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前列腺增生症体外射频38108.pdf

前列腺增生症体外射频38108

文天
2012-07-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《前列腺增生症体外射频38108pdf》,可适用于自然科学领域

··中华物弹举与康复杂志年月第卷第期ChinJPhysMedRehabil.March(地vol一No.前列腺增生症体外射频治疗的远期疗效分析王健路萍董琼芳姚正有为了解体外射频治疗前列腺增生症(BPH)并远期疗效对通过体外射频治疗BPH并随访满年以上的例患者做回顾性分析现报告如下:本组患者年龄~岁平均.岁病程个月平均.个月直肠指诊前列腺增生I例I例Ⅲ例。其中例(.%)伴有其他系统疾病如高血压、糖尿病、心血管、呼吸和神经系统疾病。所有病例均采用上海产ERFH一型体外射频治疗机(简称ERFH)进行治疗。治疗方法:患者仰卧于治疗床上并暴露治疗部位去除身上所有金属物以患者耻骨联合下缘为中心(相当于前列腺垂直部)在臀部和下腹部各置电极板块距皮肤~cm以空气为介质。治疗过程由计算机控制射频输出功率在%~%时局部温度相当于.~.~C(由屏幕显示)每次治疗时间h每次治疗间隔为d次为一疗程。治疗后复查尿流率、膀胱剩余尿及前列腺B超询问主观症状变化情况按Madsen积分表评分(~分分最好分最差)。另外还以问卷方式调查患者对该项治疗的主观评价包括治疗时的痛苦程度及治疗后的不良反应。例症状型BPH患者目前仍维持主观疗效者例(.%)而该组治疗后个月及个月的主观疗效分别为例(.%)和例(.%)。患者对该项治疗的评价:满意者有例(.%)可以者有例(.%)不满意者有o例(.%)。治疗前后比较:例患者的尿流率有改善者例(.%)。治疗后个月及个月有改善者分别为例(.%)稀耵l例(.%)。例患者复查经腹B超示前列腺体积与治疗前无显著性变化(P>.)。例中膀胱剩余尿较前有改善者例(.%)。例失败或复发患者中重行热疗者例(.%)改行耻骨上前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术者例(.%)采用其它治疗(激光、膀胱造瘘)者例(.%)。本组病例中例出现皮肤I。一浅烫伤肥胖患者中例出现皮下硬节均未作特殊处理d内好转无尿失禁等远期并发症。讨论射频热疗治疗BPH的依据来源于对前列腺癌热疗效果的观察认为增生的前列腺组织有“胚胎化倾向”即细胞生长分化迅速与大量肿瘤细胞相似对热十分敏感。Song提出在热负载时肿瘤组织因血运差缺乏如正常组织的散热本能同时瘤组织内血管床缺乏扩张能力受“高温”后的肿瘤组织容易坏死。ERFH治疗前列腺疾病的根据之一是上述推论另一方面在于热疗时使代谢加强、消肿促使炎症消散加强细胞的修复最终使尿道和膀胱底部的压力减轻消除梗阻症状同时又不破坏正常组织细胞作者单位:云南玉溪市人民医院泌尿科.短篇报道.前列腺增生热疗的效果及其维持时间与热疗的机制有关射频治疗BPH解除梗阻的机理不在于缩小前列腺的大小而是通过扩宽前列腺段尿道而实现的这样就降低了膀胱出口的梗阻。本组治疗前后B超检测前列腺体积无明显改变也证实这一机理。Kawamura等发现射频热疗可以引起前列腺周围一受体的长期阻滞国内王友宝等认为射频可以破坏前列腺组织中一受体从而解除因前列腺收缩而引起的动力性梗阻改善患者症状。但都未直接证实。为提高疗效和维持时间需增加对前列腺组织的破坏程度最有效的方法是增加热疗温度(~C以上)使前列腺组织发生不可逆的坏死即热疗凝固作用。凝固的组织自己脱落或内部吸收以解除BPH对尿道的机械性梗阻。但这种治疗需解决好对直肠等组织的保护问题尚待继续研究。从本组病例的随访结果看前列腺增生射频治疗后随时间的推移患者的主客观疗效逐渐下降主观症状改善由治疗后个月的%降至年的.%和年的.%。尿流率改善由治疗后个月的.%降至年的.%及年的.%以~月下降幅度最明显。由此可见大多数的BPH患者经ERFH治疗后主客观症状的改善时间在年内。复发或治疗失败的患者可重复热疗亦可改用药物、手术或其它治疗。本组例(.%)采用了继续热疗及药物、手术等治疗也获得了良好的效果例患者随访无尿失禁等远期并发症。ERFH治疗作为BPH的一种非手术疗法具有操作简便、安全、痛苦小并且是非介入的优点但近、远期疗效不甚满意说明该项治疗尚不能取代药物、手术等疗法且现行的射频热疗多属理疗范围欲提高疗效须增加对前列腺组织的损伤程度。最近射频治疗BPH有向高温(~C)的发展趋势这对提高及保持疗效将会有较大突破尚待继续研究。参考文献SongCW.Effectofhyperthermiaonvascularfunctionofnormaltissuesandexperimentaltumors.JNadCancerInst.:.顾百胜陈彤张坚等.体外射频治疗前列腺疾病例报告.临床泌尿外科杂志..:..吴忠张元芳缪中新等.射频治疗前列腺增生症随访结果分析.临床泌尿外科杂志:.KawamuraKSuzukiKTsugawaReta.InfluenceofRFcapacitiveheatingonthealphaladrenergicreceptorsofratprostates.EarUro.:.王友宝周惜才.射频对犬前列腺a。一肾上腺素能受体的影响.临床泌尿外科杂志.:..(收稿日期:)(本文编辑:易浩)维普资讯http:wwwcqvipcomCDDCDDCDDCDD

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