中医辨证配合常规治疗脑梗塞100 例__105814_6793

脑血管特性阻抗及脉搏波波速都有一定的改善。 讨　论　脑血管疾病是困扰人类的常见病和 多发病, 特别脑中风 (脑梗塞和脑出血) 是当前严 重威胁人类生命和健康的三大疾病之一, 因而脑 血管疾病的诊断一直是人们关切的问题, 如何预 防和治疗脑中风更是当前研究的热门课题。怎样 客观的通过检测参数, 对药物进行功能形态学疗 效方面的判断, 也是值得研究的, 本文采用上海麦 登公司生产的脑血管血液动力学 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 仪, 对治疗 组采取用药前后, 脑动力学参数的MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714142816325_1。比较对其 药物疗效的评价提供了可信的临床依据。 路路通为中药制剂, 具有活血祛瘀, 通脉活络 等功能, 对脑血管有扩张, 改善脑血管功能等作 用, 从临床 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 看出, 在治疗前后, 通过脑血管血 液动力学检测仪对脑血管参数的检测比较均有较 大差异, 是闭塞性脑血管病例, 经路路通注射液治 疗后, 在脑血流速度、脑血管弹性功能、脑组织灌 注量等方面, 通过脑动力参数, 均反应出明显的改 善, 甚至达到正常水平, 而且临床复发率低, 充分 说明路路通治疗有效, 另一方面说明脑血管血液 动力学检测仪为脑血管功能的普查脑血管疾病的 早期诊断和监护, 脑血管药物的筛选和评价以及 脑血管康复随访提供了一种客观有效的手段, 通 过检测为治疗效果的判断比单靠临床表现判断, 更科学、更具有病理生理基础, 能更客观地反应脑 血管功能及脑组织血液灌注恢复的可靠性。 参考文献 1　中华神经科学会. 中华神经外科学会. 各类脑血 管疾病诊断要点. 中华神经杂志, 1996. 29 (6)∶379 2　陈伟群. 王新德. 全国第 5 届脑血管病学术会议 摘要. 中华神经科杂志, 2000. 33 (1)∶25 3　黄一宁. 脑血管液动力学分析仪 (M DCV 2300) 临 床使用报告. 北京协和医院神经科 (收稿 2003210210; 修回 2003212203)　　 中医辨证配合常规治疗脑梗塞 100 例 乔树真　王　杰3 　田腊群　陕西省中医医院 (710003) 　　摘　要: 目的: 观察中医辨证配合常规治疗脑梗塞的疗效。方法: 将 100 例脑梗塞患者分 为气虚血瘀型、痰瘀阻络型、阴虚阳亢型、肾虚血瘀型、痰热腑实型, 给予中医辨 证并配合复方丹参注射液进行治疗。结果: 总有效率为 91%。提示: 重视中医辨 证治疗, 有利于脑梗塞患者的康复。 　　主题词: 脑梗塞ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　补阳还五汤ö治疗应用　温胆汤ö治疗应用　医案 　　笔者于 2000 年以来运用中医辨证配合复方 丹参注射液治疗脑梗塞 100 例, 取得了较满意的 疗效, 现报道如下。 临床资料　100 例患者中门诊病例 78 例, 住 院病例 22 例。男性 68 例, 女性 32 例; 年龄最小 43 岁, 最大 76 岁; 平均年龄为 59 岁; 病程最短 2d, 最长 10 个月, 平均 151d, 病程在 15d 以内 12 例, 16d～ 3 个月 48 例, 3 个月～ 6 个月 19 例, 6 个 月～ 10 个月 21 例。属中经络者 82 例, 属中脏腑 者 18 例。辨证属气虚血瘀证者 36 例, 属痰瘀阻络 证者 27 例, 属阴虚阳亢证者 24 例, 肾虚血瘀证者3 西安电力中心医院 11 例, 痰热腑实证者 2 例。合并糖尿病者 19 例,合并高血压病者 67 例, 合并冠心病者 29 例。诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 　参照 1995 年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》及《中药新药临床研究指导原则》之脑梗塞中西医诊断标准, 所有病例均经过头颅 CT或头颅M R I扫描确诊。辨证治疗　临床表现　半身不遂, 口舌歪斜,言语謇涩或不语, 感觉减退或消失。气虚血瘀证　除上述中风病主证外, 伴有面色白光白, 气短乏力, 自汗出, 舌质淡暗、苔白或腻,或有齿痕, 脉沉细。治宜补气活血通络。方用补阳还五汤加减治疗: 黄芪、鸡血藤各 30g, 川芎、赤 611 陕西中医 2004 年第 25 卷第 2 期 芍、地龙各 15g, 当归 12g, 桃仁、红花、牛膝各 10g, 每日 1 剂, 水煎服, 早晚分服。 