三维适形放疗联合金龙胶囊治疗原发性肝癌52 例 疗效分析__2010716111755477

┃2009.8（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE 45 摘要：目的 探讨三维适形放疗联合金 龙胶囊治疗原发性肝癌的临床疗效。方 法 52例原发性肝癌患者随机分为两组， 单纯三维适形放疗组（对照组）和三维 适形放疗联合金龙胶囊组（治疗组）各26 例。观察两组治疗的近期疗效、临床受益 反应率和不良反应。结果 治疗组近期疗 效76.9%，对照组57.6%，两组比较有显 著性差异，P ＜0.05；治疗组临床受益率 76.9%，对照组61.6%，两组比较有显著性 差异，P ＜0.05。两组不良反应发生率比 较，均无显著性差异，P ＞0.05。结论 三 维适形放疗联合金龙胶囊治疗原发性肝癌 安全有效，值得推广。 关键词：原发性肝癌；三维适形放疗；金 龙胶囊 原发性肝癌（Primary heptoeellular carcinoma，PHC）是我国常见恶性肿瘤 之一。其中，肝细胞肝癌（Heptocellular carcinoma，HCC）发病率逐年升高，且发 病隐匿，一经确诊大多数已属中晚期，失 去手术治疗时机。对于不能手术切除的患 者，综合治疗越来越受到关注。江西省赣 州市人民医院2001年12月～2006年12月采 用三维适形放疗（3DCRT）联合金龙胶囊 治疗中晚期原发性肝癌，取得较好的疗 效，现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下： 1　资料与方法 1.1 临床资料 本组52例中晚期原发性肝 癌患者治疗前均经B超、CT、MRI、肝动 脉造影结合血清甲胎蛋白（AFP）临床诊 断，并经肝穿刺活检、病理确诊。所有病 例均满足下列条件：Karnofsky 评分≥60 分；Child积分A或B级，血常规正常，有 可测量的影像学观察指标。采用信封法随 机均分治疗组（三维适形放疗联合金龙胶 囊）和对照组（单纯三维适形放疗）， 每组各26例。全组男性36例（治疗组20 例，对照组16例），女性16例（治疗组9 例，对照组7例）。年龄36～75岁，中位 年龄60.5岁。肿瘤直径＞5cm22例（治疗 组12例，对照组10例），＜5cm30例（治 疗组14例，对照组16例），AFP阳性者35 例（治疗组19例，对照组16例）。两组性 别、年龄、肿瘤大小、病程等均无显著性 差异（P ＞0.05）。 1.2 治疗方法 对照组采用单纯三维适形 放疗：采用直线加速器8MV、X射线照 射及美国拓能 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 系统（TPS）制定方 临床药学 江西省赣州市人民医院（341000）肖震宇 邓江华 熊士忠 汪琛 唐新姨 三维适形放疗联合金龙胶囊 治疗原发性肝癌52例疗效 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 指 标 阳 性 稳 定 阴 性 疼痛 吗啡类药物用量减少≥50%，持续≥4周 无变化 吗啡类药物用量增加，持续≥4周 卡氏评分 提高≥20分，持续4周 无变化 减少≥20分，持续≥4周 体重 体重≥7%，持续≥4周（除外第三间隙积液），其他为非阳性 临床受益反应 治疗组 对照组 有效 20（76.9） 16（61.6） 稳定 4（15.4） 7（26.9） 无效 2（7.7） 3（11.5） 组别 CR PR NC PD 有效率（CR+PR）（%） 治疗组 4 16 5 1 76.9 对照组 3 12 8 3 57.6 案，以PTV（计划靶体积）几何中心为 射野中心，取PTV覆盖95%以上CTV（临 床靶体积），Margim 5mm，前后对穿照 射。总剂量30~36Gy/3～4周，单次剂量 150～200cGy，每日一次，每周一次。治 疗组放疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 同对照组，同时服用金龙胶 囊，每次4粒，每日3次，连续服用三个月 至一年。 1.3 观察指标及评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 1.3 .1 临床受益反应（clin ica l bene f i t response，CBR） 按Barris等1997年提出的 CBR标准对疼痛、卡氏评分及体重改变进 行评估。见附表1。 根据上述评估指标，临床受益标准为 在镇痛剂用量、卡氏评分和体重变化3项 中至少有一项阳性而无任何一项阴性。 1.3.2 WHO实体瘤疗效评定标准 完全缓 解（CR）、部分缓解（PR）、无变化 （NC）、进展（PD），以CR和PR为有 效。 1.3.3 不良反应评价标准 三维适形放疗中 观察胃肠道反应，每周查肝肾功能、血常 规。按WHO药物急性毒性分级标准和急性 放射损伤分级标准评价。 1.4 统计学处理 采用χ2检验。 2　结果 2.1 疗效观察 2.1.1 临床受益反应 按临床受益反应的 相 关 因 素 计 算 ， 治 疗 组 临 床 受 益 反 应 率为76.9%（20/26），对照组为61.6% （16/26），两组比较具有显著性差异（P ＜0.05），见附表2。 2.1.2 近期疗效 在三维适形放疗结束后3 个月进行影像学复查，根据治疗前后的影 像学改变评价肿瘤退缩情况。