中西医结合治疗输卵管炎性积液68 例__116391_6477

型) , 治宜温经散寒, 化瘀止痛。以中药敷脐治疗。 患者经 1 个疗程治疗后, 经行腹痛及其他症状消 失。电话随访半年无复发。 讨　论　痛经, 中医又称经行腹痛, 是妇科常 见病。究其病因有虚有实, 而临床上以实证居多, 寒凝血瘀型尤为常见。因此, 治疗上以温经散寒, 化瘀止痛为法。用肉桂、小茴香、细辛三药温通经 脉, 祛散寒邪; 当归、红花、延胡索活血化瘀, 行气 止痛。诸药合用, 共同达到寒祛瘀散, 经通痛止的 效果。 中药脐疗有着悠久的历史和显著的疗效。中 医学认为, 经络是运行气血, 沟通脏腑和表里上下 的路径, 脐中为神阕穴, 系任脉之要穴, 脐疗既有 药物或温热对经穴起持久的良性刺激作用, 又有 药物本身被吸收后的直接治疗作用。所以适应症 较广。现代医学表明, 脐在胚胎发育过程中为腹壁 最后闭合之处, 与全身皮肤结构比较, 表皮角质层 薄, 屏障功能较差, 脐下无脂肪组织, 脐部含大量 微血管, 渗透力强, 吸收快, 极有利于药物的穿透 吸收。同时, 药物经脐部吸收, 极少通过肝脏代谢 分解, 有效药物成分也不经过消化道而遭到破坏, 从而提高了药物的利用率。本疗法通过脐部给药, 用药途径简便, 疗效确切, 值得推广。 参考文献 1　中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导 原则·第 1 辑. 1993: 263～ 266 2　罗元恺. 中医妇科学 [M . 第 5 版. 上海: 上海科 学技术出版社, 1986: 53～ 57 (收稿 2004210227; 修回 2005201207)　　 中西医结合治疗输卵管炎性积液 68 例 常桂荣　白素霞　吕丽娟　河南省漯河市第三人民医院 (46200) 　　摘　要: 目的: 观察中西医结合治疗输卵管炎性积液的疗效。方法: 采用口服中药经验方 加减 (败酱草、丹参、二花、地丁、公英、茯苓、赤芍、元胡、当归、桃仁、厚朴、桂 枝) ; 西药静滴青霉素、甲硝唑; 结合理疗透热。结果: 治疗该病 68 例, 积液消失 率为 72. 05% , 总有效率为 82. 35%。结论: 本方法可加快炎症消失和积液吸收。 　　主题词: 输卵管炎　积水水肿ö中西医结合疗法　清热解毒剂ö治疗应用　活血祛瘀剂ö 治疗应用　理气剂ö治疗应用　抗生素ö治疗应用 　　 我们于 2002 年元月至 2004 年元月, 采用中 西医结合治疗, 收治盆腔炎患者中输卵管炎性积 液者 68 例, 取得良好效果, 现报道如下。 临床资料　年龄: 68 例患者中, 年龄最大 40 岁, 最小 25 岁, 大多在 25～ 35 岁之间。发病原因: 68 例患者除 1 例无明显病因而双侧输卵管积液 粘连致原发不孕外, 其中曾患过急性盆腔炎者 36 例, 有输卵管结扎史者 16 例; 有人工流产、自然流 产、引产史者 54 例, 其中人流次数最多者达 6 次, 少者 2 次, 有上环史者 41 例, 上环时间最长者 13 年, 短者半年。症状: ①低热, 有低热全身不适, 神 经衰弱症状者 42 例, 占 61. 76%。②有下腹疼痛 及腰骶酸痛者 54 例, 占 79. 41%。③月经过多、白 带增多者 32 例, 占 47. 59%。④有原发或继发不 孕者 9 例, 占 13. 24%。妇科检查: 68 例患者均可 触及一侧或双侧条索状或腊肠样包块并伴有不同 程度的压痛, 其中 16 例子宫活动欠佳, 盆腔粘连。 辅助检查: 68 例患者均B 超检查, 提示附件囊性 包块者 64 例, 阳性率 94. 12%。 治疗方法　口服中药经验方加减: 败酱草、丹 参各 30g, 二花、地丁、公英、茯苓、赤芍、元胡各 15g, 当归 12g, 桃仁、厚朴、桂枝各 10g。腰酸痛者 加川断、桑寄生; 气血虚弱者加党参、黄芪; 下腹冷 痛明显者加炒小茴; 积水严重者加水蛭、泽泻; 血 瘀严重者加三棱、莪术。每日 1 剂, 水煎分早晚温 服, 连服 7d 为 1 疗程。 西药: 月经期间连续静滴青霉素 800 万 u 加 入生理盐水 250m l, 甲硝唑液 250m l, 每日 1 次, 连用 7d, 共用两个疗程。