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体外冲击波疗法治疗跟37869

体外冲击波疗法治疗跟37869 中华物理医学与康复杂志2001笙l(J 塑堕鲞塑塑：』鲤壁 ()【) - !l望，体外冲击波疗法治疗跟痛症及肩周炎网球肘邢更彦井茹芳杨侍铎足跟痛症及网球肘、肩周炎是骨科常见疾病其治疗主要保守治疗及外科手术治疗为主．保守治疗对轻症．病程较短者尚有效对病情较重、保守治疗无效者只能行手术治疗=而手术治疗虽然疗效较好，但是因其有剖伤，并发症较多使许多患者难接受拉们于 1993年开始应用体外冲击波疗法【extracorporea[shock ...

中华物理医学与康复杂志2001笙l(J 塑堕鲞塑塑：』鲤壁 ()【) - !l望，体外冲击波疗法治疗跟痛症及肩周炎网球肘邢更彦井茹芳杨侍铎足跟痛症及网球肘、肩周炎是骨科常见疾病其治疗主要保守治疗及外科手术治疗为主．保守治疗对轻症．病程较短者尚有效对病情较重、保守治疗无效者只能行手术治疗=而手术治疗虽然疗效较好，但是因其有剖伤，并发症较多使许多患者难接受拉们于 1993年开始应用体外冲击波疗法【extracorporea[shock thera2y．ESWT)治疗跟痛症及肩周炎、网球肘并就该法适应症选择．治疗方法，疗效及作用机制等方面进行研究探讨．现报道如下． 1 临床资料 1．1 般资料本组 381倒男 196例女 185例半均年龄52 3岁．将跟痛症网球肘及肩周炎随机分为 ESWT组对照组跟痛症 121例．平均患病时间5 8周．右侧 78例．左侧53倒其中 ESWT组 66例．对照组 55例肩周炎 125倒，平均患病时间8 8 周．右侧 83例．左侧 42例，其中ESWT组 6j例对照组 6O例：网球肘 135例，平均患病时间5 5N．右侧船倒，左侧 52倒．其中 ESWT组 72倒．对照组 63倒 1．2 治疗方法 ESWT组方法：采用深圳慧康生产的 ES'WO冲击波骨科治疗机．调节反射体第一焦点至治疗部位，以局部压痛点为中心工作电压 6～l2 kv，治疗次数 1～3 坎．每次治疗冲击次数可根据病情增减，治疗时间跨度 2周内以肩点为中心，每次冲击 600～1000扶，对照组方法：均采用局部按摩、调制中频．微波外用药物及功能锻炼．治疗时间与ESWT组相同 1．3 疗效评定标准为较好的量化评定，将病人自觉疼痛盟不适划分为 10度．让患者在治疗前后自己选择疼痛及不适度．并用 1～l0的阿拉伯数字表示忧：症状基本消失．患者无明显不适．治疗后疼痛及不适度减少 8 作者单位：100039 北京．中国人民武装警察部队总医院骨科度上，体征基车消失良：症状明显减轻治疗后疼痛及不适度减少 6～7 9度．原有阳性体征减轻 60％～79％=可：患者仍有不适疼痛及不适度减少 3 5 9度原有阳性体征减轻 40％～59％无效：疼痛及不适度减少小于2 9度．原有阳性体征仍明显存在 1．4 统计学处理 3种疾病 ESWT组盟对照组优良率之间分别进行检验．比较 ESWT组及对照组之嘲优良率差异 2 结果经 8—22月随访．跟痛症 66侧中 57 倒疗效优良，8例疗效可 1倒无效．疗敛优良率86 4％．对照组 5j侧中 21例疗效优良．疗效优良率38．1％与对照组州差异显著(P<0 01) 肩周炎 ESWT组 ∞ 例中 53例疗效优良．9倒疗效可，3例无效疗效优良率81 5％；对照组 60倒中 28 例疗效优良，∞ 例疗效可，3例无效，疗效优良率惦 7％．与对照组问差异显著(P< 0 01) 网球肘E：jwT组他例中 64例疗效优良．7例疗效可 l例无效，疗效优良率88 9％；对照组 63侧中 32例疗效优良．28例疗效可．3例无效．疗效优良率 50 1％，与对照组问差异显著 (P < 0 01) 本组 69％的患者经 2次治疗即获满意疗效，26％的患者须治疗 3～4次． 5％的患者治疗 5次以上。首次治疗疗效优良者占总优良率的 86％本组病例未出现明显并发症= ESWT治疗运动系统疾病的作用机制目前仍不清楚，目前认为体外冲击波有以下几种特殊性能 ①痛觉神经感受器封闭作用对痛觉神经感受器过度刺激，使后续向心冲动无法传递，从而缓解疼痛。②机械应力效应：冲击波传输到人体，通过不同介质对均会在交界面产生不同程度的机械应力效应高能冲击波在不同密度组织之间产生能量梯度差发扭 319 · 经验交流 · 拉力，尤其是在骨与肌腱．骨与轼组织之间及骨组织内部产生系刮物理的效应。从而松解粘连．达到治疗运动系统疾病软组织损伤性疾病，尤其是鞋组鳃粘连性疾病如肩周炎肩峰下滑囊炎脏二头肌长头肌腱炎、肽骨外上髁炎等疾病 ③压电及空化效应：冲击波的牵张和压应力引起压电效应，改变受冲击部位组织细胞电位．产生电荷变化带来的生物效应，治疗疾病；空化效应是指冲击波传输通路中，介质含有小的气泡时．体会极高的速度膨化该效应可使受冲击部位组织微循环加速．改善局部组织血液循环，起到治疗作用我们认为 ESWT治疗运动系统疾病，可能是种综合作用的结果．利用冲击波在液电能量转换及传递过程中．造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，分离粘连伸展挛缩．同时使受冲击部位组织微循环加速．改善局部组织血液循环，并对痛觉神经感受器过度刺激．使后续向心冲动无法传递．从而缓解疼痛，最终达到治疗目的然而体外冲击波如何影响组织结构与代谢以及何种能量方式及强度的冲击波是治疗软组织慢性损伤性疾病的最佳波源．均需进步研究 EswT治疗软组织慢性损伤性疾病与体外冲击波碎石术治疗疾病的原理及方法均有所不同，ES'vVT治疗时，虽然不要求严格聚焦．但操作者必须熟悉运动系统慢性损伤性痍病发病机制I!乏治疗要点．达到有的放矢，以局部压痛点为中心，调节反射体第二焦点至治疗部位．工作电压相对较低．6～12 kV，每次冲击次数及治疗次数可根据病情增减．跟痛症病例每孜冲击扶数可适当增加：ES~c-F治疗跟痛症及网球肘肩周炎．69％病例治疗 1～2次后即获满意疗效．而增加冲击状数疗效满意率并无明显增加．说明首扶治疗疗效好坏决定 E刚 T的疗效【关键词】体外冲击波 t收稿日期 20oo O8．09) (本文编辑：张卫国) 维普资讯 http://www.cqvip.com C D D C D D C D D C D D

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