治疗组有效 率76.9%（20/26），对照组有效率57.6% 附表1 临床受益反应评估指标 附表2 两组临床受益反应比较 [例（%）] 附表3 两组近期疗效（例） 临床医学 ┃2009.8（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE 46 临床药学 （15/26）。两组比较具有显著性差异（P ＜0.05），见附表3。 2.2 不良反应 2.2.1 血液学毒性 两组均以白细胞下降为 主，表现为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，血红蛋 白、血小板下降均不明显。治疗组白细胞 下降发生率为34.6%（9/26），对照组为 38.4%（10/26），两组比较无显著差异性 （P ＞0.05）。 2.2.2 胃肠道反应 两组均出现较为明显的 胃肠道反应，主要表现为：腹胀、恶心、 呕吐等。治疗组发生率为46.1%（12/26）， 对照组发生率为50%（13/26），两组比较 无显著差异（P＞0.05）。 2.2.3 治疗期间及随访期间无1例放射性肝 炎和放射性胃肠道损伤的发生。 3 讨论 原发性肝癌就诊时，多数已失去手术 机会。这些患者大多采用姑息性治疗[1]。肝 动脉介入治疗近期疗效虽好，但远期疗效 不够理想[2][3]。放射治疗经历了局部放疗、 全肝放疗、全肝移动条照射等探索治疗过 程。随着放射物理学和生物学的进展，三 维适形放射治疗，现已成为原发性肝癌根 治性或姑息性治疗的重要方法。三维适形 放疗就是应用三维治疗计划系统聚焦式照 射，使高剂量区的剂量分布与靶区实际形 状相一致，肿瘤接受照射的剂量最大，而 肿瘤边缘剂量呈梯度下降，从而达到在尽 可能保护肿瘤周围正常组织的前提下提高 肿瘤照射剂量，满足肿瘤的精确定位、精 确计算、精确治疗的要求[4]。 金龙胶囊是选用鲜活守宫（壁虎）和 鲜活金钱白花蛇等药用动物，经低温冷冻 现代生化分离提取技术制备的现代鲜药制 剂，它最大限度地保留了生物体各有效成 分的生物活性及它们之间合理的配伍关系 [5]。本研究观察了三维适形放疗联合金龙 胶囊治疗原发性肝癌的近期疗效，临床受 益反应及不良反应。结果显示：三维适形 放疗联合金龙胶囊组的有效率为76.9%， 单纯三维适形放疗组的有效率为57.6%， 两组疗效具有显著性差异（P ＜0.05）。而 临床受益反应也显示：治疗组为76.9%， 对照组为61.6%，两组比较具有显著性差 异（P ＜0.05）。两组不良反应主要表现为 血液学毒性和胃肠道反应。经比较无显著 性差异（P ＞0.05）。由于原发性肝癌的 生存期较短，疼痛剧烈，因此尽快缓解疼 痛、提高生存质量是治疗的关键。本研究 显示：三维适形放疗联合金龙胶囊治疗原 发性肝癌可提高近期疗效，提高临床受益 率，改善生存质量，且不增加放射治疗的 毒性反应。总之，三维适形放疗联合金龙 胶囊治疗原发性肝癌安全有效，值得临床 推广。 参考文献 1 董海涛,赵炜,卢雯平,等.金龙胶囊并 肝动脉介入治疗PHC133例临床观察[J]. 中国肿瘤临床,2008.35(7):381～382 2 Grouped d’Etude G.Traitment du Carcinome Hepatocellulaire. A c o m p a r i s o n o f l i p i o d o l chemoembolization and conservative t r e a t m e n t f o r u n r e s e c t a b l e hepatocellular carcinoma. N Engl J Med, 1995, 332: 1256～1261 3 Seong JS, Park HC, Han KH, et al. Clinical results and prognostic factors in radiotherapy for unresectable hepatocellular carcinoma: a retrospective study of 158 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2003, 55:329～336 4 孙爱民.三维适形放疗在原发性肝 癌中的应用[J].国外医学肿瘤分册, 2005,32(10):788～790 5 郝仙娣.现代鲜药金龙胶囊研究与作用 机制探讨.//中国癌症研究基金会.《中 国肿瘤临床年鉴》编辑委员会.中国肿 瘤临床年鉴[M].北京:中国铁道出版 社,2005，301～306 （20090521收稿） 金水宝胶囊联合强的松 治疗早期马兜铃酸肾病的疗效观察 摘要：目的 观察金水宝胶囊联合强的松 治疗早期马兜铃酸肾病的疗效。方法 56例 早期马兜铃酸肾病患者随机分为2组，治 疗组28例，予以金水宝胶囊联合强的松治 疗；对照组 28例，仅给予强的松治疗，共 观察6个月后比较肾功能、尿蛋白。结果 治疗组治疗后血Scr下降，与治疗前相比有 非常显著性差异 (Ｐ <0.01)，与对照组治疗 后Scr比较差异有显著性(Ｐ <0.05)；治疗组 治疗后24小时尿蛋白下降与治疗前比较， 差异有显著性(Ｐ <0.05)；对照组治疗后血 Scr、24小时尿蛋白下降与治疗前比较差异 有显著性 (Ｐ <0.05)， 两组BUN治疗前后无 明显变化（Ｐ >0.05）。结论 金水宝胶囊 联合强的松治疗早期马兜铃酸肾病可降低 24小时尿蛋白，有效改善肾功能。 关键词：早期马兜铃酸肾病；金水宝胶 囊；强的松 马兜铃酸肾病（Aris to lochic Acid Nephropathy，AAN）是由服用含有马兜 铃酸的药物引起的一类特殊药物相关性肾 北京大学首钢医院（100041） 张敏 高秀 吉林大学第一临床医院（130021） 杨立明 临床药学