痰瘀阻络证　除上述中风病主证外, 伴有头 晕目眩, 痰多而粘, 舌暗红、苔白腻或黄腻, 脉弦 滑。治宜清热化痰, 活血通络。方用温胆汤合桃红 四物汤加减: 葛根 30g, 陈皮、茯苓、枳实、牛膝各 15g, 半夏、竹茹、胆南星、当归、川芎、桃仁、红花、 远志、菖蒲各 10g, 每日 1 剂, 水煎服, 早晚分服。 阴虚阳亢证　除上述中风病主证外, 伴有头 晕、耳鸣、口干、手足心热, 舌红苔少或薄黄, 脉弦 细数。治宜滋补肝肾, 平肝潜阳, 方用天麻钩藤饮 合六味地黄汤加减: 葛根 30g, 石决明 20g, 钩藤、 生地、五味子、牛膝、赤芍各 15g, 天麻、丹皮、麦冬 各 10g, 每日 1 剂, 水煎服, 早晚分服。 肾虚血瘀证　除上述中风病主症外, 伴有头 晕, 腰膝酸软, 夜尿多, 或有大小便失控, 舌暗淡、 苔白, 脉沉细。治宜补肾活血通络。方用丹参 30g, 制首乌、山萸肉、怀牛膝、川芎、地龙各 15g, 银杏 叶 10g, 每日 1 剂, 水煎服, 早晚分服。 痰热腑实证　除上述中风病主证外, 伴有腹 胀、纳呆、有痰难咯、口气臭秽, 大便不通, 舌红、苔 黄厚, 脉弦滑。治宜清热化痰, 通腑泻热, 方用瓜蒌 30g, 枳实 15g, 厚朴、胆南星、竹茹、黄芩各 10g, 大 黄 6g (后下) , 每日 1 剂, 水煎服, 早晚分服。 每例均配合复方丹参注射液 30m l 加 5% 葡 萄糖 250m l 或生理盐水, 静脉点滴, 1d1 次, 连续 治疗 14～ 21d。 疗效标准　临床痊愈: 临床症状消失, 意识清 楚, 语言流利, 肌力达Í 级, 生活自理。显效: 肌力 恢复至Ë 级以上, 语言功能基本恢复, 生活部分自 理。有效: 部分症状改善, 肌力提高É 级。无效: 治 疗后症状未改善。 治疗结果　痊愈 28 例, 显效 33 例, 有效 30 例, 无效 9 例。总有效率为 91%。具体各型治疗结 果见附表。 附表　中医辨证分型治疗结果表 中医分型　 例数 痊愈 显效 有效 无效 气虚血瘀型 36 11 9 11 5 痰瘀阻络型 27 9 11 5 2 阴虚阳亢型 24 6 9 8 1 肾虚血瘀型 11 2 3 5 1 痰热腑实型 2 0 1 1 0 　　典型病例　张某, 男性, 58 岁。因右侧上下肢 不遂 10d 就诊。头颅CT 示左基底节区脑梗塞。既 往有高血压病史 3 年。就诊时症见语言不清, 口角 歪斜, 头晕, 痰多, 纳呆, 大便不爽。语言不清, 右中 枢性面瘫, 右上下肢肌力Ê 级, 肌张力正常, 右侧 上下肢腱反射正常, 右侧半身痛感觉减退, 右霍夫 曼氏征阴性, 右巴彬斯基氏征阳性。查血压: 20ö 13kPa, 舌暗红、苔黄厚腻, 脉弦滑。西医诊断为脑 梗塞, 高血压病 2 级。中医诊断中风 (中经络)急性 期, 证属痰瘀阻络型。治宜清热化痰, 活血通络。方 用葛根、瓜蒌各 30g, 陈皮、茯苓、枳实、川芎、牛膝 各 15g, 当归、桃仁各 12g, 半夏、竹茹、胆南星、红 花、菖蒲、远志各 10g, 每日 1 剂, 水煎服, 早晚分 服, 并配合复方丹参注射液 30m l 加 5% 葡萄糖 250m l 静脉滴注, 1d1 次。患者 2 周后可扶持挪 步, 右侧上下肢肌力达Ë 级, 自述头晕未减, 纳食 好转, 痰少而利, 大便爽利。运用原方加海风藤 30g, 地龙 15g, 天麻 10g, 水煎服, 连用 2 周后患者 语言流利, 肌力达Ì 级, 自可行走部分生活自理。 舌暗红、苔薄黄腻, 脉弦。给予原方去瓜蒌, 连用 3 周后患者肌力达 Í 级, 语言流利, 生活自理, 头晕 消失, 纳食二便正常。 讨　论　脑梗塞属中医之“中风”病范畴, 多 由失调或由情志所伤或由饮食不节, 而使气血逆 乱, 肝风内动, 风痰上扰清窍, 脑脉痹阻, 筋脉失养 所致。临床上多见有气虚血瘀证, 痰瘀阻络症, 阴 虚阳亢证, 肾虚血瘀证, 痰热腑实证等。在结合具 体证型进行中医辨证施治的同时, 应以活血化瘀 通络治则贯穿始终, 才能取得更佳疗效。笔者认为 中风之发病以中老年人多见, 因其素体肾气亏虚, 气虚则血瘀, 瘀血阻络, 筋脉失养所致。在临床上 不乏肾虚血瘀型脑梗塞患者, 运用自拟方制首乌、 山萸肉补益肾气, 川芎、银杏叶、丹参、怀牛膝活血 化瘀通络, 地龙搜风通络, 共奏益肾化瘀之效, 取 得较满意的疗效。现代药理研究银杏叶具有抑制 血小板聚集, 扩张血管, 增加脑血流量等作用, 因 此疗效可靠。在辨证治疗脑梗塞的同时, 也应重视 患者肢体及语言的功能锻炼, 并且要节饮食, 调情 志, 才能使患者病情得到更好的康复。 (收稿 2003210221; 修回 2003212208)　　 711陕西中医 2004 年第 25 卷第 2 期