作用; 对小鼠热辐射致 痛和家兔 KC l 电极刺痛均具有止痛作用, 因此该 烧伤湿润膏能“清热解毒, 止痛, 生肌”。基于上述 药理与药效, 本研究中先给予氧疗使创面缺氧得 以有效缓解, 再用烧伤湿润膏涂抹, 使烧伤湿润膏 益气化瘀、解毒排脓、止痛抗菌消炎、祛腐生肌的 功效得以充分发挥, 促进创面上皮细胞再生修复 和肉芽组织生长。同时, 烧伤湿润膏能改善创面组 织利用氧的能力, 二者配合确能协同作用、提高疗 效。结果表明, 观察组疗效优越, 愈合时间短, 愈合 时间指数高, 与对照组比较差异有显著性 (P < 0. 01)。表明对局部疮面给氧配合烧伤湿润膏涂抹能 明显提高褥疮治疗的疗效。加之价格便宜, 便于应 用, 值得在临床上推广运用。 参考文献 1　殷磊. 护理学基础. 第 2 版. 北京: 人民卫生出版 社, 2001. 132 2　张长惠. 采用评分法针对危险因素预防褥疮. 国 外医学, 护理学分册, 1996; 15 (15)∶203 3　贾长宽, 邝丁梅. 磺胺蛋清糊治疗褥疮效果观察. 护理学杂志, 2000; 15 (5)∶286 4　陈玫. 褥疮护理的综述. 护理学杂志, 1999; 14 (6) ∶375 (收稿 2004212220; 修回 2005201215)　　 祛疣汤治疗顽固性扁平疣 195 例 张娟莉　陕西中医学院附属医院 (712083) 王益平　陕西中医学院 (712000) 　　摘　要: 目的: 观察清热、凉血、化瘀、软坚类中药配伍治疗顽固性扁平疣的疗效。方法: 将 195 例扁平疣辨证分为热毒蕴结、热蕴络瘀 2 型。分别予以É 号祛疣汤 (木 贼、板蓝根、连翘、香附、薏苡仁等) 和Ê 号祛疣汤 (木贼、板蓝根、连翘、丹参、莪 术等)进行治疗。结果: 有效率分别为 98. 82% , 98. 18% , 总有效率为 98. 40%。 提示: É 号祛疣汤具有清热解毒, 疏风消斑, Ê 号祛疣汤具有清热凉血, 化瘀软 坚之功效。 　　主题词: 扁平疣ö中医药疗法　辨证论治ö治疗应用　@ 祛疣汤 　　笔者自 2000 年在原祛疣汤的基础上, 辨证加 减为É 号祛疣汤和Ê 号祛疣汤, 治疗本病 195 例, 疗效显著, 总结报道如下。 临床资料　本组 195 例均为门诊患者, 其中 男 53 例, 女 142 例; 年龄 8～ 17 岁者 48 例, 18～ 25 岁者 99 例, 26～ 35 岁者 37 例, 36～ 45 岁者 11 例, 最小年龄 8 岁, 最大年龄 45 岁; 病程最短 1 年, 最长 8 年; 面部皮疹 95 例, 面、手背均有皮疹 68 例, 伴躯干、上肢泛发者 32 例。观察病例均曾 用过三氮核苷唑、聚肌胞、转移因子、胸腺肽、抗病 毒冲剂、维胺酯软膏等药物治疗过, 均无明显效 果。 195 例患者均符合扁平疣诊断标准。主要侵 犯青少年, 好发于面部、手背及前臂, 病程慢性。大 多骤然发病为米粒到黄豆大小之扁平隆起丘疹, 表面光滑质硬, 浅褐色或正常皮色, 呈圆形、椭圆 形或多角形, 数目较多, 有同形现象。 治疗方法　热毒蕴结 (85 例) : 症见皮疹淡 红, 数目较多, 伴口干不欲饮, 身热, 大便不畅, 尿 黄。舌红、苔白或腻, 脉滑数。治法: 清热解毒, 疏 风消斑。方用É 号祛疣汤: 木贼、板蓝根、马齿苋各 30g, 连翘、香附各 15g, 薏苡仁 40g, 蜂房、防风各 10g。 热蕴络瘀 (110 例) : 病程较长, 皮疹黄褐或暗 红, 可有烦热, 舌黯红、苔薄白, 脉沉缓。治法: 清热 凉血, 化瘀软坚。方用Ê 号祛疣汤: 木贼、马齿苋、 325陕西中医 2005 年第 26 卷第 6 期