脾胃学说临床研究进展.PDF

脾胃学说临床研究进展朱亨炯　叶锦舫(福建省福州市鼓楼区中医院　福州　)　　【关键词】　脾胃学说综述文献【中图分类号】　RR　【文献标识码】　A　【文章编号】　()　　脾胃学说应用几乎涉及临床所有系统,现将脾胃学说在心血管、呼吸、泌尿、消化、血液系统疾病的应用归纳探讨如下。　脾胃学说在心血管疾病方面的应用脾胃与心血管系统疾病的关系也比较密切,中医学认为“脾生血”、“脾统血”,心与脾有经络相通。心血资于脾胃的供养,若脾胃运化失职,精微不能上奉于心,则可致心血不足,心神无所存,而致心悸、易惊。血不养心可致心胸闷痛。营气不充于脉,则可见脉结代。另外“脾为生痰之源”,脾虚则运化无权,水湿停蓄,变为痰饮,水停心下则见怔忡、眩晕之症,痰浊留于经络,阻滞脉道,则脉道不利,变生诸症。近年对心血管疾病应用中医药治疗方法很多,而调理脾胃是其中之一,常见方剂有补中益气汤、归脾汤、生脉散、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤等。在心血管疾病中常见高血压病,虽然以阴虚阳亢者为多,但亦有痰湿壅盛而见眩晕头重,胸闷,心悸,纳少,呕恶痰涎,苔白腻者。当以半夏白术天麻汤调理脾胃以祛湿化痰。冠心病中医治法很多,唐江山认为“本虚”是冠心病的基本病因,治病必求本,采用健脾调气汤(党参、黄芪、白术、茯苓、川芎、葛根)以健运脾胃、调理气血治疗冠心病例,显效,好转,未愈,好转率为。名老中医路志正深谙心与脾生理、病理关系,以治脾之法调治冠心病常获良效。有人对脾气虚证血液流变学的初步研究表明,脾气虚者多有心气虚并存,临床可见心绞痛或慢性心功能不全的发生,这也可视作心病补脾,心脾同治法则的依据。高脂血症属中医学痰湿、血瘀范畴,其病机主要是脾胃运化功能失调,转化为痰湿内滞,侵入脉管血行受阻,导致血瘀继而诱发胸痹心痛等症。脾为“生痰之源”,脾失健运是高脂血症发病重要病机。曾常春以健脾药为主组成降酯汤治疗高脂血症例,显效例,有效例,无效例,总有效率为。　脾胃学说在呼吸系统疾病方面的应用呼吸系统疾病常有咳嗽、咯痰、气喘等症状,这些症状的产生与脾胃关系密切。因为脾虚则生湿,湿聚为痰,湿留为饮,痰饮上渍于肺,影响气机出入故出现咳嗽痰多,痰阻气机则喘,故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。因此,呼吸系统疾病中如气管炎、肺气肿、哮喘等病中属脾虚型则从脾胃治疗。用健脾行气,利湿化痰法,可选用六君子汤、二陈汤、苓桂术甘汤等。临床报道在慢性阻塞性肺气肿辨证过程中采用健脾之法,不仅有临床疗效,还可以起到积极的预防作用。有学者结合现代医学研究中医“培土生金”法的机制,并做了探讨,认为培补脾土可以促进肺组织的修复,增强呼吸肌的功能,提高呼吸系统的防御机能,从而改善肺功能状态。赵东英等用益气健脾法治疗小儿反复呼吸道感染例,显效例,有效例,无效例,总有效率为。　脾胃学说在泌尿系统疾病方面的应用泌尿系统有调节水盐代谢等多种功能,肾脏的某些疾病可引起水肿,中医学认为水肿形成与肺、脾、肾三脏有关。就脾而言,脾能运化水谷,能制水。脾阳不足则气不化水,水失所养则溢入肌肤而成水肿,故有“诸湿肿满,皆属于脾”之说,因而对肾小球肾炎、肾盂肾炎等病有从脾胃治疗,更有脾肾同治者,如实脾饮、五苓散、苓桂术甘汤、补中益气汤等。危北海以黄芪、党参、茯苓、白术、甘草等健脾益气药物组成方剂治疗慢性肾小球肾炎例,总有效率。胡仲仪等以阳离子牛血清造成的家兔膜型肾炎模型,用益气健脾方可减少尿蛋白,提高血清白蛋白,降低α、β球蛋白及胆固醇,肾小球基底膜之病理损害也明显减轻。　脾胃学说在消化系统疾病方面的应用在消化系统疾病中,最常见有腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等症状,这些症状产生与脾胃关系最为密切。因为脾胃同主水谷为“仓廪”之官,主受纳和运化水谷。脾主运化,胃主受纳,共同完成饮食的消化、吸收,以及水谷精气的输布,从而滋养全身,故称脾胃为“后天之本”。当脾失健运时则出现腹胀、腹泻等病症,胃失和降则出现胃痛、呕吐、呃逆等病症。因此,消化系统疾病如慢性胃肠炎、十二指肠壶腹部溃疡、慢性乙型肝炎、胃癌等属脾虚型则从脾胃治疗。常见方剂如参苓白术散、黄芪建中汤、香砂六君子汤、五味异功散等。名老中医姜春华教授在治疗各种慢性胃炎时,始终贯穿一个“补”字,即以补法为主,平常治疗均用六君子汤为主,随证加减,常常取得满意效果。刘●●等用香砂六君子汤治疗浅表性胃炎伴肠上皮化生例,治愈例,好转例,无效例,总有效率为。韩毅敏用香砂六君子汤化裁治疗胃溃疡例,显效例,好转例,无效例,总有效率为。