中华皮肤科杂志2004年6月第 !鲞箜 塑 J !』 ne Q ： !： ． 377
· 药 物 与 临 床 ·
全反式维 A酸胶囊与复方倍他米松软膏治疗结节性痒疹
68例疗效比较
许惠娟
我科于 2002年 10月至 2003年 10
月．用维A酸胶囊作为治疗组，复方倍
他米松软膏(商品名得宝松)作为对照
组．联合外用喜疗妥、维 A酸乳膏治疗
结节性痒疹 68例，取得满意疗效。
一
、对象与方法
1．对象：68例均为门诊就诊患者，
均符合结节性痒疹的诊断
标准
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。治疗组
35例：男23例。女 12例；年龄 18～72
岁．平均 43、91岁；病程 6个月至 15年 ，
平均4．29年。对照组 33例。男21例，女
12例：年龄2O～7O岁．平均 42．31岁；
病程 1～16年，平均4、56年。
2．药物：①维A酸胶囊商品名迪维
胶囊．由重庆华邦制药股份有限公司提
供：②得宝松，每支 1 mL注射液，含二
丙酸倍他米松5 mg，倍他米松磷酸钠 2
mg。由美国先灵葆雅公司生产；③喜疗
妥乳膏主要成分为类肝素，即多磺酸基
黏多糖，每 100克含 300 mg，相当于 25
000 U的肝素，由德国三共药厂生产；④
0．05％维 A酸乳膏商品名维特明，由山
东德美克公司提供。
3．治疗方法：将患者按随机分配
表
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随机分成 2组。治疗组：口服迪维胶囊
10 mg，1日2次 ．起效后改为 10 mg，1
日1次，连用3个月为 1个疗程。同时
外用喜疗妥涂搽皮损．早、晚各 1次。睡
前外用 1次维特明，直至疗程结束。根
据病情，部分患者口服迪维胶囊维持治
疗。方法：在原来治疗基础上，每隔 1个
月，减半量，直至 1周 1次．维持治疗 6
个月以上。对照组：得宝松 1 mL肌内注
射，每 3周 1次，4次为 1个疗程(3个
月)，外用药的使用同治疗组。对2组治
疗后起效时间及完成疗程后的疗效进
行观察，并记录在案，进行统计学处理。
作者单位 ：210006南京医科大学附属南
京市第一医院皮肤科
4、疗效判定标准：治愈为皮损消退
95％以上，自觉症状消失 ；显效为皮损消
退 70％ ～95％，自觉症状基本消失 ；有
效为皮损消退 50％ ～70％．自觉症状减
退：无效为皮损消退 <30％，自觉症状
无明显改善。总有效率计算方法为治愈
率加显效率。
二 、结果
1．治疗结果：2组完成 1个疗程后：
治疗组 35例中治愈 13例占37．14％。显
效 15例 占 42、86％。有 效 5例 占
14．29％．无效 2例占 5．71％．总有效例
数是 28例占80．0％。对照组 33例，治愈
12例占36．36％，显效 15例占45．45％，
有效 4例 占 12．12％，无 效 2例 占
6．07％．总有效率 81．82％。2组经统计学
处理： =0．04，P>0．05。口服迪维胶囊
治疗结节性痒疹与用得宝松疗效相当。
2．不良反应：治疗组所有的患者均
出现 口唇黏膜 干燥 、脱屑 ，加用润肤霜
或喜疗妥后，症状消失；对照组无明显
不良反应。
3．随访观察：时间2～6个月。治疗
组 13例治愈者 8例维持治疗未见复
发，5例未维持治疗 1例复发：15例显
效者维持治疗，12例病情继续好转，其
中7例治愈。对照组 12例治愈者4例
复发．可能与疗程结束后不宜用糖皮质
激素维持治疗有关．以免增加副作用。
三、讨论
结节性痒疹是皮肤科门诊难治病
种之一。本病发病机制不明，患者瘙痒
剧烈，病程长，影响正常生活和工作。临
床上治疗方法较多，国外有报道用环孢
素及硫唑嘌呤治疗本病取得一定疗
效 ．但因价格昂贵，不适宜临床广泛
使用。李慧珠等 用小剂量泼尼松联合
秋水仙碱取得满意疗效：得宝松治疗本
病效果较好_4_，故作为对照组。
治疗组结果令人满意：服用迪维胶
囊后患者最早起效时间是 10 d，大部分
在20 d内有效，为患者完成疗程增添了
信心。2组总有效率分别为 80％和
81．82％．经统计学处理差异无显著性 ，
即迪维胶囊治疗本病的疗效与糖皮质
激素相当。疗程结束后。用迪维胶囊小
剂量维持治疗，病情继续好转．复发率
明显降低。而副作用未见明显增加。
迪维胶囊属全反式维 A酸 。具有促
进上皮细胞分化与生长 、抑制角化过程
的作用 。迪维胶囊治疗结节性痒疹有
效．可能与此作用有关。维特明也属维
A酸类外用药．作用机理与迪维胶囊相
同。得宝松为高效糖皮质激素复合制
剂．进人体内后能维持均衡长期的抗炎
作用。通过抑制肉芽组织细胞的 DNA
合成过程．从而抑制了成纤维细胞的增
生．减少胶原纤维及细胞间质的合成作
用 。喜疗妥乳膏具有较强的渗透作用，
能增加局部血液循环 ．促进水肿和炎性
物质的吸收，使皮损消退。
综上所述，迪维胶囊联合喜疗妥、
维特明治疗结节性痒疹的疗效与得宝
松相当，因没有糖皮质激素的不良反
应．患者容易接受。另外还可以作为长
期维持治疗的首选药物，为临床治疗本
病提供了较好的方法．值得推广应用。
参 考 文 献
1 Beah—Jones J， Smith SG， Graham—Brown
RA． Nodul~ prurigo responds to cy—
elosporin．Br J Dermatol，1995，132：795—
799．
2 Lear JT， English JS， Smith AG． Nodular
prurigo responsive to azathioprine． Br J
Dermatol，1996，134：1151．
3 李慧珠，宗文凯．小剂量泼尼松联合秋水
仙碱治疗结节性痒疹．中华皮肤科杂志，
2oo1．34：71．
4 冯素英 。林麟，靳培英．维 A酸类药的临
床应用、不 良反应及对策．中华皮肤科杂
志 ．2003．36：418—420．
(收稿日期：2003—12—19)
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