在应用中西药同时, 加用 微波理疗, 可起离子透热之功效, 效果更佳。每次 104陕西中医 2005 年第 26 卷第 5 期 30m in, 每月 10d, 月经干净开始。 治疗结果　体格检查及辅助检查: 68 例患者 积液消失者 49 例, 积液消失率 72. 05% ; 有 7 例 经妇检不能触及包块, 但B 超检查尚能见少量积 液, 总有效率为 82. 35%。积液最早消失者为用药 第 2 个疗程期间, 最晚在用中药第 5 个疗程之后, 并且压痛完全消失。 自觉症状观察情况: ①低热: 42 例患者用药 后, 体温均转正常, 睡眠及饮食有明显好转, 最早 转入正常者是在用药后第 1 个疗程, 最短在第 2 个疗程结束。②下腹坠痛及腰骶酸痛: 54 例患者 在用药第 1 个疗程之后有不同程度的缓解, 最早 在第 2 个疗程期间完全消失, 最晚在第 3 个疗程 之后疼痛完全消失, 其中两例伴盆腔粘连者未完 全消失, 但也有明显好转。③月经过多, 白带增多: 32 例用药后月经均转入正常, 白带也明显减少。 典型病例　某女, 28 岁。婚后 3 年不孕, 伴下 腹不适, 月经过多而入院。入院检查发现子宫大小 正常, 活动差, 双附件均触及囊性包块, B 超提示 双侧输卵管积液, 左侧 3cm ×3cm ×2cm , 右侧 4cm ×2cm ×2cm。经口服中药、腹部理疗 3 个疗 程, 静脉输液 2 个疗程, 停药后B 超复查双侧输 卵管积液均消失, 中药巩固 1 疗程。于停药后 3 个 月以停经 38d 来诊, 行尿妊娠实验检查为阳性而 诊为“早孕”, 经B 超检查证实“宫内妊娠”。 讨　论　现代医学认为输卵管炎除引起输卵 管阻塞外还, 可引起输卵管瘢痕挛缩, 管壁增厚变 硬, 粘膜层炎性渗出。若伞端及峡部粘连, 渗出液 积于管腔而形成输卵管积水, 或由于输卵管积脓 日久而成积水。中医学认为本病多属气滞血瘀, 湿 热瘀阻所致。治宜清热利湿, 活血化瘀, 行积祛瘀, 通经止痛为原则。故本人以经验方加减, 以达活血 化瘀, 清热解毒, 理气止痛之功效。方中败酱草、二 花、地丁、公英长于清热解毒, 消痈排脓, 祛瘀止 痛, 对大肠杆菌、淋球菌、葡萄球菌均有较强的抑 菌作用; 丹参活血祛瘀, 凉血消痈, 改变血液流变 性, 改善微循环, 促进组织修复和再生; 赤芍、桃仁 清热凉血, 行血中之滞以开郁结; 元胡活血行气止 痛, 当归活血止痛, 桂枝温通血脉, 茯苓淡渗以利 行血, 厚朴下气消积以行滞。理疗透热能加速炎性 渗出物的吸收。西药青霉素、甲硝唑对需氧菌及厌 氧菌均有效。中西医结合, 共达彻底抑制感染, 促 进炎性渗出物的吸收和粘连组织的松解之目的。 对于输卵管炎性积液所致输卵管不通的不孕症患 者, 在改善症状及消除病灶的基础上能使输卵管 通畅, 恢复生育功能。 (收稿 2004210210; 修回 2005201207)　　 中西医结合治疗早期子宫肌瘤 46 例 康玉萍　陕西省宝鸡市陈仓区医院 (721300) 郑拴课　陕西省宝鸡市陈仓区妇幼保健院 (721300) 　　摘　要: 目的: 观察中西医结合治疗早期子宫肌瘤的临床疗效。方法: 将 88 例患者, 随机 分为两组。治疗组 46 例, 施用中药灌肠方保留灌肠 (桃仁、川芎、三棱、穿山甲、 枳实、昆布) 配合西药米非司酮治疗。对照组 42 例, 施用单纯西药米非司酮治 疗。结果: 治疗组显效率 72% , 总有效率 95. 65% , 对照组显效率 52. 3% , 总有 效率为 83. 3%。提示: 西药抗孕激素药配合中医活血化瘀, 软坚消症药治疗早 期子宫肌瘤可显著提高疗效。 　　主题词: 子宫肿瘤ö中西医结合疗法　米非司酮ö治疗应用　活血祛瘀剂ö治疗应用　理 气剂ö治疗应用　@灌肠方　给药　灌肠 　　笔者自 2000 年 3 月至 2003 年 9 月, 对早期 子宫肌瘤 (小于 12 周妊娠大小) 而无明显手术指 征或不愿手术者, 采用中西药结合治疗 46 例, 疗 效满意。兹报道如下。 临床资料　本组 88 例病人均来自本院门诊, 全部病例均符合以下条件: ①妇科检查, 子宫增大 204 陕西中医 2005 年第 26 卷第 5 期