邱江东研制了以健脾实脾为主方,治··河北中医年月第卷第期　HebeiJTCM,October,Vol,No©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved疗慢性乙型肝炎千余例,临床疗效显著,能较快消除慢性乙型肝炎和早期肝硬化症状,迅速纠正肝硬化的血浆蛋白比例倒置,使肝功能恢复正常。韩宁认为,脾虚往往贯穿慢性肝病全过程,助脾运胃可以减轻肝脏负担,有利于肝的自身修复。中医学认为脾为后天之本,气血生化之源,脾虚与胃癌发生发展有密切关系,胃癌者邪实客观存在,脾虚贯穿疾病始终。上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科研究结果表明用健脾中药组生存率优于化疗组和中西医结合组。　脾胃学说在血液系统疾病方面的应用血液系统病种多,原因复杂,但与脾胃亦有一定联系。“脾统血”,脾气虚而失健运,则气血生化不足,出现气血虚,包括贫血、再生障碍性贫血在内。脾虚不能统摄则血离经脉而外溢,为肌衄(皮下出血)、吐血、咳血、崩漏等,血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等引起的出血中一部分为脾失统摄所致。在治疗上以补脾为主或兼补血,以复生化之权和统摄之功,可选用六君子汤、补中益气汤、归脾汤、黄芪建中汤随证加减。叶书敏用健脾益气之人参、黄芪、白术、甘草等治疗慢性再生障碍性贫血例,治愈例,基本治愈例,明显进步例,无效例,有效率为。根据药理研究发现健脾补气之人参能促进骨髓造血机能,促进骨髓的胆固醇、磷脂、蛋白质、DNA的合成,同时使血中红细胞、白细胞及骨髓细胞数显著增加。临床试验亦证明,人参能使贫血患者的红细胞、血小板、血红蛋白增加,有治疗再生障碍性贫血和粒细胞减少症的效果。另外人参还有收缩毛细血管作用,可治疗血小板减少性紫癜。健脾益气黄芪对治疗缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜也有很好的效果,因此常常与人参配伍使用。　讨　论脾胃学说是脏腑学说的重要组成部分。中医学认为脾胃居中焦,上连心、肺,下及肝、肾,是五脏气机升降的枢纽,为五脏治疗提供能源,脾胃健旺则生化有源,五脏安和,百病不生。脾胃失和,则气血不足,脏腑不安。此即李东垣所说:“内伤脾胃,百病由生。”中医“脾胃”具有多功能,它反映着一定组织、器官或系统的生理功能和病理变化,以及一定病理过程。现代医学研究表明,通过培补脾胃为主治疗后整个机体的状况都得到改善,抗病能力增强,提高了人体免疫功能。“脾胃”理论已逐渐为现代医家所接受,成为独特的体系应用于临床实践,其作用还待今后进一步探讨和研究。参考文献　唐江山健脾调气汤治疗冠心病例疗效观察中华实用中西医杂志,,():　邱德文中国名老中医药专家学术经验集贵阳:贵州科学技术出版社,　邝元亮脾气虚证血液流变性的初步研究中医杂志,,():　曾常春,李承哲,熊文生健脾降酯汤治疗高脂血症例临床观察江苏中医药,,():　史锁芳应用《四季脾旺不受邪》理论治疗慢阻肺探微国医论坛,,():　蔡蕊“培土生金”机理探讨山东中医杂志,,():　赵东英,陈路燕益气健脾法治疗小儿反复呼吸道感染例中医研究,,():　危北海健脾益气方药的临床疗效观察和实验研究中西医结合杂志,,():　胡仲仪益气健脾方对膜型肾炎模型的影响中国医药学报,,():　戴克敏姜春华治疗慢性胃炎的经验山西中医,,():　刘●●,曹凡华,张勤兰香砂六君子汤治疗浅表性胃炎伴肠上皮化生例福建中医药,,():　韩毅敏香砂六君子汤化裁治疗胃溃疡例临床观察河北中医,,():　邱江东运用四季脾旺不受邪的理论治疗慢乙肝探微辽宁中医杂志,,():　韩宁,孙绍周论《金匮要略》肝病证治山东中医药大学学报,,():　郑坚,顾缨,周浩,等健脾中药对进展期胃癌生存期及转移复发状况的作用辽宁中医杂志,,():　叶书敏疗障生血汤治疗慢性再生障碍性贫血湖北中医杂志,,():　高忠梁常见检验值异常的中医治疗上海:上海中医学院出版社,(收稿日期:)中医药信息国内外银杏叶制剂前景看好据介绍,银杏叶制剂广泛应用于药物、保健食品、功能性饮料等,也是近年畅销的中成药品种,在心脑血管用药中处于比较重要的地位。在全球的天然药物中,银杏叶制剂是用量最大的品种之一。据悉,目前国外银杏叶制剂品种约多种。我国的银杏叶制剂主要有胶囊、软胶囊、滴丸、口服液、片剂、注射剂、颗粒剂等,目前我国SFDA已颁发了个生产批件。据统计,至年,银杏叶制剂在国内重点城市医院用药排名第位,在家医院的用药金额达亿元,比上一年增长了。当前我国市场上的国产品主要有络欣通、舒血宁、天保宁、银可络和通心络进口合资品是德国的金纳多和法国的达纳康,此外还有进口的匈牙利吉瑞大药厂、和德国威玛舒培博士药厂的产品。据此认为,国内外银杏叶制剂前景看好。··河北中医年月第卷第期　HebeiJTCM,October,Vol,No©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved